Como la co-construcción de la relación
terapéutica transversaliza al consultante y
psicoterapeuta que participan en un proceso
psicológico individual, en un estudio de
caso único y desde la psicología humanista
How the therapeutic relationship is co-constructed
by the consultant and psychotherapist involved in a
unique case study from humanistic psychology
Como a co-construção da relação terapêutica
transversaliza o consultante e psicoterapeuta que
participam de um processo psicológico individual, de
um estudo de caso único e da psicologia humanista
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Recibido: 22/07/2024 - Aprobado:27/09/2024 - Publicado: 30/12/2024
Zorzit-Sierra, Elein. (2024) Como la co-construcción de la relación terapéutica transversaliza al consul-
tante y psicoterapeuta que participan en un proceso psicológico individual, en un estudio de caso único
y desde la psicología humanista, Tempus psicologico, 8(1) - ISSN: 2619-6336
DOI: https://doi.org/10.30554/tempuspsi.8.1.5120.2025
1 Universidad San Buenaventura. Correo: Elein98@outlook.it
ORCID: https://orcid.org/0009-0001-0213-1544
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DOI: https://doi.org/10.30554/tempuspsi.8.1.5120.2025
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consultante y psicoterapeuta que participan en un proceso psicológico individual, en un estudio de
caso único y desde la psicología humanista, Tempus psicologico, 8(1) - ISSN: 2619-6336
Resumen
En el siguiente estudio de caso único, se
pretende comprender la co-construcción
de la relación terapéutica y como está
transversaliza al consultante y el tera-
peuta, esto mediante los planteamientos
de la teoría fundada por Martin Buber
sobre la relación Yo-Tú, lo cual permite
un acercamiento real que facilita apre-
hender y describir los fenómenos que
van surgiendo en el aquí y en el ahora,
acorde a los postulados de la psicología
humanista. Para esto se implementó el
método fenomenológico-hermenéutico,
al permitir aproximarse al fenómeno a
partir del constructo narrativo del consul-
tante. Como resultado se destaca que
la alianza terapéutica no es un proceso
lineal, pues puede verse afectada por
fenómenos propios que se pueden ir
presentando a lo largo del proceso.
vínculo terapéutico,
alianza terapéutica, método dialogal,
relación Yo-Tú
Abstract
The objective of this single case study
is to comprehend the co-construction
of the therapeutic relationship and
how it intersects with the client and the
therapist. This is achieved through the
approaches of Martin Buber’s theory,
which is based on the I-Thou relations-
hip, which provides a practical approach
that facilitates the apprehending and
description of phenomena that arise
in the present, in accordance with the
postulates of humanistic psychology.
The phenomenological-hermeneutic
method was used because it allows for
the possibility of approaching the phe-
nomenon, understanding it based on the
consultant’s narrative construct. As re-
sults, it is highlighted that the therapeutic
alliance is not a linear process, but rather
it can be affected by its own phenomena
that may occur throughout the process.
Therapeutic bond, The-
rapeutic alliance, I-Thou relationship,
Dialogue method.
Resumo
No seguinte estudo de caso único, pre-
tende-se compreender a co-construção
da relação terapêutica e como está
transversaliza o consultante e o tera-
peuta, isto mediante as abordagens da
teoria fundada por Martin Buber sobre
a relação Yo-Você, o que permite uma
aproximação real que facilita apreen-
der e descrever os fenômenos que vão
surgindo no aqui e no agora, de acordo
com os postulados da psicologia hu-
manista. Para isto implementou-se o
método fenomenológico-hermenêutico,
ao permitir aproximar-se do fenômeno
a partir do narrativo construtivo do con-
sultante, Como resultados se destaca
que a aliança terapêutica não é um
processo linear, pois pode ser afetada
por fenômenos próprios que se podem
ir apresentando ao longo do processo.
vínculo terapêutico,
aliança terapêutica, método dialógico,
relação Eu-Tu
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DOI: https://doi.org/10.30554/tempuspsi.8.1.5120.2025
Zorzit-Sierra, Elein. (2024) Como la co-construcción de la relación terapéutica transversaliza al
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caso único y desde la psicología humanista, Tempus psicologico, 8(1) - ISSN: 2619-6336
Introducción
Con el siguiente estudio de caso se pretende evidenciar la relevancia del impacto
de la relación terapéutica, como fenómeno que puede facilitar o entorpecer la mejora
subjetiva del sufrimiento, para así llegar a disminuir los síntomas percibidos como
efecto secundario; al mismo tiempo observar cómo el terapeuta es transversali-
zado por los eventos, la experiencia y el relato del consultante desde lo teorizado
en los enfoques de corte humanista, es decir, desde los enfoques existenciales y
experienciales. Para hacer esto se tomará la alianza terapéutica como elemento
central para analizar el fenómeno.
La alianza terapéutica se entiende como uno de los factores que tiene más
influencia al momento de hablar de éxito en un proceso (Cañero-Pérez, 2018),
teniendo en cuenta que este elemento es mencionado no únicamente desde la
postura humanista, sino también en otras corrientes psicológicas. La incidencia
que pueda tener la alianza es directamente proporcional a la atención que se le
presta a la misma por parte del consultante, pero especialmente el profesional.
