Tromboangeíte obliterante nos membrossuperiores: relato de um caso clínico

Introdução: A tromboangeíte obliterante (TAO), também conhecida como doença de
Buerger, é uma vasculite segmentar não aterosclerótica que afeta principalmente artérias e veias de pequeno e médio calibre nas extremidades. Está intimamente associada ao tabagismo, considerado o principal fator de risco. Embora sua patogênese
não seja totalmente compreendida, a presença de infiltração de macrófagos e células
T no trombo intraluminal foi identificada, juntamente com o aumento da expressão
de moléculas de adesão no endotélio vascular. Descrição do caso: Apresentamos o
caso de um homem de 45 anos, fumante crônico, que apresentou dor isquêmica nos
membros inferiores e episódios recorrentes de claudicação intermitente. A avaliação
clínica revelou diminuição dos pulsos distais e alterações tróficas nos pés. Os estudos angiográficos mostraram oclusão segmentar das artérias tibiais sem evidência
de aterosclerose. Foi estabelecido o diagnóstico de TAO e a cessação tabágica foi
recomendada como tratamento primário, juntamente com terapia vasodilatadora e
medidas de revascularização. Discussão: O manejo da TAO baseia-se na cessação
tabágica, que pode prevenir a progressão da doença e reduzir o risco de amputação.
No entanto, em casos de isquemia crítica, a cessação tabágica isoladamente pode ser
insuficiente, necessitando de terapias endovasculares ou cirurgia de bypass quando a
anatomia vascular o permitir. A detecção precoce é crucial para prevenir complicações
irreversíveis. Conclusões: A TAO é uma condição subdiagnosticada que requer um
alto grau de suspeita clínica em jovens fumantes que apresentam sintomas isquêmicos nas extremidades. A cessação tabágica continua sendo a intervenção mais eficaz
para alterar o curso da doença. Mais pesquisas são necessárias para explorar novas
estratégias terapêuticas para melhorar o prognóstico em casos avançados.