Estudio de caso sobre tratamiento del trastorno de
estrés postraumático mediante neurofeedback
Case study on treatment of post-traumatic stress disorder using neurofeedback
Alejandro Londoño Valencia
José Fernando Vélez Trejos
Mónica Paulina Cuervo Rodríguez
27
Artículo de investigación
Recibido: 22/02/2023 – Aprobado: 16/05/2023 - Publicado: 30/06/2023
ISSN - 2619-6336
DOI: https:/doi.org/10.30554/tempuspsi.6.2.4813.2023
Volumen 6-2 2023
Tempus Psicológico
28
The Neurofeedback technique
has focused on the modication of bra-
in wave patterns for the treatment of
psychological pathologies of various
etiologies. This article presents the re-
searchers' experience in the application
of this technique in a case of post-trau-
matic stress disorder in an adult woman.
In the selection of the case there was the
voluntary participation of the person, the
absence of previous treatment and com-
pliance with the necessary diagnostic
criteria to congure the psychopatholo-
gical picture. Researchers worked with
the consultant during ve intervention
sessions and three follow-up sessions,
under a pretest - posttest design. Quan-
titative changes were observed in the
Beta and Theta brain wave recordings,
as well as qualitative changes in the re-
duction of symptoms associated with the
disorder.
Keywords: neurofeedback,
Post-traumatic stress disorder, Beta and
Theta brainwaves, clinical case.
Abstract
Resumen
La técnica del Neurofeedback se
ha centrado en la modicación de pa-
trones de ondas cerebrales para el trata-
miento de patologías psicológicas de di-
versas etiologías. Este artículo presenta
la experiencia de los investigadores en la
aplicación de esta técnica en un caso de
Trastorno de estrés postraumático en una
mujer adulta. En la selección del caso se
tuvieron la participación voluntaria de
la persona, inexistencia de tratamiento
previo y cumplimiento de criterios diag-
nósticos necesarios para congurar el
cuadro psicopatológico. Se trabajó con la
consultante durante cinco sesiones de in-
tervención y tres de seguimiento, bajo un
diseño pretest – postest. Se observaron
cambios cuantitativos en los registros de
ondas cerebrales Beta y Theta, así como
cualitativos en la disminución de la sin-
tomatología asociada al trastorno.
Palabras clave: neurofeedback,
trastorno de estrés postraumático, ondas
cerebrales Beta y Theta, caso clínico.
Tempus Psicológico
29
1 Universidad de Manizales. Correo: alejandro.londono@umanizales.edu.co ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8437-4098
2 Universidad de Manizales. Correo: josefer@umanizales.edu.co ORCID: https://orcid.org/0009-0000-9188-9527
3 Mediccol IPS. Correo: monicacuervo2013@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0009-0007-7823-9985
Estudio de caso sobre tratamiento del trastorno de estrés
postraumático mediante neurofeedback
Para citar este artículo
Londoño, A., Vélez, J.F y Cuervo, M. P. (2023). Estudio de caso sobre trata-
miento del trastorno de estrés postraumático mediante neurofeedback Tempus
psicológico, 6(2), 27-45. https:/doi.org/10.30554/tempuspsi.6.2.4813.2023
Alejandro Londoño Valencia1
José Fernando Vélez Trejos2
Mónica Paulina Cuervo Rodríguez3
30
En los estudios sobre Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) en el contexto latinoamericano,
se observa que gran parte de los consultantes no acuden a los servicios de salud, debido a que consideran
que su sintomatología puede ser manejada por sí mismos. Generalmente se acude a los amigos, la
familia, el vecino o al médico, teniendo en cuenta que acudir al psicólogo en la cultura latina es una
conducta no instaurada, a diferencia de otras en la que se considera atípico no haber acudido a este tipo
de profesional al menos una vez (Soler, 2019).