Múltiples autores como Carl Rogers (1961) o Fritz Perls (1951) contemplan el en-
cuentro terapéutico, desde perspectivas humanistas, como un espacio en el cual
la congruencia, la integridad y la transparencia son fundamentales. Tomando como
punto de partida los postulados de Martin Buber (1967), los enfoques humanistas
existenciales pueden realizar la aproximación a la alianza terapéutica por medio
de la relación Yo-Tú, en contraposición a la relación Yo-Ello. La primera describe
un encuentro genuino, donde dos individualidades se reconocen mutuamente, y
se contemplan a sí mismos como parte de la experiencia vital ajena. Por su parte,
las relaciones Yo-Ello se dan a partir de la objetivación de la relación con el otro,
“el mundo es un ente pasivo que recibe la acción de la experimentación por parte
de nosotros, es decir que nos permite conocerlo sin que esta experiencia provoque
ningún efecto en él por el hecho de conocerlo o experimentarlo.” (Cohen, 2007,
p.10). Por ende, las relaciones Yo-Tú se caracterizan por su idoneidad a la hora de
establecer un encuentro terapéutico con otro ya que:
Se puede dar y aceptar el Tú, dado que establecemos relación con
un ser humano que es capaz de entregarse a nosotros como nosotros
a él, donde somos al mismo tiempo sujetos de la relación, donde el
objeto no existe como lo otro. Es en esta esfera donde es posible
llevar al Yo-Tú a sus últimas consecuencias, es aquí donde el ser se
expresa en el ámbito del lenguaje y es escuchado, cuando logramos
hablar con él Tú y que el Tú nos escuche y nosotros escucharlo, la
posibilidad de dirigir la palabra a otro. (Cohen, 2007, p.11)
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La contemplación de la relación Yo-Tú no se puede dar por hecho, su manteni-
miento es una obligación del terapeuta, que ha de estar atento a su performance al
interior del encuentro clínico. En esta diferencia de niveles, el encuentro terapéutico
pierde potencia e interés para ambas partes. La actitud del consultante se dispondrá
en la medida en la cual identifica un espacio que facilite la apertura y el contacto;
su responsabilidad dentro de la alianza se remite en la honestidad y la apertura al
cambio. Esto al considerar que:
En el tratamiento experiencial, los terapeutas generalmente
promueven la alianza y el vínculo para facilitar el procesamiento
emocional del cliente, ya que la activación emocional ayuda a
los pacientes a implicarse en el proceso de exploración y es un
predictor importante en la reducción de sintomatología depresiva
y psicopatológica (Missirlian et al., 2005, como se citó en Cañero-
Pérez, 2018, p.17).
Por ende, el profesional se encuentra obligado, en aras de realizar una praxis
adecuada y encontrar la mejor perspectiva de mejoria para el consultante, a realizar
un esfuerzo por promover una actitud atenta y reflexiva, que se centre en las nece-
sidades manifiestas por el mismo, asi como los recursos con los cuales se cuenta
para dar resolucion a estas, “creando una estructura de apoyo, el terapeuta es libre
para empujar y confrontar a los clientes, animándoles a enfrentar las áreas de su
vida de mayor preocupación”(Yalom & Bugental, 1997, como se citó en Cañero-
Pérez, 2018, p.14).
Se hace pertinente el estudio de la alianza terapéutica ya que permite una
constante reevaluación por parte del terapeuta sobre su propia postura y cómo se
está realizando e interpretando al consultante, enfocándose así en mantener una
relación horizontal. El estudio de este fenómeno clínico puede arrojar mayor luz
en relación a los cuidados pertinentes que requieren aplicar los profesionales de
la salud mental, considerando los diversos padecimientos que se relacionan con
la atención y cuidado de personas en situación de sufrimiento: burnout, fatiga por
compasión, trauma vicario, etc.
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2016) han develado
que existe un deterioro en la salud mental debido al estrés laboral.
Los profesionales que tienen contacto directo con el sufrimiento
humano no son ajenos, como es el caso de psicólogos clínicos, que
experimentan agotamiento y reducción de recursos emocionales,
manifestaciones somáticas y psicológicas, ansiedad e irritabilidad,
producto de la atención {…} (Tangarife Lara et al., 2020, p.4)
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consultante y psicoterapeuta que participan en un proceso psicológico individual, en un estudio de
caso único y desde la psicología humanista, Tempus psicologico, 8(1) - ISSN: 2619-6336
Por esto se hace pertinente un estudio a profundidad sobre el tema, porque aun
cuando la alianza terapéutica es un elemento facilitador del proceso del cliente,
también puede llegar a representar un factor de riesgo en relación al bienestar del
terapeuta mismo, debido a que en los procesos terapéuticos se pueden abordar
una variedad de temas que al mismo terapeuta le pueden hacer figura, y generar
malestar al no tramitarse adecuadamente
Datos Personales
X, hombre de de 24 años (soltero), reside de Medellín solo (originario de Quibdó),
su familia de origen se encuentra ubicada en la región pacífica. Actualmente se
encuentra cursando el pregrado: Ingeniería de datos y software
Motivo de Consulta
“La neuropsicóloga me aconsejó iniciar terapia psicológica por el diagnóstico de CI
limitiforme y también porque tengo problemas de autoestima y bajones emocionales”
Familia de Origen
X describe tener una buena relación familiar, llegando a describir a la madre como
una persona autoritaria y sobreprotectora, mientras que el padre es más tranquilo
y muy afectuoso. Refiere preferir tener una interacción puntual con ellos ya que
percibe en ellos poca confianza en él y sus decisiones. A nivel familiar niega ante-
cedentes médicos y/o psiquiátricos.
Esfera Social
Con relación al ámbito social comenta siempre haber sido una persona ansiosa
(relata evento en la infancia donde por un ataque de ansiedad no pudo cambiar de
colegio) y se observan pocas habilidades sociales, comenta que al momento de
interactuar con personas nuevas suele balbucear y sentirse muy incómodo, hecho
que ha llegado a afectar su interacción dentro del ambiente universitario, destaca
que en este ambiente no tiene amigos y no desea interactuar con ellos. Comenta
tener únicamente dos amigos, ambos a distancia (viven en Armenia) y haberlos
conocido a través de una comunidad de Facebook.
Antecedentes Psicológicos
• Tres intentos de suicidio ocurridos durante el transcurso de la adolescencia
(primero a los 12 años; despues de la muerte de la abuela. Y los siguientes
dos refiere no recordar el motivo).
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consultante y psicoterapeuta que participan en un proceso psicológico individual, en un estudio de
caso único y desde la psicología humanista, Tempus psicologico, 8(1) - ISSN: 2619-6336
• Un intento de suicidio en la adultez joven (en 2023) depues de haber sido
robado en su apartamento.
• Citas con neuropsicologia en las cuales fue diagnosticado con TDAH con
predominio inatento.
Medicamentos
Citalopram y risperidona.
Diagnóstico
• F.41.2 Transtorno mixto ansioso- depresivo.
• TDAH del adulto con predominio inatento.
