Experiência no tratamento da varicocele: técnica aberta versus laparoscópica em crianças e adolescentes

Introdução: A varicocele é a dilatação anormal do plexo pampiniforme, cuja incidência varia entre 4% e 15%, dependendo da idade. Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento da varicocele por meio de técnicas abertas e laparoscópicas em crianças e adolescentes. Métodos: estudo realizado no Hospital Infantil Dr. Roberto Gilbert Elizalde, em Guayaquil, Equador, de janeiro de 2015 a dezembro de 2020, incluiu pacientes de 0 a 18 anos com varicocele submetidos à cirurgia laparoscópica (Palomo) e aberta (subinguinal). Foram analisados a idade, a localização da varicocele, o grau da varicocele, o tratamento realizado, o tempo cirúrgico, o acompanhamento e as complicações. Resultados: 70 pacientes incluídos, todos com acometimento do lado esquerdo; a idade média foi de 13,93 anos. 61 (87%) apresentaram varicocele grau III e 9 (13%) varicocele grau II. Foram realizadas 36 (51%) varicocelectomias laparoscópicas e 34 (49%) abertas. O tempo médio de cirurgia laparoscópica foi de 58,89 minutos, e o da cirurgia aberta, de 53,38 minutos. Todos receberam alta no mesmo dia da cirurgia. No grupo laparoscópico, 2 (5,6%) apresentaram hidrocele leve, tratados conservadoramente, e 1 (2,8%) apresentou recidiva, que foi resolvida satisfatoriamente por laparoscopia; no grupo aberto, 1 (2,9%) apresentou hidrocele leve, resolvida conservadoramente. Conclusão: este é o primeiro estudo realizado no Equador sobre a experiência com a varicocelectomia em crianças e adolescentes. Ambas as opções terapêuticas apresentam bons resultados; no entanto, a escolha da técnica cirúrgica continua dependendo da experiência do cirurgião e dos recursos tecnológicos disponíveis em cada centro de saúde.