Síndrome de Guillain-Barré concomitante e mielopatia longitudinal extensa secundária à infecção por SARS-CoV-2. Relatório de um caso
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Introdução: A síndrome respiratória aguda grave causada pelo vírus respiratório agudo grave SARS-CoV-2 pode apresentar uma ampla gama de manifestações neu-rológicas. A síndrome de Guillain-Barré é uma polineuropatia aguda pós-infecciosa caracterizada por paralisia flácida simétrica e ascendente e é descrita como uma com-plicação da infecção por SARS-CoV-2 e outros patógenos. Também foram descritas mielopatias inflamatórias associadas ao vírus, entre as quais a mielite transversa é a mais frequente. Devido às características autoinflamatórias de ambas as entidades, é possível uma apresentação simultânea.
Descrição do caso: Um homem de 23 anos apresentou dor e síndrome de fraqueza aguda ascendente nos membros inferiores com impossibilidade de urinar e defecar em um período de 4 dias. O diagnóstico de Guillain Barrè foi feito por eletromiografia, e foi realizada uma ressonância magnética toracolombar, com achados de mielopatia inflamatória extensa longitudinalmente. Um teste de anticorpos para SARS-CoV-2 foi realizado no líquido cefalorraquidiano com um resultado IgG positivo, considerando o comprometimento neurológico devido ao vírus. O tratamento foi realizado com plasmaférese e pulsos de metilprednisolona, com uma resposta favorável e alta hospitalar.
Discussão: O comprometimento do SARS-CoV-2 nos sistemas nervosos central e periférico é bem conhecido. Patologias como a síndrome de Guillain-Barrè foram amplamente relatadas e estudadas como consequência da infecção pelo SARS-CoV-2, e vários relatos de mielopatia inflamató-ria extensa longitudinalmente associada ao patógeno foram publicados; no entanto, a simultaneidade entre as duas patologias foi pouco relatada.
Conclusões: É necessário considerar uma ampla variedade de apresentações atípicas e até mesmo confluentes causadas por agentes infecciosos como o SARS-CoV-2 para obter um diagnóstico e um tratamento oportunos que reduzam a morbidade e a mortalidade dos pacientes
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