Relationship between suicidal behavior and anxiety in university students
Artículo de investigación
Recibido: 16/05/2023– Aprobado: 16/10/2023- Publicado: 03/12/2023 ISSN - 2619-6336
DOI: https:/doi.org/10.30554/tempuspsi.7.1.4562.2024
Volumen 7-1 2024
Eliana Marcela López Arias Tatiana Correa Becerra
Jaime Alberto Carmona Parra
Tempus Psicológico
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López Arias, E. M., Correa Becerra, T. & Carmona Parra, J. A. (2024). Relación entre Conducta Suicida y Ansiedad en Estudian- tes Universitarios. Tempus Psicológico, 7(1), 64-85
Plenamente Salud Mental Integral IPS. Correo: e_marcela93@hotmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0002- 3485-8086
Universidad Católica de Pereira. Correo: tatiana.correabecerra@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0001- 8522-5783
Universidad de Manizales. Correo: jcarmona@umanizales.edu.co ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5263-2374
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El suicidio es un problema de salud pública que afecta la población general a nivel mundial, el cual ha tenido un incremento del 60 % en los últimos 50 años y se ha convertido en una de las principales causas de muerte en jóvenes de entre los 15 y 29 años de edad, siendo este el grupo
de mayor riesgo a nivel mundial. La prevalencia del intento de suicidio es más difícil de conocer, se estima que por cada suicidio se pueden presentar hasta 20 intentos del mismo (Organización Mundial de la Salud [OMS], 2019), identificándose mayor frecuencia del intento en el sexo femenino y la consumación en el sexo masculino (Cañón et al., 2017).
Los jóvenes, debido al momento de vida en el que se encuentran, pueden atravesar períodos críticos y eventos estresantes relacionados con el proyecto de vida, la elección de carrera y las demandas y responsabilidades académicas que los pueden hacer más vulnerables a desarrollar problemas de salud mental. Se ha encontrado que más de la mitad de los estudiantes universitarios se ven gravemente afectados en su salud mental, ya que se ven enfrentados a mayores demandas frente al futuro (Asif et al., 2020).
La ansiedad es uno de los principales problemas identificados en los estudiantes
universitarios (Chan & Sun, 2020). Se han encontrado estudios que muestran prevalencias del 17,5
% (Farrer et al.,2016), 64,3 % (Wahed & Hassan, 2017), hasta un 88,4 % (Asif et al., 2020). Según los hallazgos de Fitzsimmons-Craft et al. (2021), aproximadamente un tercio de los estudiantes sufren ansiedad y solo entre el 20% y el 40 % que presentan algún trastorno mental reciben tratamiento. Asimismo, hay estudios que han encontrado diferencias por género, encontranndo que las mujeres presentan tasas más altas de ansiedad que los hombres (Farrer et al., 2016; Fawzy & Hamed, 2017; Wahed & Hassan, 2017).
Frente a la conducta suicida, se estima que la prevalencia en estudiantes universitarios es alta. Ashrafioun et al. (2016), encontraron que antes de culminar los estudios más de una décima parte de los estudiantes considerarían el suicidio y una sexta parte intentaría suicidarse.
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En otros estudios se ha documentado que la ideación suicida tiende a ser mayor en el género femenino (Abdu et al., 2020), así como también los planes, intentos de suicidio y las conductas autolesivas (Atlam et al., 2017). Sin embargo, otras investigaciones han encontrado que no hay diferencias significativas respecto al sexo en el riesgo de suicidio (Parker et al., 2019), ni tampoco en la dimensión de la ideación suicida (Dachew et al., 2018).
Igualmente, se ha encontrado que la ansiedad puede asociarse con la conducta suicida, que en muchos casos termina cobrando la vida de los jóvenes, ya que una de las características de la ansiedad es el miedo y la incertidumbre al futuro, que puede llegar a ser un potencial factor de riesgo para el suicidio (Gselamu & Ha, 2020).
En las investigaciones recientes realizadas con estudiantes universitarios, se ha encontrado que el trastorno de ansiedad generalizada se asocia con todas las dimensiones de la conducta suicida (ideación, plan suicida e intento de suicidio) y se considera un factor de riesgo importante en el grupo de estudiantes universitarios (Bantjes et al., 2020; Becker et al., 2018; Gómez et al., 2018; Lew et al., 2019; Mortier et al., 2018; Shamsaei et al., 2019; Tang et al., 2018). Según los hallazgos de Parker et al. (2019) cuando la severidad de la ansiedad se encuentra entre moderada y grave, el riesgo de suicidio es mayor.