Cornejo (2021) reseña que generalmente se asiste a terapia cuando los recursos conductuales,
cognitivos y estrategias para afrontar el trastorno, se han agotado. A los 24 años de edad se registra la
edad promedio de inicio de la sintomatología en la población general de aparición en el 1,8% de los
casos y se registra una prevalencia del Trastorno del 0,8% en hombres y del 2,5% en mujeres según
datos del FES – Fundación para la Educación y el Desarrollo Social en el año 2003 y el Ministerio de
Protección Social de Colombia – MPS (2015) también entidad contratante de dicho estudio. De igual
manera el MPS en su más reciente encuesta nacional de Salud Mental, informa que entre 5.889 adultos
que oscilaban entre 18 y 44 años de edad promedio, el 41,4 % había vivenciado por lo menos un
evento de tipo traumático y el 3,3% de este porcentaje se encontraba en riesgo de hacer o desarrollar
el trastorno con todas sus características. De acuerdo con un estudio realizado en el año 2013 por la
OMS en 21 países, se encontró que más del 10% de las personas encuestadas fueron testigos de actos
violentos, estimando que alrededor del 3,6% de la población mundial ha sufrido TEPT en el último
año.
Luego de la exposición a un evento traumático, es posible desarrollar un TEPT, que genera en
el individuo una disfunción cognitiva, al igual que afecta el entorno social, cultural y laboral. Como
se menciona en el trabajo de Herrera y Cañas, este “produce cambios drásticos en las personas no
solo a nivel psicológico debido a un acto violento, sino por los cambios cerebrales/siológicos que
se experimentan y que inciden en problemas de salud mental y deterioro cognitivo” (2020, p. 311).
Las autoras sostienen que mantener la respuesta estresora tiene el potencial de producir cambios
estructurales y funcionales en el sistema nervioso, que puede nalmente readaptarse si la situación se
resuelve o se aprende a afrontar.
El método de intervención utilizado en esta investigación fue la técnica terapéutica del
Neurofeedback la cual se deriva de la aplicación de los principios de la psicosiología, entendida como
“el estudio de la relación entre los factores siológicos y los factores psicológicos o conductuales”
(Rodas, 2009, p. 73). El neurofeedback a su vez se deriva del biofeedback que según Choliz y
Capafons (1990) es “… un procedimiento consistente en suministrar información psicofísica que en
condiciones normales el sujeto no puede disponer, con la intención de que al poseer dicha información
el sujeto pueda modicar dichas variables orgánicas” (p. 396). Por tanto el objetivo de la Técnica del
Neurofeedback será generar cambios permanentes en la respuesta siológica, emocional y conductual
del sujeto, especícamente en sus patrones de ondas cerebrales mediante protocolos que permitan
Introducción
Neurofeedback
Tempus Psicológico
Tempus Psicológico
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al sujeto observarlos, de manera que la información obtenida le permita efectuar modicaciones
voluntarias de los registros mediante una retroalimentación constante.
A través de la aplicación de la técnica del Neurofeedback, el sujeto capta la información
gráca que representa sus ondas cerebrales y busca modicarlo a voluntad para acercarse a un criterio
previamente establecido por el profesional tratante. De acuerdo con Gaviria et al. (2014) “se apoya
en equipos, diseñados con el n de que el paciente pueda detectar los cambios que se producen en
la respuesta siológica seleccionada y, mediante procesos de condicionamiento clásico u operante,
aprenda a modicar los valores de dicha señal” (p. 18).
En la medida en que las sesiones avanzan, los principios del condicionamiento operante se
aplican (Carrobles, 1987), al suministrar un refuerzo positivo (que puede ser una imagen, sonido o
mensaje verbal pregrabado), siempre que va alcanzado el criterio. Algunos de los objetivos que se
pretenden alcanzar con esta técnica son el aprendizaje del control de las respuestas siológicas, el
mantenimiento de la voluntariedad de dicho control y la eliminación de la dependencia del aparato de
neuroretroalimentación conservando el control voluntario.
En el Neurofeedback pueden registrarse cinco tipos de ondas cerebrales, de acuerdo con
Hammond (2011).
• Gamma (30 Hz en adelante): Asociadas con profundos estados de concentración
y con la interconexión de información procedente de diversas áreas cerebrales.
• Beta (13 a 29 Hz): Asociadas con los estados de vigilia y de actividad consciente.
• Alfa (8 a 12 Hz): Asociadas con estados de relajación sin pérdida de la
conciencia.
• Theta (4 a 7 Hz): Asociadas con estados de relajación en la frontera entre la
vigilia y sueño.
