Atresia rectal congénita: una malformación rara que puede pasar desapercibida. Reporte de caso

Congenital rectal atresia: a rare malformation that can go unnoticed. Case report

Introducción: La atresia rectal congénita es una malformación anorrectal rara, caracterizada por un ano de aspecto normal con interrupción del canal rectal a pocos centímetros de la línea dentada. Sus signos clínicos simulan otras causas de obstrucción intestinal neonatal y el diagnóstico puede retrasarse si no se evalúa adecuadamente la permeabilidad anal. Presentación del caso: Recién nacido a término, masculino, con distensión abdominal, vómitos y ausencia de eliminación de meconio. La evaluación inicial reportó un “ano permeable”, lo que condujo a un diagnóstico erróneo de enterocolitis necrotizante. A los 3 días de vida se realizó laparotomía con hallazgo de perforación colónica. Una segunda intervención confirmó el diagnóstico de atresia rectal. El manejo quirúrgico se efectuó por etapas: colostomía, anorrectoplastia sagital posterior con anastomosis término-terminal y cierre de colostomía a los 11 meses. El paciente presentó evolución clínica y funcional favorable. Discusión: La apariencia normal del ano puede retrasar el diagnóstico. El examen físico neonatal debe incluir la verificación instrumental de la permeabilidad anal. El abordaje quirúrgico escalonado permitió la estabilización del paciente, el diagnóstico definitivo y la reconstrucción exitosa, en concordancia con lo reportado en la literatura. Conclusión: Debe sospecharse atresia rectal en neonatos con signos de obstrucción intestinal baja a pesar de un ano de apariencia normal. El diagnóstico precoz y el manejo quirúrgico oportuno son fundamentales para un desenlace favorable.