Tromboembolismo pulmonar de alto riesgo e isquemia cerebral aguda: presentación de caso

Publicado 2018-11-19


https://doi.org/10.30554/archmed.18.2.2652.2018
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Edição
v. 18 n. 2
Seção
Artigos de relatos de caso
Como Citar
Meléndez Flórez, H. J., Rueda Rojas, V. P., Domínguez Ramírez, G. A., Blanco Pertúz, P. M., & Berbeo Flórez, M. I. (2018). Tromboembolismo pulmonar de alto riesgo e isquemia cerebral aguda: presentación de caso. Archivos De Medicina (Manizales), 18(2), 439-446. https://doi.org/10.30554/archmed.18.2.2652.2018
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Meléndez Flórez, H. J., Rueda Rojas, V. P., Domínguez Ramírez, G. A., Blanco Pertúz, P. M., & Berbeo Flórez, M. I. (2018). Tromboembolismo pulmonar de alto riesgo e isquemia cerebral aguda: presentación de caso. Archivos De Medicina (Manizales), 18(2), 439-446. https://doi.org/10.30554/archmed.18.2.2652.2018

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Héctor Julio Meléndez Flórez
Viviana Pahola Rueda Rojas
Gustavo Adolfo Domínguez Ramírez
Paola María Blanco Pertúz
Marian Indira Berbeo Flórez
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Héctor Julio Meléndez Flórez,

Médico Especialista en Anestesiología y Reanimación. Especialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo. Especialista en Docencia Universitaria. Magíster en Epidemiología.

Viviana Pahola Rueda Rojas,

Residente de III año de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario de Santander.

Gustavo Adolfo Domínguez Ramírez,

Médico interno. Semestre XII. Hospital Universitario de Santander. Universidad del Magdalena. Bucaramanga. Santander. Colombia.

Paola María Blanco Pertúz,

Médico interno. Semestre XII. Hospital Universitario de Santander. Universidad del Magdalena. Bucaramanga. Santander. Colombia.

Marian Indira Berbeo Flórez,

Médico y cirujano. Universidad Industrial de Santander. Bucaramanga. Santander. Colombia.

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La presentación de tromboembolismo pulmonar de alto riesgo en paciente con evento isquémico cerebral agudo, a pesar de ser infrecuente, implica alto riesgo de morbimortalidad y un reto para el clínico respecto a su manejo. La trombolisis como manejo inicial está contraindicada dado el riesgo incrementado de sangrado intracraneal, por tal motivo deben plantearse otras terapias alternativas de reperfusión. Presentamos el caso de una paciente de 45 años con cuadro clínico de seis meses de evolución dado por cefalea en quien se diagnosticó aneurisma del segmento cavernoso de la arteria carótida interna izquierda, sometiéndose a embolización y presentando migración de múltiples trombos desde posición proximal de stent, con trombolisis fallida y desarrollo de isquemia hemisférica ipsilateral; quien posteriormente presenta tromboembolismo pulmonar de alto riesgo, manejado mediante tromboaspiración y trombolisis farmacológica selectiva guiada por catéter e implantación de filtro de vena cava inferior. La trombolisis farmacológica selectiva guiada por catéter constituye la estrategia de reperfusión con la mejor relación riesgo/beneficio en el contexto de isquemia cerebral aguda y tromboembolismo pulmonar de alto riesgo. Asimismo, es posible utilizar otras alternativas para disminuir el riesgo de recurrencia, tales como los filtros venosos y la compresión neumática intermitente.

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