• Delta (0,5 a 3,5 Hz): Asociadas con un estado de sueño profundo.
Una amplia variedad de estudios sobre el tratamiento de patologías evidencian la efectividad
de esta técnica, como los de Scheinost et al. (2013), Dreis et al. (2015), Zilverstand et al. (2015) y
Benioudakis et al. (2016) para trastornos de ansiedad; los trabajos de Ghosh et al. (2014), Mohan
et al. (2015), Kirsch et al. (2015) y Lackner et al. (2015) sobre alcoholismo; las investigaciones
de Linden (2014), Choobforoushzadeh et al. (2015), Rajeswaran y John (2016) y Sacchet y Gotlib
(2016) en el campo de la depresión; los de Arns et al. (2009), Liu et al. (2103), Steiner et al. (2014)
y Ali et al. (2015) acerca del TDAH; y los resultados de Schabus et al. (2013), Kinreich et al. (2014)
y Vafaei et al. (2015) en torno a trastornos del sueño. Especícamente, para el caso del TEPT se
encuentran estudios recientes de importancia como el de Chiba et al. (2019) quienes reportan una
mejora signicativa y menos índice de abandono de los pacientes diagnosticados con el trastorno en
comparación con las terapias de exposición; Steingrimsson et al. (2020) que informan disminución
de pensamientos suicidas, reducción de la medicación psicotrópica y mejoramiento de las funciones
ejecutivas; Nicholson et al. (2020) quienes informan sobre efectos terapéuticos positivos asociados al
restablecimiento de conexiones neuronales luego de aplicar protocolos de neurofeedback; Rogel et al.
(2020) que concluyen que en niños con edades entre 6 y 13 años el entrenamiento con un protocolo
de Neurofeedback permiten el mejoramiento del aprendizaje, aumento de la autoecacia y desarrollo
de mejores relaciones sociales; y, Askovic et al. (2020) quienes reportan una mejora del rendimiento
conductual y una normalización del control cognitivo en adultos a quienes se les ha intervenido con
neurofeedback.
Es de anotar que, para el presente estudio, se escogieron las ondas beta y theta intervenidas
Londoño, A., Velez, J,F y Cuervo, M,P.
Tempus Psicológico
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mediante la ubicación de una conexión monopolar en el punto T6 por la proximidad anatómica
entre los lóbulos temporal, occipital y parietal. Dicha localización fue elegida a partir de la teoría de
las unidades funcionales de Luria (1988) y la concordancia con el área de integración descrita por
Cardinalli (2007) quien explica que:
la función de la corteza de asociación parietotemporooccipital es la de integrar los datos que
llegan a través de las diferentes áreas sensoriales primarias y secundarias. Cumple también la
función de transferencia de información de las áreas correspondientes a un sentido hacia otro…
desempeña un papel esencial en la transformación de la percepción concreta en pensamiento
abstracto, en la organización de esquemas internos y en la memorización de la experiencia
organizada. (pp. 454-455)
Descripción del caso
Mujer de 22 años, a quien se nominará con el seudónimo Ángela, estado civil unión libre, con
un hijo, estudiante universitaria, residente en la ciudad de Pereira (Colombia). Durante la evaluación
inicial se determina que no tiene diagnóstico ni tratamiento previos. Describe que hace 10 años durante
un viaje familiar fue retenida por la guerrilla por aproximadamente 2 horas, junto con su familia y
un grupo numeroso de personas cuando se dirigían a un paseo en una zona rural. Durante ese tiempo
fueron interrogados de manera agresiva por los miembros del grupo armado ilegal, observando cuando
un señor padre de otra de las familias retenidas, fue golpeado y secuestrado, temiendo ella misma por
su integridad física, la seguridad personal y de su familia. Posteriormente, se enteraron de que, este
rapto, se trataba de un secuestro extorsivo. En la actualidad teme desplazarse por vía terrestre, cuando
debe hacerlo, presenta respuestas siológicas incontrolables como sudoración excesiva, taquipnea y
taquicardia, siendo acompañadas de hipervigilancia y una sensación permanente de que “algo malo
va a suceder”. Este tipo de manifestaciones también se hacen presentes cuando se expone a estímulos
sensitivos como olor a leña quemada o a gasolina, debido a que durante la situación traumática
experimentada, percibió estos mismos olores en el ambiente, por lo que se deduce que se produjo un
condicionamiento clásico que desencadena la respuesta desadaptativa.