El siguiente trabajo se realizará bajo el metodo de estudio de caso, descrita por
Martinez Carazo (2006) como “una herramienta valiosa de investigación, y su mayor
fortaleza radica en que a través del mismo se mide y registra la conducta de las
personas involucradas en el fenómeno estudiado” (p.167) y se guiará por una me-
todología cualitativa, esto con la finalidad de responder a la necesidad de entender
los fenómenos que están tomando lugar dentro de la interacción entre el terapeuta
y el consultante, “al elegir este tipo de investigación, estamos inevitablemente en
el campo de la interpretación fenomenológica de los datos” (Scandar, 2014, p.72);
esto se vuelve central debido a que los fenomenos abordados posibilitarán analizar
la incidencia de la relacion terapéutica en la vivencia individual de los dos partici-
pantes del espacio.
Es importante destacar que el siguiente estudio de caso se realizará siguiendo
los lineamientos propuestos por Alberto de Castro, implementando un enfoque
fenomenológico hermenéutico, ya que, como se postuló anteriormente, con esta
investigacion se apunta a la descripcion de los fenómenos que se van presen-
tando a lo largo de las consultas, “la fenomenología hermenéutica nos sirve de
guía y apoyo para poder reconocer todos los prejuicios teóricos y reacciones
personales que contextualizan el acto de comprender un fenomeno” (De Castro,
2008, p. 409).
Para realizar esto se grabaron los audios de cinco sesiones, con consentimiento
de ambas partes, Martínez Carazo (2006) afirma:
En el método de estudio de caso los datos pueden ser obtenidos desde
una variedad de fuentes, tanto cualitativas como cuantitativas; esto es,
documentos, registros de archivos, entrevistas directas, observación
directa, observación de los participantes e instalaciones u objetos físicos.
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caso único y desde la psicología humanista, Tempus psicologico, 8(1) - ISSN: 2619-6336
El enfoque planteado por Alberto De Castro, expuesto en su texto “Método
Fenomenológico hermenéutico: una propuesta desde la psicología” (2008), orienta
el proceso de la siguiente manera. Se empieza desde la etapa descriptiva, esta
parte se dedica al análisis estructural de las sesiones, donde se define activamente
el tema a investigar, se plantean las preguntas y guías iniciales, se escogen las
estrategias para recolectar la información, es decir las técnicas y por último la des-
cripción de la experiencia concreta.
A continuación, en la etapa estructural, se hace un primer nivel de análisis, em-
pezando por una compresión de la información recolectada, realizando una fami-
liarización con el contenido, partiendo de la delimitación de las unidades de sentido
de las transcripciones y continuando con la tematización de las mismas. De ahí se
empieza un proceso descriptivo donde se inicia una transformación de la información
recopilada a un lenguaje teórico. Toda esta información es puesta en un cuadro de
análisis, donde se puede sintetizar de forma más funcional la entrevista. También
en este apartado se hace un análisis de las impresiones, reacciones e interacciones
propias del terapeuta.
La última etapa es la exponencial, conformada por cinco partes: la integración
de la experiencia (equivalente a la estructura situada para la fenomenología), la
detección de convergencias y divergencias, la estructura general del sentido, la
retroalimentación y por último las conclusiones de la investigación.
Objetivos
Objetivo general
Comprender la co-construcción de la relación terapéutica y su transversalización
en el terapeuta y paciente participantes de un proceso psicológico individual, en un
estudio de caso único y desde la psicología humanista.
Objetivos específicos
Identificar elementos que puedan indicar la profundidad del vínculo terapéutico y
cómo éste se manifiesta en el proceso de acompañamiento.
Describir fenómenos propios del proceso terapéutico que pueden tener efectos
en la alianza terapéutica, y por ende en el terapeuta y su forma de vincularse en
el proceso.
Evidenciar elementos del discurso del consultante que puedan representar la
consolidación de la alianza terapéutica y sus efectos en el proceso individual.
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Marco teórico
La psicoterapia Gestalt es una teoría que se enmarca dentro de las terapias
humanistas, se caracteriza por entender al ser humano como un todo, es decir,
más que la suma de sus partes. Latner (2007) plantea que este enfoque se basa
en que nosotros como organismos tenemos necesidades de diferentes índoles y
la capacidad de atenderlas posibilita un proceso de autorregulación adecuado,
donde la persona es capaz de pasar por los diferentes momentos del ciclo de la
experiencia propuesto por Salama (2012). Si no se generan bloqueos, se puede
estar cerrando gestalt y abriendo otras nuevas; teniendo un contacto auténtico en
la interacción con el campo fenomenológico.
La terapia gestáltica toma sus bases en la propuesta filosófica de Martin
Buber (1967) de la relación Yo-Tú, donde existe compromiso por parte de las
dos personas involucradas en el espacio, que se crea a partir del diálogo y de la
aceptación de los fenómenos que se van presentando en el aquí y en el ahora
en un proceso de co-creación; esto a su vez es la base para entender el método
dialogal.
La relación terapéutica se fundamenta en el método dialogal, es
decir cuando el terapeuta asume una actitud de apertura hacia lo que
sucede en el encuentro terapéutico realizando una serie de acciones
que favorezcan el contacto emocional con la experiencia del cliente.
(Díaz Calderón, 2015, p.139)
La alianza terapéutica es un elemento transversal a las diferentes corrientes
teóricas que se encuentran en la psicología individual, teniendo sus orígenes en
los trabajos de Freud “en los que consideraba y elaboraba el rol y la función de la
transferencia en psicoterapia (Horvath et al., 2011 como se citó en Cañero-Pérez,
2018, p.11). Los enfoques humanistas redirigen la conceptualización aún más, com-
prendiendo que en realidad es el encuentro terapéutico mismo el que tiene carácter
curativo, y que el propósito de la relación es facilitar esta aproximación emocional
y cognitiva a las significaciones de las experiencias vitales propias.
