Manejo del dolor en el servicio de urgencias

Pain management in emergency departments: a descriptive study

Introducción: el dolor agudo es una urgencia médica que requiere atención inmediata, manejo adecuado y es un indicador de calidad en la atención. Objetivo: describir el manejo del dolor agudo, por parte del personal de salud en los pacientes que asisten a servicios de urgencia de instituciones hospitalarias y clínicas de las ciudades de Manizales y Armenia, comparándolo con los protocolos y guías de atención de esta patología, aprobadas nacional e internacionalmente. Método: estudio observacional de corte transversal con alcance descriptivo, incluyendo pacientes que asistieron a consulta al servicio de urgencias de instituciones  de Manizales (SES Hospital Universitario de Caldas, E.S.E. Hospital Departamental Santa Sofía y Clínica San Marcel) y Armenia (Hospital Universitario San Juan de Dios y Hospital del Sur). Resultados: se incluyeron 307 pacientes, quienes consultaron principalmente por trauma (33.7%), dolor abdominal (20%) y dolor osteomuscular o articular (9.4%). El dolor se clasificó como somático en el 33.3%, visceral 20.6% y no se definió en 41.5%. En el 35% de los casos no se registró la ´escala visual análoga´ -EVA-. Al momento del egreso, el dolor clasificado como moderado seguía siendo moderado en el 48.8% y severo en 2.5%. El dolor clasificado como severo, al momento del egreso seguía siendo severo en 33.3% y moderado en 27.8%. Conclusión: la baja clasificación de la intensidad del dolor, del tipo de dolor y el bajo registro de la localización de éste, deja serias dudas acerca del manejo adecuado del dolor y a la vez permite ver fallas en el conocimiento y en la educación de los actores en el tema, pues si ello es adecuado, estos aspectos se convierten en indispensables en el juicio clínico y en el manejo de la patología. La inexistencia de protocolos o guías de manejo deja a cada profesional en libertad de manejar el dolor del paciente a su criterio lo que de nuevo lleva a resultados irregulares en la condición dolorosa del paciente.