Se entrega a Ángela el consentimiento informado el cual rma luego de ser explicadas las
condiciones del tratamiento con la técnica del neurofeedback, de acuerdo con los parámetros éticos
del trabajo con personas que exige la APA (2010).
Método
Se elige un diseño cuasi-experimental pretest-postest, el cual posibilita la vericación de la
evolución del caso en el tiempo de ejecución y al momento de terminar la intervención, todo esto en
cinco etapas como estructura del proceso de investigación.
Se encuentra que Ángela no tenía aun un diagnóstico clínico de TEPT efectuado por psicólogo
o psiquiatra a partir de los criterios establecidos en el DSM 5 (APA, 2013) y se determina que la
consultante no tenía historial de encontrarse bajo tratamiento farmacológico, teniendo en cuenta que
Neurofeedback
Tempus Psicológico
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se constituirían ellos en variables intervinientes que pudiesen haber alterado los resultados de la
intervención. Por ende, la entrevista inicial semiestructurada se realizó en la primera etapa de esta
investigación, la cual se basó fundamentalmente en la evaluación general de la consultante a partir de
los criterios diagnósticos del DSM 5 para el TEPT.
Complementar los datos cualitativos clínicos obtenidos durante la primera etapa, fue el
comienzo de la segunda, donde la aplicación de la escala de trauma DTS de Davidson (Bobes et al.,
1999) fue el instrumento elegido para la aplicación, evaluando esta prueba de tamizaje la gravedad y
la frecuencia de los síntomas ansiosos de los sujetos con diagnóstico de TEPT en una escala de 0 a 4.
Seguidamente se determinó una línea de base, la cual presentaba una medición de las ondas cerebrales
beta y theta en el punto T6 de acuerdo con el sistema internacional de colocación de electrodos
(Talamillo, 2011) durante un minuto con un aparato H003 Multicanal I-330-C2 y bajo condiciones
ambientales controladas, de tal manera que se pudiese establecer las mediciones de dichas ondas en
estado de reposo, expresadas en milivoltios (mV). La decisión de aplicar el protocolo solo en el punto
T6 se basó en análisis de otros trabajos que concluyeron con resultados exitosos en dicha localización,
como los de Thompson y Thompson (2019), Cheonga y Kooa (2021) y Pranger (2022), en los que se
evidencia la importancia de dicha ubicación como zona integradora de la información de los lóbulos
cerebrales. La medición de la línea de base y las posteriores sesiones de intervención, se realizaron
con los ojos abiertos con el n de garantizar las mismas condiciones durante todo el proceso y se le
instruyó para que durante el proceso de registro efectuara la recuperación de memorias asociadas al
acontecimiento traumático.
Por espacio de una sesión y con una hora de intensidad, se inicia la tercera etapa con el
entrenamiento a la consultante en la técnica de Neurofeedback. En esta se resolvían inquietudes y
se orientaba a Ángela en la ejecución óptima de la técnica, con la instrucción de mantener los ojos
abiertos, recuperar las memorias asociadas al acontecimiento traumático y posteriormente imaginar
situaciones agradables hasta lograr la activación del estímulo indicador del alcance del criterio,
calibrándose al mismo tiempo el equipo por parte de los investigadores.
Con una duración de 20 minutos de trabajo efectivo en la que se efectuaba la retroalimentación
con la aparición paulatina de la imagen reforzante que indicaba el logro del criterio, se concreta la cuarta
etapa, constituida por 5 sesiones de intervención directa con la Técnica de Neurofeedback durante
cinco semanas. La disminución de ondas Beta y el aumento de ondas theta, fue la hipótesis propuesta
para la intervención, esperándose que con este criterio se redujera la frecuencia y la gravedad de las
manifestaciones clínicas del TEPT en Ángela, favoreciendo la aparición de estados de relajación.