La alianza terapéutica es uno de los elementos fundamentales de la psicoterapia,
ya que sin esta no se podrían generan sentimientos de confianza y seguridad que
fomenten en el consultante la apertura a la experiencia y al contacto con sus propias
emociones, Corbella (2020) define este espacio como uno de diálogo colaborativo,
donde se genera una co-costruccion entre el paciente y el terapeuta, destinada a
promover el proceso de cambio. A partir de la literatura revisada se evidencia una
tendencia a estudiar los elementos constituyentes de alianza terapéutica, y cómo
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volverla más eficaz, aunque se destaca que el consenso general ha apoyado los
postulados propuestos por Bordin.
No obstante, múltiples investigadores han centrado sus investigaciones en
otras características de la díada terapéutica, que corresponden a particularidades
culturales, económicas o ideológicas de contextos geográficos y sociales disími-
les. Entonces, se entiende que la alianza terapéutica es dinámica, responde a la
intención manifiesta por el consultante y el terapeuta, así como las interacciones
que se viven en el espacio de consulta, aunque puede verse influida por factores
originados por fuera del encuentro terapéutico y que poseen una carga cognitiva
y afectiva propia. En su investigación, Quiñones et al. (2020), buscan aproximar-
se a esta peculiaridad de la alianza por medio del estudio del “Estilo Personal del
Terapeuta en Psicólogos Chilenos e Italianos”. Los investigadores logran concluir
que la expresividad del profesional está vinculada a la cultura misma en la cual
este ha sido formado. Además, los investigadores aclaran que, incluso dentro de la
misma corriente teórica, la expresividad, y por ende el tipo y calidad de la alianza
terapéutica, se pueden ver afectadas.
Esta variedad de perspectivas existentes para abordar la alianza terapéutica y
su impacto en los procesos terapéuticos, puede generar complejidad a la hora de
aproximarse a una comprensión amplia de la misma y sus componentes. No obs-
tante, también representa una herramienta de gran valor, al facilitar un marco lógico
que facilite su establecimiento y evaluación constante. Estudios como el realizado
por Durán Martinez (2022) sirven de ejemplo, pues se contemplan variables vincu-
ladas a la identidad misma del terapeuta, centrando el interés en la diferenciación
del self, el apego y los años de experiencia del terapeuta, identificando aspectos
de relevancia para el proceso, y que no son necesariamente explícitos en la teoría
de Bordin (1994).
Como elemento fundamental en la constitución de la alianza terapéutica, se
resalta la indagación, que generalmente va direccionada hacía la historia de vida
del cliente, pero también es una acción que deberíamos orientar hacía nosotros
mismos como terapeutas. Un ejercicio constante de auto análisis permite identificar
fortalezas y debilidades en el establecimiento de la alianza terapéutica, y por ende
en el desempeño del proceso terapéutico. Al hacer parte de una diada dialógica,
el terapeuta ha de revisar constantemente su decir y hacer frente al otro, pues en
su mayoría la alianza terapéutica se constituye de los elementos que el profesio-
nal devuelve al paciente, así como la forma en la cual este contenido regresa al
consultante; “También se ha encontrado que los terapeutas efectivos cuestionan
su nivel de habilidad (como auto-duda profesional) y dedican esfuerzos fuera de la
consulta tratando de mejorar ” (Corbella, 2020, p.95)
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Análisis de resultados
Categoría: relación Yo-Tú
Teniendo en cuenta que el foco central de este estudio de caso es la manifesta-
ción fenomenológica del vínculo terapéutico, se escogieron unidades de análisis
que pudieran dar cuenta del mismo, a partir de ahí se crearon seis sub-categorías,
siendo estas:
espontaneidad, intervención del terapéuta, motivación al cambio,
resistencia al contacto, honestidad y emocionalidad y, por último,
elaboraciones del paciente. Las anteriores son parte de la categoría
Relación Yo- Tú. Retomando los postulados planteados por Martín
Buber (1967) y su filosofía del Yo-Tú, esta privilegia un encuentro
auténtico y dialógico, donde la díada terapéutica se entiende
enmarcada en una relación sujeto a sujeto, en la cual proliferan
elementos como la reciprocidad, la aceptación, el entendimiento
intersubjetivo y la apertura afectiva e incluyente (Méndez López,
2014).
Esta relación Yo-tú implica un contacto real con la persona, siendo esta la
base para la interacción, que se basa en la confianza mutua que se ha generado
en un espacio seguro y en los principio de respeto, seguridad, responsabilidad y
honestidad; estos postulados son la base del método dialogal planteado por Yontef
y empleados en las sesiones.
El diálogo significa estar presente como persona que se
encuentra con otra persona. El diálogo en terapia significa que
el terapeuta se implica en la tarea terapéutica contactando con
la paciente tal y como ésta es, con su persona al completo, y
poniéndose el terapeuta también al completo como persona.
(Yontef, 2002, p.12).
Para Buber, este diálogo es diferente a cualquier otro que se enmarque al interior
de las relaciones intersubjetivas, pues contempla el encuentro con la alteridad a
partir de la apertura experiencial, hacia y de quien nos interpela, sin desconocer el
devenir propio y sus implicaciones en nuestra interpretación de lo Otro.
El prefijo dia- significa ‘a través de’, lo que sugiere un cruzamiento
con o una entrega a la alteridad, al otro. En ese sentido, la
comunicación dialógica está directamente vinculada a pasar la
palabra o el pensamiento a través del otro [...] (Romeu, 2018, p. 35)
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No cabe la posibilidad de entender, de forma aislada, la experiencia del terapeuta
o del consultante, lo que hace responsables a los participantes del tipo de contacto
que se quiere procurar. responsabilizando al terapeuta de adoptar los postulados de
Rogers: congruencia, empatía, respeto, aceptación positiva incondicional, elementos
básicos propuestos por el autor para que se pueda generar una relación horizontal
y facilitar en el consultante el contacto con su propia experiencia; por su lado el
consultante se debe responsabilizar de ser honesto y abierto a hacer reflexiones y
recibir intervenciones por parte del terapeuta con la finalidad de favorecer el insight.