Como proponen Paschall & Bersamin (2018), la salud mental de los estudiantes debe ser una prioridad para las instituciones educativas. En este sentido, la identificación temprana y la intervención oportuna son determinantes para disminuir el riesgo de suicidio. Una de las estrategias para la prevención debe estar orientada a la evaluación y el tratamiento de los trastornos mentales y la comorbilidad psiquiátrica (Bantjes et al., 2020; OMS, 2019; Paschall & Bersamin, 2018).
Del mismo modo, ningún abordaje singular es suficiente y se requiere del trabajo integral e intersectorial entre el sector salud y el educativo, ya que el suicidio debe considerarse como un fenómeno complejo que interactúa con múltiples factores (OMS, 2019).
De acuerdo con lo anterior, el presente estudio pretende determinar la prevalencia de la
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conducta suicida y la ansiedad generalizada por sexo, edad y programa académico y analizar la relación entre estas variables en estudiantes universitarios de una ciudad colombiana, con el fin de proporcionar información que contribuya a la prevención del suicidio en este grupo poblacional.
Investigación cuantitativa, no experimental, correlacional
Participaron voluntariamente 2.436 estudiantes inscritos en los diferentes programas de pregrado de una universidad privada de Manizales, Colombia. Los estudiantes se encontraban en edades comprendidas entre los 16 y los 51 años.
Como criterios de inclusión se determinó que fueran estudiantes matriculados en uno de los programas de pregrado de la universidad. Se excluyeron los estudiantes que no firmaron el consentimiento informado.
Para evaluar la conducta suicida se tuvieron en cuenta las siguientes manifestaciones: ideación, plan suicida, intento de suicidio y conducta autolesiva no suicida, a través de la Self- injurious Thoughts and Behaviors Interview (SITBI) y la Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).
La Self-injurious Thoughts and Behaviors Interview (SITBI) es una entrevista estructurada que evalúa la presencia, frecuencia y características de una amplia gama de pensamientos y comportamientos autolesivos, que incluyen ideas suicidas, planes suicidas, gestos suicidas, intentos de suicidio y autolesiones no suicidas. Está compuesta por 22 reactivos y ha sido utilizada a nivel internacional (Nock et al., 2007).
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La Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) es una escala que evalúa la severidad de la ideación y conducta suicida en el último mes en personas mayores de 12 años, la cual clasifica el riesgo en leve moderado o grave. Evalúa cuatro ítems: (1) severidad de la ideación suicida como ideas pasivas, activas, intención suicida con planificación y sin planificación, método específico y con real intención de llevarlo a cabo, (2) intensidad de la ideación, (3) comportamiento suicida y
(4) grado de letalidad del intento. También existe una escala abreviada que está compuesta por seis reactivos y ha sido utilizada a nivel internacional (Abarca et al., 2018).
En cuanto a la ansiedad, se evaluó el trastorno de ansiedad generalizada a través de la sección D: Trastornos de ansiedad de la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta WMH- CIDI-OMS (2001).
La entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta WMH-CIDI-OMS (2001) es un instrumento autoaplicable para adultos, que permite obtener diagnósticos del DSM-IV y del CIE-10 por medios computarizados y que cuenta con una sección para trastornos de ansiedad como fobia, pánico y ansiedad generalizada. Los estudios han mostrado que cuenta con adecuados resultados de fiabilidad.
Se realizó una convocatoria a todos los estudiantes de pregrado de la universidad, a través de los medios de comunicación institucionales, asimismo, se les envió al correo electrónico la
información concerniente al proyecto de investigación. Se indicó que la participación era voluntaria,
anónima y confidencial, con fines investigativos. El proyecto fue revisado y aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Ciencias Sociales y Humanas de la universidad. Los estudiantes interesados que cumplieron los criterios de inclusión firmaron el consentimiento informado; para los menores de edad se tuvo en cuenta tanto el consentimiento del representante legal y al asentimiento del estudiante. Posteriormente, se aplicó una encuesta autoadministrada por
internet entre enero y marzo de 2019, con una lógica compleja de saltos para minimizar el tiempo de
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administración. Se emplearon escalas previamente utilizadas y validadas.