La quinta etapa, se llevó a cabo en 3 sesiones de seguimiento, con una duración de tres semanas
y tres momentos de medición, cada uno con una duración de 60 segundos.
La consolidación de los datos obtenidos a efectuar el pretest mediante la reevaluación de los
criterios diagnósticos del DSM-5, una nueva aplicación de la escala de trauma DTS de Davidson y el
análisis de toda la información, con el n de determinar la manera cómo se desarrolló la intervención
y poder retroalimentar a la consultante al concluir el proceso.
Diseño
El diseño general del proceso se puede representar de la siguiente manera:
O1–E–X1–X2–X3–X4–X5–S1–S2–S3–O2
Londoño, A., Velez, J,F y Cuervo, M,P.
Tempus Psicológico
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Tabla 1.
Diseño del proceso de intervención con neurofeedback.
Paso Acciones
O1 Etapas 1 y 2 - pretest con evaluación clínica, aplicación de la escala de trauma de Davidson
y línea de base.
EEtapa 3 - Sesión se entrenamiento en etapa 3
X1 a X5 Etapa 4 – Sesiones de intervención con neurofeedback
S1 a S3: Etapa 5 - Sesiones de seguimiento
O2: Postest - con revaloración clínica y segunda aplicación de la escala de trauma de Davidson
Fuente: Elaboración propia.
Para el análisis de la información se empleó la técnica de Porcentaje de datos no solapados
(PND) que de acuerdo con Sanz y García-Vera (2015) consiste en que:
…el porcentaje de datos de la fase de tratamiento que excede al dato más extremo de la LB, y
se calcula contando el número de datos de la fase de tratamiento que superan (por encima en
las medidas funcionales o por debajo en las medidas disfuncionales) al dato más extremo de
la LB (el más alto en las medidas funcionales o el más bajo en las medidas disfuncionales) y
dividiendo este número por el número total de datos en la fase de tratamiento. (p. 170)
Resultados
En la Tabla 2 pueden apreciarse los resultados iniciales de la evaluación de la consultante.
Tabla 2.
Resultados pretest (etapas 1 y 2) con evaluación de criterios diagnósticos de acuerdo con el DSM-5 y
aplicación de la escala de trauma de Davidson.
Criterios DSM-5
para TEPT
Criterio Numerales
A1
B1, 2, 3 y 4
C1 y 2
D 2 y 4
E2, 4 y 5
F Cumple
G Cumple
H Cumple
Escala DTS Davidson
Pretest
Neurofeedback
Tempus Psicológico
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Frecuencia Gravedad
2,8 3,1
Fuente: Elaboración propia.
Así mismo pueden apreciarse en la Figura 1 los resultados de la toma de la línea base durante
un minuto como complemento de la segunda etapa.
Figura 1.
Registro de la línea de base.
Fuente: Elaboración propia.
Los picos más altos de la gura 1 coinciden con momentos en los que Ángela realizó
inhalaciones profundas que inuyeron sobre el registro. A pesar de ello, no se consideraron como
artefactos (nombre técnico en neurofeedback para posibles variables intervinientes) que alteraran de
manera signicativa las mediciones de las ondas, de tal modo que el registro fue considerado válido
como línea de base.
De acuerdo con Peñate et al. (2014) es importante tener en cuenta varias consideraciones
acerca del control de posibles variables intervinientes en el proceso de intervención con este tipo
de técnica, sin embargo, se resalta la necesidad de efectuar un entrenamiento previo que permita al
consultante comprender el funcionamiento de la técnica y reducir la frustración en las etapas iniciales.
Partiendo de las líneas de base tomadas para Beta (2,565833933 mV) y Theta (3,132486638
mV) en la tercera etapa (de entrenamiento) se le indica a Ángela que debe tratar de disminuir las
primeras y aumentar las segundas al estar conectada al equipo H003 Multicanal I-330-C2, de modo
que cada vez que logre hacerlo aparecerá en la pantalla un fragmento de una gran imagen que debe
completar en el menor tiempo posible y que se acompaña también cada logro con la emisión de
un sonido suave. La consultante debe tratar de identicar las acciones a nivel cognitivo que le
permiten alcanzar el criterio y repetirlas para aumentar la frecuencia de logros. Tanto el fragmento
de la imagen como el sonido actúan como refuerzo positivo de acuerdo con los principios del
condicionamiento operante. Al aplicar el protocolo en el punto T6 se pretende que la modicación del
patrón de ondas cerebrales en esta ubicación temporoparietooccipital disminuya la hipervigilancia
Londoño, A., Velez, J,F y Cuervo, M,P.