Espontaneidad
Esta subcategoría se generó a partir de las intervenciones del terapeuta y es
entendida como la capacidad de ser congruente, concepto postulado por Rogers
(1972), donde se valora la genuinidad y la capacidad de ser honesto frente a la
experiencia en el momento de la consulta, y a la emocionalidad en el encuentro
con el otro: “siento que has reflexionado bastante sobre nuestras conversacio-
nes”. La anterior frase da cuenta de la capacidad observada en X para realizar
pequeñas elaboraciones que se sustentan en nuestros encuentros dialogales;
la voz del terapeuta se integra a la dimensión psíquica del otro, permitiéndole
acceder a recursos adicionales: “pero por eso, te dije pareja, no sexual”. Durante
el proceso, X suele mostrar dificultades para realizar reflexiones propias, ya que
suele recurrir a la confluencia, específicamente en la figura de la mejor amiga, lo
cual suscitó interés y curiosidad en el terapeuta, llevándola a realizar el comen-
tario de forma genuina.
“Y quiero volver a rectificar, te sientes tranquilo saliendo de acá”, esta frase se
generó al final de una consulta en la cual se había dialogado sobre un intento suicida
ocurrido en los días anteriores, esto debido a la intensidad emocional del paciente,
quien en ese momento se encontraba en proceso para el reconocimiento y expre-
sión emocional, pero presentaba momentos de regulación emocional donde solía
dejarse guiar por la función Ello; este evento generó preocupacion en el terapeuta,
no por el miedo a que se volviera a generar otro intento de suicidio en el inmediato
futuro, sino por la falta de autorregulación y la posibilidad de otro evento que lo
desregulara. “Okay. Ok. Pero, ¿él que te dijo?, ¿él no te dijo nada?, ¿te medicó con
algo, o no?”, se realizaron las siguientes preguntas en la sesión anterior, cuando
el consultante ya había sido atendido por psiquiatría, para pedirle relatar de forma
más amplia su experiencia con el médico, ya que al preguntarle previamente no
proporcionó mayor información sobre la cita.
Al realizar las transcripciones se evidencia que estas aportaciones por parte del
terapeuta se empezaron a manifestar desde un determinado momento de la con-
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sulta. La confianza y apertura requeridas para realizar las devoluciones, fue cons-
truyéndose a partir del entendimiento sólido de la realidad experimentada por X.
Adicionalmente, esta subcategoría recoge aquellas manifestaciones que se
vinculan a la preocupación genuina por el bienestar del otro, comprendiendo que
la relación Yo-Tú contempla al mismo como un agente intrínseco en el Yo, y que
demanda una conexión con lo expresado por el otro en ese determinado momento
y espacio. “Mira yo en este momento te voy a enviar una...una imagen que es de
la línea amiga. Esta línea amiga es un número que puedes llamar. En caso (...)”.
Intervenciones del terapeuta
Esta subcategoría representa las intervenciones que realiza el terapeuta a lo largo
de las diferentes sesiones con la finalidad de fomentar en el consultante reflexiones
y contacto con sus emociones, para esto es necesario que ya exista confianza en
los dos co-creadores del campo fenomenológico, para poder explorar elementos y
estrategias que pueden experimentarse durante el impasse: “Si quieres lo podemos
plasmar en otras formas”.
Así, la subcategoría refleja la intención de fomentar en el otro la capacidad de
agenciamiento personal, especialmente en situaciones en las cuales el recono-
cimiento de las propias estrategias de afrontamiento se complejiza, porque es
necesaria la voz de un tercero que acompañe la búsqueda de nuevas posibili-
dades. “Sí. ¿Qué tal intentarlo? Empecemos intentado (...), te hace sentir muy
bien, y es una red de apoyo, es muy bueno tener una red de apoyo. (...) Pero
también intentemos, como también intentemos generarnos nosotros mismos
esas reflexiones”.
El generar reflexiones es un proceso que requiere dirigir las propias energías y
atención hacía lo interior de sí mismo, para así reconocer que elementos del aho-
ra le están haciendo figura y malestar, con el fin de tomar un papel activo frente
a las mismas y darle cierre a las gestalts; en el caso de X se evidencia que suele
poner en la figura de su mejor amiga la responsabilidad de tomar decisiones y re-
flexiones, para después aceptar la información recibida sin cuestionarla. “Date la
posibilidad de volver a releer lo que escribiste ahí. Listo, ¿y que te genera eso? y
ver que sucede y ahí sí, adelante, contactemos las mejores amigas, a ver que, ellas
qué dicen”. Lo anterior demandó en el espacio la necesidad implícita de fomentar
en el otro la vivencia completa del ciclo de la experiencia, generando un proceso
sano de identificación de gestalts y autorregulación. “Ya en varias sesiones me das
explicaciones a través de palabras de tu mejor amiga, a través de tus palabras,
¿cuál sería la explicación?”.
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Motivación al cambio
En la siguiente subcategoría se seleccionaron elementos que dan muestra de la
disposición manifestada por el consultante para movilizar sus recursos en la bús-
queda de contacto ante las figuras que surgen dentro de su campo fenomenológico
en el aquí y el ahora.
“Si, pues un tronquito de marihuana. Entonces…. pues sí, es mío”. En esta se-
sión, X se encontraba manifestando resistencia y dificultad para realizar un contacto
genuino, sincerandose y explicando con claridad el acontecimiento vivenciado y
las implicaciones que esto tenía en su vida psíquica. No obstante, al reevaluar la
relación pérdida-ganancia, se permite emerger al fenómeno tal cual requiere ser
enunciado. Cabe señalar que este acto facilita la comunicación en el momento,
descargando el diálogo de misterio, pues facilitó entender el elemento al que aludía
X y el impacto del mismo en su narración vital.
Por ende, la posibilidad de fomentar el cambio ha de visualizarse en un proceso
dual, al igual que el diálogo, que es direccionado por la díada terapéutica, pero res-
ponde a las demandas propias del consultante. Se configura un Yo, el acompañante,
que se actualiza en relación a las demandas, explícitas o no, del Tú acompañado,
y busca adaptar el espacio de encuentro a las significaciones que son tolerables
por parte del consultante: “yo dije, me di cuenta que a mi manera, si han cambiado
las cosas”.
