Tromboangeítis obliteranteen extremidades superiores:reporte de un caso clínico

Thromboangeitis obliterans in upperlimbs: report of a clinical case

Introducción: La tromboangeítis obliterante (TAO) o enfermedad de Buerger, es una
vasculitis segmentaria no aterosclerótica que afecta principalmente a arterias y venas
de pequeño y mediano calibre en las extremidades. Está estrechamente relacionada
con el consumo de tabaco, considerado el principal factor de riesgo. Su patogénesis
no se comprende completamente, pero se ha identificado infiltración de macrófagos y
células T en el trombo intraluminal, junto con un aumento en la expresión de moléculas
de adhesión en el endotelio vascular. Descripción del caso: Se presenta el caso de
un paciente masculino de 45 años, fumador crónico, quien consultó por dolor isquémico
en extremidades inferiores y episodios recurrentes de claudicación intermitente. En la
evaluación clínica se evidenció disminución de pulsos distales y cambios tróficos en
los pies. Los estudios angiográficos mostraron oclusión segmentaria de arterias tibiales sin evidencia de aterosclerosis. Se estableció el diagnóstico de TAO y se indicó la
cesación del tabaquismo como tratamiento principal, además de terapia vasodilatadora
y medidas de revascularización. Discusión: El tratamiento de la TAO se basa en la
supresión del consumo de tabaco, lo que puede evitar la progresión de la enfermedad
y reducir el riesgo de amputación. Sin embargo, en casos con isquemia crítica, la cesación tabáquica puede ser insuficiente, requiriendo terapias endovasculares o cirugía de bypass cuando la anatomía vascular lo permite. La detección temprana es fundamental
para evitar complicaciones irreversibles. Conclusiones: La TAO es una patología infradiagnosticada que requiere un alto grado de sospecha clínica en pacientes jóvenes
fumadores con síntomas de isquemia en extremidades. La cesación del tabaquismo
sigue siendo la intervención más eficaz para modificar el curso de la enfermedad. Se
recomienda mayor investigación sobre nuevas estrategias terapéuticas para mejorar
el pronóstico en casos avanzados