Tempus Psicológico
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y las manifestaciones de ansiedad asociadas al trastorno y aumente la capacidad de relajarse y de
alcanzar un estado de bienestar general. Protocolos e intervenciones similares han sido aplicados en
los trabajos de Egner y Gruzeliar (2003), Vernon et al. (2003), Egnar et al. (2004), Studer et al. (2014)
y Mohammadi et al. (2015).
La duración de las sesiones posteriores (ver gura 2) en la cuarta etapa se estableció en 20
minutos con el n de evitar el cansancio a nivel cognitivo y la disminución de aciertos con la consecuente
frustración de la consultante. De igual forma, se cambió de manera periódica la conguración del
equipo, en la medida en que Ángela alcanzaba mayor cantidad de logros, aumentando la exigencia del
protocolo (Campbell, 2004) para lograr una consolidación de la retroalimentación. Así mismo se le
orientó para que en las situaciones cotidianas, ante la presencia de algún síntoma del TEPT, aplicara
las estrategias cognitivas que hubiese identicado como efectivas para el logro del criterio, con el n
de contrarrestarlo.
Figura 2.
Medias de cada onda (Beta en negro y Theta en gris) en mV por sesión.
Fuente: elaboración propia.
Puede apreciarse en la tabla 3 los resultados de la media obtenida para cada onda durante las 5
sesiones de la etapa 4 (de intervención) de acuerdo con el criterio de disminuir Beta y aumentar Theta.
Tabla 3.
Media de ondas en sesiones de observación.
Beta Theta
Sesión 01 5,159807905 3,894902319
Sesión 02 4,625311361 4,088455903
Sesión 03 4,456276851 4,205807125
Sesión 04 4,400877476 5,526571514
Sesión 05 4,100877476 5,939417103
Fuente: elaboración propia.
Neurofeedback
Tempus Psicológico
Para la quinta etapa se diseñó una estrategia dividida en tres momentos consecutivos: medición
inicial, autoestimulación encubierta y retroalimentación, todas ellas con una duración de un minuto.
En la primera de ellas (medición inicial) se efectuó la medición del registro de ondas cerebrales Beta
y Theta en estado de reposo. En la segunda (autoestimulación encubierta) se le solicitó a Ángela
que recordara lo más vívidamente posible el evento traumático, tomando en el mismo momento el
respectivo registro de ondas. En el tercer y último momento se le solicitó que aplicara la estrategia de
retroalimentación que identicó en las etapas 3 y 4 con el n de disminuir la respuesta ansiosa. Los
resultados de esta fase se pueden apreciar en la tabla 4.
Tabla 4.
Registro de ondas en fase de seguimiento.
Seguimiento 1
Beta Theta
Reposo 3,715099327 2,721794599
Evoc. trauma 4,708378024 1,389488068
Neurofeedback 2,552966938 4,61645372
Seguimiento 2
Beta Theta
Reposo 4,169195015 3,154300673
Evoc. trauma 5,141287529 1,752019515
Neurofeedback 3,001364105 5,098219745
Seguimiento 3
Beta Theta
Reposo 3,7046028 2,747319428
Evoc. trauma 4,720352993 1,444549233
Neurofeedback 2,573600961 4,640245596
Fuente: elaboración propia.
Se puede apreciar mejor lo sucedido durante las tres sesiones de seguimiento en las guras 3,
4 y 5.
Figura 3.
Medias de ondas - Seguimiento 1.
37 Londoño, A., Velez, J,F y Cuervo, M,P.
Tempus Psicológico
38
Fuente: elaboración propia.
Figura 4.
Medias de ondas - Seguimiento 2.
Fuente: elaboración propia.
Neurofeedback
Tempus Psicológico
39
Figura 5.
Medias de ondas - Seguimiento 3
Fuente: elaboración propia.