“Lo segundo respecto a que me preguntaste de cómo me siento con, por ejemplo,
las personas cuando son extrañas, un momento social con extraños. Dije que me
sentía nervioso, pero se olvidó decir dos cosas. Me… a mí se me acelera mucho
el corazón, por lo cual estoy,.. estoy con personas extrañas en algunas ocasiones,
incluso, se me han provocado, me avergüenza mucho (…). Que se me acelera el
corazón, siento erecciones”. En esta ocasión, X retomó elementos de una sesión
anterior en la cúal se había dialogado frente a las interacciones sociales, para
ese momento había dado determinados elementos, pero en esta sesión X había
tomado la decisión de retomar elementos que previamente no había mencionado,
en estos fragmentos se puede evidenciar como el vínculo fue mutando a lo largo
de las sesiones, lo suficiente como para que X se sintiese aceptado en el espacio,
para poder expresar su experiencia de forma completa.
“Como quien dice me pasé, ya no sentía tranquilidad, por así decirlo. (...), incluso
me tomé el tiempo hacer otra vez un dibujo, aunque no lo terminé porque me faltaron
algunos detalles”. En este fragmento se observa en el paciente muestra iniciativa
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para enfrentar su propio malestar en momentos por fuera de la consulta haciendo
uso de los instrumentos aprendidos en el proceso de terapia.
Resistencia al cambio
Esta subcategoría responde a las resistencias o dificultades evidenciadas en el
discurso del consultante frente al contactarse con su emocionalidad o al generar
insight. Cabe señalar, que la categoría no alude a la transmutación de la relación
entre Yo-Tú y Tú-ello, sino propiamente a elementos que pueden presentarse en un
proceso terapéutico cuando no se ha afianzado la alianza terapéutica en la relación
de la díada terapéutica.
“(risa) Es así en este momento (...) un poquito más tranquilo. Toda la semana
pasada fue algo agobiante, bastante agobiante.” En esta frase X hace uso de la
deflexión, estrategia de desviación del contacto, para quitarle impacto emocional a
lo experimentado al pensar en la semana mediante la risa.
La resistencia no siempre toma la misma forma, se modifica en relación con el
elemento que se vuelve perturbador de la estabilidad misma, o del equilibrio que
se cree construido entre la diada. No obstante, es vital señalar que este fenó-
meno es transitable, la misma relación terapéutica, enmarcada en la filosofía del
Yo-Tú, genera herramientas suficientes para movilizar la confianza suficiente en
el consultante, pero es vital entender que el fenómeno mismo es esencial, deter-
mina un punto del proceso terapéutico a ser explorado y solucionado, aunque ha
de ser abordado con atención clínica, suele responder mejor al devenir mismo
del proceso, que es orientado por los objetivos plasmados entre acompañante y
acompañado. Para este encuentro, X buscaba relatar un acontecimiento proble-
mático, pero encontraba complicado enunciar el mismo por medio de eufemismos
o enunciaciones a medias, tras referirse, de manera imprecisa y reiterativa a un
objeto en específico, decidió nominar y facilitar su relato. No obstante, y como
se evidencia en el fragmento a continuación, la percepción ética y moral de X,
complejiza la interacción en un inicio: “mi papá, cuando me robaron, él encontró
un objeto, que no puedo mencionar”, en este fragmento X prefiere no nombrar la
cualidad del objeto que quería ocultarle al padre, hecho que dificulta la interacción
en la consulta.
“Es que sí tengo todavía el impulso y yo se que, posiblemente, me termine metien-
do en la aplicación a seguir indagando a ver qué hago”, la resistencia no siempre
se manifiesta únicamente mediante la palabra no, también a través de no estar
listo a ver elementos del propio discurso que pueden estar indicando la fuente del
malestar. A lo largo de las sesiones X mencionó en varias ocasiones que hacía uso
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de aplicaciones de citas con la finalidad de suplir una soledad física, descrita como
urgencia sexual, que no era capaz de explicarse, pero no lo asociaba a la soledad
afectiva, ya que según su interpretación, esta estaba suplida, Pero se destaca que
aunque en un determinado momento terminó viviendo con unos tíos y su soledad
física se alivió, no hizo la conexión.
Honestidad y emocionalidad
Esta subcategoría engloba aquellas unidades de análisis que contienen ex-
presiones en las cuales X se permitía explorar, identificar y compartir su sentir
emocional. Las mismas implican una apertura genuina a la figura del terapeuta,
facilitando a ésta la comprensión del mundo psíquico y afectivo del consultante.
Las manifestaciones emocionales sólo fueron consideradas como unidades de
análisis, en tanto daban un reflejo de las significaciones que X iba construyendo
de su relato; ellas no contemplan elementos confluyentes o resistencias propia-
mente dichas, pues buscan dar lugar a la propia voz de X y su progreso en esta
dimensión en particular.
La relevancia de esta subcategoría radica en el progreso evidenciado durante las
sesiones, en la siguiente unidad de análisis se puede apreciar la baja elaboración,
por parte de X, en cuanto a su vida anímica y la manera más precisa de describir
la misma: “no, sé que son estados, pero no son emociones. Yo ya lo… eso sí lo sé,
pero es como la manera como las (...), pero de resto no sé qué nombre adjudicar-
les”, aunque es posible evidenciar la identificación de elementos concretos, no hay
suficientes recursos para nominar el sentir y posicionarse ante el mismo.
Con el avanzar de las sesiones, X es capaz de realizar mayores elaboraciones,
manifestando un mejor proceso de introspección, como se evidencia en la siguiente
unidad: “y, por lo general, yo siempre estoy entre feliz. Es como la convivencia entre
emociones, feliz, enojado y asco”.
Otro elemento que se tuvo en cuenta en la configuración de la unidad de análisis
es la apertura del consultante para relatar cómo ha sido su propia experiencia y
elaboración frente a su sentir, aun en relación a temas que podrían ser conside-
rados incómodos: “o sea, en el sentido de que como mi…mi ansia, digamos, mi
apetito sexual, digamoslo asi, se vuelve como que más intenso, y me empieza a
sentir más decaído emocionalmente, más ansioso, más, digamos, alterado, diga-
moslo así respecto al tema”. Por ejemplo, en este fragmento se evidencia una de
las temáticas más mencionadas por el consultante, es decir, la esfera sexual, y
como su emocionalidad se configura alrededor de este elemento, frente el cúal no
percibe control.
