Reporte de caso de un infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST tipo 2, asociado a administración de butilbromuro de hioscina en una clínica de Bogotá de cuarto nivel, Colombia

Acute myocardial infarctiontype 2 without ST elevationfollowing administration ofbutylbromide hyoscine

Se presenta el caso de una mujer en la octava década de la vida que desarrollo episodio
de fibrilación auricular e infarto agudo de miocardio sin elevación del ST (IAMSEST)
tipo 2 tras la administración intravenosa de 20 mg de butilbromuro de hioscina como
premedicacion para colonoscopia sin hallazgos en la arteriografía coronaria.
Hallazgos principales: Fue de inicio subito 2 minutos posteriores a la aplicación del
butil bromuro hioscina iniciado como un dolor torácico retroesternal opresivo irradiado
a mandíbula, disnea, diaforesis y palpitaciones. Al examen físico con hipotensión
marcada y taquicardia. A los paraclínicos con evidencia de un electrocardiograma
con fibrilación auricular de novo, no signos de isquemia. Troponina T ultrasensible
con aumento significativo y ecocardiograma con trastornos segmentarios de la contractilidad basal anterolateral.
Diagnósticos, intervenciones y resultados: Se considero un IAMSEST tipo 2 secundario a una fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida inestable, secundario a una reacción adversa al butilbromuro de hioscina. Fue llevada a cateterismo
coronario sin evidencia de estenosis coronaria por lo que se consideró manejo con
líquidos endovenosos, betabloqueo, estatina, antiagregación inicial y anticoagulación.
Adicionalmente por los hallazgos y la evolución favorable egreso con betabloqueador
y anticoagulación oral.
conclusión:
• El infarto agudo de miocardio es una condición clínica que puede ser ocasionada
por causas diferentes a la enfermedad coronaria, como cambios en la oferta y
demanda de oxígeno miocárdico.
• El butilbromuro de hioscina tiene efectos adversos que son más frecuentes como
lo pueden ser xerostomía, constipación y nauseas, sin embargo, los efectos adversos cardiovasculares pueden ser presentados y tienen que ser manejados de
manera adecuada.