Aplicando la fórmula de la técnica estadística de análisis del porcentaje de datos no solapados
partiendo de las medias de la línea de base, se obtuvieron los resultados que se pueden apreciar en la
tabla 5.
Tabla 5.
PND de ondas Beta y Theta.
Dato máximo LB Beta 8,354123116
PND de Beta - Sesión 1 88,29%
PND de Beta - Sesión 2 92,70%
PND de Beta - Sesión 3 93,99%
PND de Beta - Sesión 4 94,67%
PND de Beta - Sesión 5 95,44%
Dato mínimo LB Theta 0,003796997
PND de Theta - Sesión 1 100,00%
PND de Theta - Sesión 2 100,00%
Londoño, A., Velez, J,F y Cuervo, M,P.
Tempus Psicológico
40
PND de Theta - Sesión 3 100,00%
PND de Theta - Sesión 4 100,00%
PND de Theta - Sesión 5 100,00%
Interpretación
PND = % de datos no solapados
LB = Línea de base
Tratamiento inefectivo < 50%
Efectividad dudosa 50% a 69%
Tratamiento muy efectivo 70% o superior
Fuente: elaboración propia.
El análisis de los resultados indica que la disminución de las ondas Beta y el aumento de las
ondas Theta logrado durante las sesiones de la etapa 4, fueron muy signicativos y la evolución de los
mismos indicaría que el tratamiento tuvo un buen nivel de efectividad.
Discusión
A partir de la quinta fase, en la que se obtiene la vericación de los resultados obtenidos luego
de la aplicación de todo el proceso, se puede notar cómo en los tres seguimientos se evidencia el
mismo tipo de comportamiento de las ondas Beta y Theta. En los tres momentos en la fase de medición
inicial, las ondas Beta se encuentran por encima de las Theta, lo cual corresponde a una medición en
estado de vigilia. Para el momento de la autoestimulación cognitiva, en el cual se realiza la evocación
del evento traumático, se muestra un aumento en las ondas Beta y una disminución de las ondas Theta,
lo cual coincide con el patrón esperado para un estado de hipervigilancia y ansiedad, acompañado con
una reducción de la relajación de la persona. Para el tercer y último momento correspondiente a la
retroalimentación o neurofeedback, es claro el comportamiento totalmente opuesto al del momento
inmediatamente anterior, puesto que las ondas Beta se reducen y las ondas Theta aumentan en gran
medida, evidenciando una disminución de la hipervigilancia y un aumento del estado de relajación.
Finalmente, durante el postest, se reevalúa a Ángela en relación con la presencia de criterios
diagnósticos del DSM-5 y la escala de trauma DTS de Davidson hallando los siguientes resultados:
Tabla 6.
Resultados postest de la escala de trauma de Davidson y criterios diagnósticos de acuerdo con el
DSM-5.
Escala DTS Davidson
Postest
Frecuencia Gravedad
0,8 0,6
Neurofeedback
Tempus Psicológico
41
Criterios DSM-5
para TEPT
Criterio Numerales
A No cumple
B No cumple
C No cumple
DNo cumple
E No cumple
F No cumple
G No cumple
H No cumple
Fuente: elaboración propia.
Partiendo del análisis de los datos arrojados durante todo el seguimiento del caso de Ángela, el
logro del criterio de modicación de las ondas Beta y Theta mediante el entrenamiento e intervención
con la técnica del neurofeedback, así como su capacidad para reducir la hipervigilancia y las
manifestaciones de ansiedad propias de la psicopatología, aumentando al mismo tiempo su estado de
bienestar, permite inferir que el tratamiento ha sido efectivo, conrmándose así la hipótesis de trabajo.
A partir de los resultados obtenidos en el pretest y en el postest de la escala de trauma de
Davidson se puede concluir que, existió una disminución del 62,5% en la gravedad de los síntomas
y de un 50% de la frecuencia de estos. Por otro lado, la evaluación clínica nal, a partir del DSM-
5 arroja como resultado que actualmente no se cumplen los criterios diagnósticos asociados a la
psicopatología, razón por la cual no debería considerarse actualmente como un diagnóstico asociado
al caso.