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Elaboraciones del paciente
Finalmente, la siguiente subcategoría surgió para evidenciar las elaboraciones
realizadas por el consultante en el espacio terapéutico, en el transcurso de varias
sesiones. Para esto debe de existir confianza, permitiendo poder expresar lo que
se viene pensando y experimentando en el momento de recibir una retroalimen-
tación por parte del terapeuta; es decir una relación horizontal, donde se valora la
interpretación realizada por X, así como surge, siendo capaz de realizar epoché y
aceptar el fenómeno como está siendo presentado:
“muy mal, porque sinceramente, tristemente, más bien decepcionado porque
sinceramente me, como dije, me puse a pensar, soy un injusto conmigo mismo o
hipócrita, una de las dos, porque si tanto que me quejo, me dan la oportunidades y
no las tomo”. La anterior unidad de análisis permite dar cuenta de la subcategoría,
a la par que facilita una aproximación a las significaciones que X logró elaborar de
manera paulatina, transitando un proceso desde la no asociación entre el malestar
y la conducta que lo fomenta, hasta un darse cuenta parcial, que posibilita entender
la dinámica que guardan la conducta no sana y el malestar que produce esta, sin
movilizar recursos que se direccionen a la resolución de dicha situación.
“Sumado a eso, porque yo he tenido la tendencia a abandonar todo en lo que me
meto. Me... me… he estado en fútbol, básquet, por natación, taekwondo, centro de
idiomas. Y en todos pasa lo mismo, me aburro y, simplemente me voy”. X se permite
dar cuenta que en la mayoría de sus actividades suele no tener una buena adhe-
rencia, hecho que lo ha llevado a estar cambiando de ocupación al manifestarse el
sentimiento de aburrimiento, aunque se destaca que frente a esto no toma un papel
activo para cambiar su propia actitud. X a lo largo de las consultas presenta una
mejor capacidad de reconocimiento de sus propias emociones, pudiendo llegar a
ser confusas para él mismo: “sigo aún… sigo muy molesto y enojado, pero ya como
tranquilizándome poco a poco. Y… tiene más… ya no puedo sentir más. Digamos
que sí, me siento feliz a momentos, pero del resto digo que si no hay ningún tipo
de estímulo que me haga distraer de mis pensamientos, me siento molesto”, a ela-
boraciones congruentes con lo manifestado y experimentado: “yo seguía sintiendo
algo que me recorría.. algo metafísico, que me estaba recorriendo por el cuerpo,
sentía también el corazón roto.. mi.. rotos ya ni siquiera sentía ganas de querer
salir de casa ese día”.
Finalmente, las reacciones de X frente a sus actos suelen estar acompañadas
por juicios desproporcionados, que magnifican los elementos displacenteros o iden-
tificados como negativos, y restan posibilidad a la elaboración o significación de
sus experiencias a partir de una postura más compasiva y amable consigo mismo:
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“tengo el miedo de que eso pueda traer consecuencias, a lo mejor me estoy sobre
exagerando”.
Discusión
Retomando el objetivo general del presente estudio de caso: comprender la co-
construcción de la relación terapéutica y su transversalización en el terapeuta y
paciente participantes de un proceso psicológico individual, en un estudio de caso
único y desde la psicología humanista, se pueden realizar las siguientes considera-
ciones, al implementar un análisis a la luz de la teoría y las transcripciones realizadas.
Con base a los postulados teóricos del autor Rogers (1961) y Buber (1962)
de la relación Yo-Tú, en los cuales se propone un encuentro genuino entre
dos personas, que se genera mediante el diálogo, se retomarán las subcate-
gorías: elaboraciones del paciente y motivación y espontaneidad. A través de
las transcripciones se puede observar un cambio en el discurso de X, específi-
camente en la capacidad de realizar insight y de elaboraciones, fue necesario
hacer explícita esta demanda, pues el consultante encontraba mas útil confluir
ante las opiniones de su red de apoyo; “Si, ¿Qué tal intentarlo? empecemos
intentando(...) es muy bueno tener una red de apoyo (...) también intentemos
generarnos nosotros mismos esas reflexiones”. A través de la experiencia te-
rapéutica, X se permitió activar sus propias reflexiones alrededor de los temas
abordados en relación a si mismo, “Siento que has reflexionado bastante sobre
nuestras conversaciones.” González Cuellar (2021) propone que la capacidad
del cliente de decodificar su experiencia interna, facilita en él la posibilidad de
experimentarse a sí mismo mediante una ampliación del campo fenomenológico,
y que esto se da mediante la indagación de la experiencia fenomenológica y la
formación de una identidad narrativa; lo cual se ve evidenciado en el caso, él
cual se mueve de apoyarse en un tercero para tener opiniones y la expresión
de su propio sentir, al poderlo realizar de forma más autónoma. Para fomentar
en el otro, desde una postura terapéutica, que emerja en él el darse cuenta, se
requiere por parte del profesional la presencia de diferentes características, que
propicien en el consultante la posibilidad de abrirse auténticamente. Autores
como Rogers (1972), Yalom & Bugental (1997), Buber (1962) y Yontef (2002),
concuerdan en cualidades, actitudes que se relacionan a la epoché, la empatía,
la escucha activa, el reconocimiento de momentos adecuados para cada tipo de
intervención y la apertura a la experiencia del otro. Adicionalmente, han postulado
la necesidad de centrarse específicamente en la construcción del vínculo entre
la díada terapéutica, al resaltar más cualidades en el terapeuta para promover
resultados en el proceso personal del cliente. Cabe señalar, que la efectividad
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observable del vínculo terapéutico no responde a las expectativas cuantifica-
bles ni a la planeación previa del caso; es un proceso, y como tal responde a
la complicidad construida entre la díada terapéutica.
