Cardioversión transplacentaria farmacológica con digoxina en feto hidrópico: reporte de caso.

Introducción: Las arritmias fetales son condiciones que se presentan en un pequeño porcentaje de las gestaciones, diagnosticadas de manera incidental mediante ultrasonido. La mayoría de las arritmias corresponden a taquiarritmias fetales, las cuales pueden complicar el curso del embarazo, causando insuficiencia cardíaca fetal e hidrops fetal en casos no tratados y aumentando las tasas de morbilidad y mortalidad perinatal. Presentación del caso: Se trata de una paciente de 38 años de edad, con un embarazo de 27.6 semanas, que fue ingresada a una institución de tercer nivel debido al hallazgo de taquicardia fetal en una ecografía obstétrica. El ecocardiograma fetal confirmó una taquiarritmia tipo taquicardia supraventricular e hidrops fetal, este último hallazgo dado por la presencia de ascitis y derrame pericárdico. Se descartó patología anatómica estructural fetal, los paraclínicos  realizados a la paciente descartaron incompatibilidad Rh, patología tiroidea e infecciones del complejo TORCH (toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes, sífilis, hepatitis B y VIH). Posteriormente, se realizó cardioversión farmacológica transplacentaria con digoxina, logrando el retorno al ritmo sinusal y la resolución del hidrops después de tres semanas de tratamiento. Esto permitió finalizar la gestación en la semana 37.0 sin ninguna complicación. Conclusión: Aunque la incidencia de arritmias fetales es baja, los diagnósticos y tratamientos oportunos en instituciones con personal capacitado permiten disminuir las complicaciones perinatales y lograr embarazos a término. Adicionalmente, se logró demostrar la eficacia de la digoxina como agente antiarrítmico, incluso en aquellos fetos hidrópicos en los que el retorno a ritmo sinusal puede tardar más de lo habitual en comparación con los fetos que no presentan hidrops fetal.