Adenomiose e ruptura uterina espontânea no segundo trimestre de gestação: relato de caso
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Introdução:
Adenomiose é uma condição ginecológica comum; Entretanto, casos de ruptura uterina que levam a complicações fatais são raros, particularmente em pacientes primíparas sem histórico de cirurgia uterina.
Relato de caso:
Relatamos o caso de uma paciente de 27 anos, Gravida 1, Para 0, que estava no segundo trimestre de gestação e apresentava história de adenomiose (diagnóstico ultrassonográfico) e endometriose (histórico de laparoscopia). Foi admitida no pronto-socorro por dor abdominal, sem outros sintomas associados, com monitorização fetal normal. Logo após a admissão, ela apresentou deterioração hemodinâmica e desenvolveu sinais de irritação peritoneal, o que exigiu uma laparotomia urgente. Durante o procedimento, descobrimos um feto na cavidade abdominal e hemoperitônio. Feto com esforço respiratório e pulso no cordão umbilical pesando 789 gramas, necessitando de reanimação cardiopulmonar, com posterior óbito.
Conclusão:
Esse tipo de paciente deve ser orientado sobre o risco raro, mas possível, de ruptura uterina, complicações maternas e perinatais subsequentes, como aborto espontâneo, pré-eclâmpsia, feto pequeno para a idade gestacional, parto prematuro e cesárea. Além disso, elas devem ser informadas sobre sinais claros de alerta ao ir ao centro de saúde mais próximo com serviço de obstetrícia. Os sinais mais frequentes associados à ruptura uterina incluem: início súbito de dor abdominal intensa associada a choque hipovolêmico, hipersensibilidade uterina e desaceleração da frequência cardíaca fetal.
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- 1. Zhan W, Zhu J, Hua X, Ye J, Chen Q, Zhang J. Epidemiology of uterine rupture among pregnant women in China and development of a risk prediction model: Analysis of data from a multicentre, cross-sectional study. BMJ Open. 2021 Nov 29;11(11). doi: 10.1136/bmjopen-2021-054540.
- 2. Tanos V, Toney ZA. Uterine scar rupture - Prediction, prevention, diagnosis, and management. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019 Aug 1;59:115–31. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2019.01.009. doi: 10.1016/j.pog.2014.11.006.
- 3. Rotura uterina (actualizado julio de 2013). Progresos de Obstetricia y Ginecología [Internet]. 2015 Jun 1 [cited 2025 Jan 20];58(6):296–9. doi: 10.1016/j.pog.2014.11.006.
- 4. Zhao P, Su C, Wang C, Xu J, Bai X. Clinical characteristics of uterine rupture without previous Cesarean section: A 25-year retrospective study. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2021 Jun 1;47(6):2093–8. doi: 10.1111/jog.14761.
- 5. Zwart JJ, Richters JM, Öry F, De Vries JIP, Bloemenkamp KWM, Van Roosmalen J. Uterine rupture in the Netherlands: a nationwide population-based cohort study. BJOG. 2009 Jul 1;116(8):1069–80. doi: 10.1111/j.1471-0528.2009.02136.x.
- 6. Vimercati A, Dellino M, Suma C, Damiani GR, Malvasi A, Cazzato G, et al. Spontaneous Uterine Rupture and Adenomyosis, a Rare but Possible Correlation: Case Report and Literature Review. Diagnostics. 2022 Jul 1;12(7). doi: 10.3390/diagnostics12071574.
- 7. Savukyne E, Bykovaite-Stankeviciene R, Machtejeviene E, Nadisauskiene R, Maciuleviciene R. Symptomatic uterine rupture: A fifteen year review. Medicina (Lithuania). 2020 Nov 1;56(11):1–7. doi: 10.3390/medicina56110574.
- 8. Wendel MP, Magann EF. The Impact of Adenomyosis on Pregnancy and Pregnancy Outcomes: A Review. Obstet Gynecol Surv 2022 Aug 1;77(8):495–500. doi: 10.1097/OGX.0000000000001042.
- 9. Van den Bosch T, de Bruijn AM, de Leeuw RA, Dueholm M, Exacoustos C, Valentin L, et al. Sonographic classification and reporting system for diagnosing adenomyosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019 May 1;53(5):576–82. doi: 10.1002/uog.19096.
- 10. Harmsen MJ, Van den Bosch T, de Leeuw RA, Dueholm M, Exacoustos C, Valentin L, et al. Consensus on revised definitions of Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) features of adenomyosis: results of modified Delphi procedure. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2022 Jul 1;60(1):118. doi: 10.1002/uog.24786.
- 11. Azziz R. Adenomyosis in pregnancy. A review. Journal of Reproductive Medicine for the Obstetrician and Gynecologist. 1986;31(4):224–7. PMID: 3712359.
- 12. Bensaid F, Kettani F, El Fehri S, Chraibi C, Alaoui MT. Les complications obstetricales de l’adenomyose. Revue de la litterature, a propos de 2 observations. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1996;25(4):416–8.
- 13. Mueller MD, Saile G, Brühwiler H. SPONTANE UTERUSRUPTUR IN DER 18. SCHWANGERSCHAFTSWOCHE BEI EINER PRIMIGRAVIDA MIT EINER AUSGEDEHNTEN ADENOMYOSE. Zentralbl Gynakol. 1996;118(1):42–4. PMID: 8588451.
- 14. Pafumi C, Farina M, Pernicone G, Russo A, Bandiera S, Giardina P, et al. Adenomyosis and uterus rupture during labor. Chinese Medical Journal (Taipei). 2001;64(4):244–6. PMID: 11458763.
- 15. Li X, Li C, Sun M, Li H, Cao Y, Wei Z. Spontaneous unscarred uterine rupture in a twin pregnancy complicated by adenomyosis A case report. Medicine (United States). 2021;100(3). doi: 10.1097/MD.0000000000024048.
- 16. Nikolaou M, Kourea HP, Antonopoulos K, Geronatsiou K, Adonakis G, Decavalas G. Spontaneous uterine rupture in a primigravid woman in the early third trimester attributed to adenomyosis: A case report and review of the literature. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2013 Mar;39(3):727–32. doi: 10.1111/j.1447-0756.2012.02042.x.
- 17. Villa G, Mabrouk M, Guerrini M, Mignemi G, Colleoni GG, Venturoli S, et al. Uterine Rupture in a Primigravida with Adenomyosis Recently Subjected to Laparoscopic Resection of Rectovaginal Endometriosis: Case Report. J Minim Invasive Gynecol. 2008 May;15(3):360–1. doi: 10.1016/j.jmig.2007.10.011.
- 18. Indraccolo U, Iannicco A, Micucci G. A novel case of an adenomyosis-related uterine rupture in pregnancy. Clin Exp Obstet Gynecol. 2015;42(6):810–1. PMID: 26753492.
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