Sin embargo, el encuentro terapéutico se encuentra constituido por una diada,
los procesos se dan de forma bidireccional, el consultante no es el único que se
ve influenciado por los fenómenos que se producen en cada encuentro. Al res-
pecto, Tangarife Lara et al. (2020) expresan que estos pueden influir e impactar
al terapeuta en el ámbito emocional, comportamental, cognitivo y fisiológico, los
cuales pueden activar una serie de sintomatología somática o volverse en ele-
mentos que promueven y facilitan el desarrollo a nivel personal y profesional; por
tanto, las experiencias vividas toman su tonalidad agradable, o no, a partir de
las emociones que las anclan a nuestro devenir histórico, y estas significaciones
pueden ser previas al encuentro con el otro, y aun así influir en la manera en la
cual podemos responder a la experiencia del ahora. Otro autor, como Canevaro
(2010) argumenta en este mismo sentido: “debe ser muy activo (el terapeuta) en
favorecer la expresión emocional, y muy neutral en aceptar lo que viene de la re-
lación, que depende de factores emocionales de las personas que la componen y
no del deseo del terapeuta” (p. 61). Los momentos en los cuales se puede eviden-
ciar esto, son aquellos en los que el terapeuta hace intervenciones precipitadas,
siendo realizadas desde la emocionalidad y lo experimentado en el momento,
sin haber pasado por un proceso de autoanálisis, recordando constantemente
que se encuentra inmerso en “(...) una relación de sujeto a sujeto, esencialmente
igualitaria, basada en la intersubjetividad, la intuición y la afectividad” (Boris, 1987,
como se citó en Moreira, 2001, p. 102).
En un primer momento el cliente manifiesta una dificultad significativa para con-
siderar experiencias posibles, e incluso plantear situaciones hipotéticas que requi-
rieron de proyecciones elaboradas, al ser interpelado en relación a esto expresaba:
“Muy poco. La verdad muy poco, porque soy…no tengo como esa capacidad de
plantear las situaciones”. A través de las sesiones se evidencia un cambio en el
estado anímico de X, así como en la predisposición que había construido para re-
conocerse incapaz en la elaboración de situaciones hipotéticas o proyectivas. Así,
pasa de momentos en los cuales se le dificulta el proceso de identificación emocional
a estados de mayor consciencia: “Feliz, me sentí muy feliz porque me sentía que
estaba expresandome (...) como decirlo de una manera poco convencional (...)”.
En relación a lo anterior, autores como, Chen et al. (2019) postulan que:
Diversas investigaciones revelan que la alianza terapéutica es
un elemento de suma importancia en la consecución de resultados
positivos en psicoterapia y que es una de las variables que más modula
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la relación entre proceso y resultado psicoterapéutico en diferentes
orientaciones teóricas y en diferentes formatos de terapia (p.3).
La posibilidad de un cambio hacia un proceso de salud y equilibrio para el consul-
tante no es un proceso aislado, sino un fenómeno que se da a partir de la misma
alianza terapéutica. El primer elemento a trabajar, para facilitar el cambio, es un
espacio seguro, en el cual el consultante percibe confianza en el terapeuta, y en el
mismo espacio, para poderse permitir explorar su sentir y realizar una reelaboración
de la propia historia desde la identidad narrativa.
Como hemos señalado inicialmente, las investigaciones y documentos consultados
permiten concluir y comprender que el vínculo que fomenta la alianza terapéutica
no es fijo, se nutre o no de las interacciones vividas en la díada terapéutica. Ade-
más, se relaciona estrechamente con las significaciones que cada integrante del
espacio, terapeuta y cliente, formulan de sí y del encuentro. A mayor percepción de
beneficio, comodidad y apertura, mayor será el impacto que se pueda evidenciar en
el consultante. En el presente estudio de caso, los encuentros con X permiten dar
cuenta de lo anterior, corroborando postulados teóricos en relación a los elementos
directos de la alianza terapéutica que pueden tener un impacto en el consultante. De
igual manera la figura del terapeuta también es influida por las vivencias del espacio
terapéutico. Aunque es prudente señalar que dichas percepciones suelen verse limi-
tadas por el ejercicio de Epoché. Al realizar una análisis más profundo y a conciencia
de los espacios compartidos con el cliente, afloran significaciones y percepciones
que han de ser tenidas en consideración durante el proceso de acompañamiento.
Conclusión
Como principal conclusión se puede proponer que el vínculo terapéutico no
se construye por medio de un proceso lineal, sino que responde a una curva de
crecimiento que puede verse alterada significativamente por elementos propios o
externos del encuentro terapéutico.
Según los planteamientos teóricos que se han expuesto a lo largo de este trabajo
de grado; estudio de caso único, retomando especialmente las elaboraciones de
Buber (1962), la alianza se logra fundamentar cuando existe un reconocimiento
genuino de la experiencia ajena. El reconocimiento genuino de las vivencias aje-
nas facilitan el establecimiento de una actitud empática y abierta hacia el otro, lo
cual explica Rogers (1961) a través de la aceptación incondicional. Esta postura
permite al consultante percibir un espacio seguro, que facilita entrar en confianza
con la figura del terapeuta, promoviendo el reconocimiento y expresión emocional,
es decir, el insight.
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Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en este estudio de caso, se plan-
tea que el proceso terapéutico no es lineal, ya que a través de las consultas y las
transcripciones se pudo evidenciar que X atravesó por constantes momentos de
resistencia y evasión, los cuales son entendidos desde la enfoque gestáltico como
funciones de seguridad. Ante lo anterior, la alianza no necesariamente se ve afec-
tada, y por el contrario se torna en estrategias indispensables para promover el
cierre de las gestalts.
Se concluye que ejercicios de revisión y reflexión, como el análisis e investigación
que propone De Castro (2008) desde el método fenomenológico - hermenéutico,
es de gran utilidad para la intervención terapéutica; siempre que se presten como
espacios para realizar un análisis de la interacción del terapeuta con el paciente,
llevando a una descripción de las propias reacciones, prejuicios o interpretaciones.
El estudio de caso, clarifica la postura que toma el terapeuta ante el consultan-
te, por lo cual propende por el cuidado de la alianza ya establecida, y genera un
fortalecimiento de la misma, en tanto muestra de manera objetiva aquellos ele-
mentos que han de ser atendidos con especial cuidado por parte del profesional.
Finalmente, es de consideración que esta actitud reflexiva permite diferenciar las
figuras del paciente que emergen durante el diálogo terapéutico, y aquellas propias
del profesional vinculadas a la narrativa personal.
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