Conclusiones
No existe un consenso absoluto en la comunidad cientíca que utiliza la técnica del
neurofeedback, en torno al número mínimo o máximo de sesiones que se debe aplicar para alcanzar
resultados óptimos en diferentes psicopatologías, como puede verse en los trabajos de múltiples
autores como Hillard et al. (2013), Enriquez-Gepperta et al. (2014), Gruzelier, Thompson et al. (2014),
Gruzelier, Holmes et al. (2014), Arns et al. (2014), Karch et al. (2015) y Saini y Agarwal (2015). Así
las cosas, el haber alcanzado logros signicativos en nueve sesiones mediante el protocolo establecido
para el proceso de investigación, no es indicador de que este sea el número óptimo para el tratamiento
de la psicopatología.
Teniendo en cuenta que en el diseño y en la metodología se dispuso un control riguroso sobre
elementos medioambientales que pudiesen interferir con el proceso, constituyéndose en variables
intervinientes, también existen particularidades propias de cada sujeto que pueden inuir positiva
o negativamente sobre los resultados nales de la intervención con la técnica del neurofeedback,
como la estructura cognitiva, el grado de exibilidad en los procesos de adaptación y aprendizaje, la
siología y la experiencia previa.
Se le indicó a Ángela que la estrategia cognitiva aprendida, debería ser utilizada en su
cotidianidad, permitiéndole alcanzar el criterio en los momentos en los cuales se desencadenara alguna
Londoño, A., Velez, J,F y Cuervo, M,P.
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manifestación del TEPT, lo que probablemente favoreció el logro de los resultados en pocas sesiones,
conclusión a la que solo se llegó durante la fase de análisis de los resultados arrojados por el proceso.
Se propone desarrollar una investigación en ese sentido, de tal manera que pudiesen evaluarse dos
grupos sometidos a la técnica del neurofeedback, uno de ellos sin instruir su aplicación cotidiana ni la
conexión a ningún equipo y otro que sí lo haga, con el n de tener un criterio de comparación válido.
Las cifras asociadas a las diferentes mediciones realizadas durante las nueve sesiones de
neurofeedback, permiten inferir que se dio un paulatino incremento en la capacidad de Ángela para
controlar de manera voluntaria sus ondas cerebrales Beta y Theta, a partir del criterio meta presentado.
Ello coincide con la disminución de los síntomas asociados al TEPT que se apreciaron en la comparación
de los resultados de pretest y postest. Esto también se ve sustentado al analizar los resultados de la
gura 5, ya que el comportamiento de las ondas Beta y Theta muestra el comportamiento esperado.
Así, al estar las ondas Beta asociadas con el estado de vigilia, que se transforma en hipervigilancia
al realizar evocación del evento traumático, se observa un incremento de la frecuencia de un 27,4%
sobre la medición en estado de reposo y una posterior reducción del 69,5% sobre esta misma medición
durante la etapa de retroalimentación realizada por Ángela, lo que indica la reducción de la atención
sobre el estresor evocado. Por su parte, las ondas Theta, asociadas al estado de relajación, muestran
una disminución en la frecuencia del 52,6% durante el momento de la evocación del evento traumático
con respecto al estado de reposo y un aumento del 68,9% durante la etapa de retroalimentación, lo que
indica un aumento en los niveles de relajación al aplicar la técnica.
Para validar el protocolo de manera que se pueda aplicar a la población en general, debe
plantearse un estudio con una muestra signicativa, en el que puedan valorarse los resultados de la
misma, observando con cuidado el control riguroso de variables intervinientes y vericando si se
presentan cambios positivos en la mayoría de los sujetos. En caso de demostrarse que se logra el control
psicosiológico y la mejoría de la sintomatología en esa eventual muestra, podría implementarse su
aplicación terapéutica generalizada.
Existen múltiples posibilidades que permiten aplicar protocolos similares, pero con conexiones
que permitan la medición en otros puntos del cerebro, por ejemplo, en el giro prefrontal que se
relaciona con el desempeño en funciones ejecutivas (Ardila y Rosselli, 2007) de manera que pudiese
establecerse si la modicación de las ondas cerebrales en ellos genera algún tipo de cambio benecioso
en este tipo de trastorno.
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