Fallo terapéutico a denosumab en unapaciente nonagenaria con osteoporosisposmenopáusica: reporte de casoy revisión crítica de la literatura
Therapeutic failure of denosumab in a nonagenarianpatient with postmenopausal osteoporosis: casereport and critical review of the literature
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Introducción: el denosumab es un antirresortivo ampliamente utilizado en osteoporosis
posmenopáusica. Su eficacia en pacientes muy ancianos no está bien establecida.
Caso clínico: mujer de 93 años, con osteoporosis y antecedentes de fracturas, tratada
con denosumab durante dos años, con buena adherencia y perfil bioquímico dentro de
las metas, quien presentó nueva fractura vertebral y descenso significativo de la densidad mineral ósea (DMO) en cuello femoral. Discusión: se expone la posibilidad de
un fallo terapéutico en un paciente adherente, en probable relación con daño microestructural acumulado o inicio tardío del tratamiento. Se revisan implicaciones clínicas,
farmacológicas y de seguimiento. Conclusión: el fallo terapéutico es una entidad real
y subdiagnosticada. Es fundamental la vigilancia densitométrica periódica y considerar
un cambio en la estrategia terapéutica en casos de alto riesgo
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