El golpe precordial como medida de reanimación vital en pacientes obesos durante n paro cardiaco extrahospitalario

PRECORDIAL THUMP AS A LIFE-SAVING RESUSCITATION MEASURE IN OBESE PATIENTS DURING OUT-OF-HOSPITAL CARDIAC ARREST

Introducción: El golpe precordial se reconocía hasta hace poco como una medida que salva vidas en los casos de parada cardiaca con ritmo desfibrilable confirmada y monitorizada cuando no se dispone inmediatamente de un desfibrilador, pero las guías
de reanimación cardiopulmonar ya no lo mencionan. Objetivo: Presentamos el golpe precordial como medida de salvamento durante una parada cardiaca en un paciente obeso.

Caso clínico: Un equipo médico de urgencias intervino en un hombre de 69 años que se quejaba de dolor torácico de más de 1 hora de duración. Estaba disneico,
pálido y tenía la piel húmeda. Frecuencia respiratoria de 18/min, saturación de oxígeno del 89%, frecuencia cardiaca de 76 latidos por minuto, presión arterial de 80/50 mmHg. Electrocardiograma: infarto de miocardio con elevación anterior del ST y bloqueo de
rama derecha. El paciente era alérgico a la aspirina. Se le trató con 180 mg de ticagrelor oral, 500 mL de solución salina IV y 4 L/min de O2 mediante mascarilla y, a continuación, sufrió una parada cardiaca. Antes de que el desfibrilador estuviera disponible,
se trató al paciente con tres golpes precordiales, colocación de vía aérea orofaríngea, ventilación con máscara de válvula de bolsa con oxígeno al 100% y compresiones torácicas. El monitor mostró fibrilación ventricular gruesa a la llegada del desfibrilador bifásico. Se administró una descarga de corriente continua con 200 J de energía. Tras la descarga, el paciente recuperó la consciencia, el pulso y la respiración espontánea. El electrocardiograma mostró un ritmo sinusal de 143 latidos por minuto, una presión arterial de 80/50 mmHg y una saturación de oxígeno del 89%.

Conclusiones: Aunque las guías de reanimación cardiopulmonar ya no mencionan el golpe precordial, queda la duda de si podría ser un procedimiento inicial para salvar la vida durante la parada cardiaca en pacientes obesos.