El análisis de la información recolectada mediante los diferentes instrumentos aplicados se llevó a cabo en el software de procesamiento estadístico SPSS versión 24. Para evaluar la existencia de asociación se utilizó la prueba Chi - Cuadrado y para determinar la fuerza de la asociación se utilizó el coeficiente de contingencia.
Los resultados obtenidos se presentan en tres momentos: en el primero, se realiza una descripción sociodemográfica de la muestra; posteriormente, se presenta la prevalencia anual de comportamientos suicidas y del trastorno de ansiedad generalizada, según sexo, edad y programa académico; y finalmente, se muestran los resultados de prevalencia de los comportamientos suicidas en función del trastorno de ansiedad generalizada.
La muestra estuvo constituida por 2.436 participantes, 40.4 % de sexo masculino y 59.2
% de sexo femenino, con una edad promedio de 22.5 años (D.E. ± 5.3 años), en el rango de los 16 a 51 años de edad. En la tabla 1 se presenta la distribución por rangos de edad y por programas académicos.
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Distribución por rangos de edad y por programas académicos
Variable | Categorías | N | % |
Grupo de edad | 16 a 20 años | 101 | 43,1 |
21 a 24 años | 830 | 34,1 | |
25 a 39 años | 508 | 20,9 | |
40 años y más | 47 | 1,9 | |
Programa | Medicina | 526 | 21,6 |
Contaduría pública | 400 | 16,4 | |
Derecho | 339 | 13,9 | |
Psicología | 303 | 12,4 | |
Administración de empresas | 257 | 10,6 | |
Ingeniería de sistemas y telecomunicaciones | 208 | 8,5 | |
Mercadeo nacional e internacional | 176 | 7,2 | |
Comunicación social y periodismo | 147 | 6,0 | |
Licenciatura en educación básica primara con énfasis en inglés | 62 | 2,5 | |
Flotantes | 18 | 0,7 |
En la tabla 2 se presenta la prevalencia anual de comportamientos suicidas y del trastorno de ansiedad generalizada, según sexo, edad y programas académicos. Los resultados mostraron una mayor predominancia tanto de las conductas suicidas como del trastorno de ansiedad generalizada en los participantes de sexo femenino, en los rangos de edad de 16 a 20 años y 21 a 24 años, y en los estudiantes de los programas de psicología, medicina y derecho. También se encontró que, la
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cantidad de mujeres que manifestaron haber presentado trastorno de ansiedad fue casi el doble a la de hombres; los participantes por encima de los 40 años presentaron aproximadamente tres
veces menos casos de ideación y planeación suicida y ningún caso de intento del mismo; además, medicina es el programa con mayor frecuencia de comportamientos suicidas, a pesar que en proporción a la muestra el porcentaje es mayor en psicología.
Adicionalmente, se analizó la asociación entre las variables de estudio y las variables de agrupación, encontrando que entre todas existía dependencia (valor p ≤ 0.05) a excepción de los grupos de edad y el intento suicida. Sin embargo, al verificar la fuerza de dichas asociaciones mediante el coeficiente de contingencia, se encontró que, para todas, el grado de asociación era bajo (coeficiente de contingencia ≤ 0.3).
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Prevalencia anual de comportamientos suicidas y del trastorno de ansiedad generalizada, según sexo, edad y programas académicos
Nota. *flotantes son aquellos estudiantes que no contaban con un código inicial e hicieron parte del estudio sin poder identificar a que programa pertenecían
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En la tabla 3 se presenta el comportamiento de las conductas suicidas a partir de la existencia del trastorno de ansiedad generalizada. Los resultados mostraron que aproximadamente 2 de cada 3 casos de intento suicida también presentaron trastorno de ansiedad, y que en el caso de la planeación suicida la relación es de 1 de cada 2 casos. Respecto a la ideación y al hacerse daño sin intención
de morir, la proporción también es cercana al 50 %, lo cual también se puede considerar alto. También se verificó la asociación de variables mediante la prueba de Chi-Cuadrado, encontrando que existía dependencia en todos los casos (valor p ≤0.05). En el caso de la ideación (coeficiente de contingencia = 0.342) y la planeación suicida (coeficiente de contingencia = 0.333) el grado de
asociación se estableció como moderado; mientras que en el caso del intento suicida (coeficiente de contingencia = 0.192) y el hacerse daño sin intención de morir (coeficiente de contingencia = 0.273) el grado de asociación se consideró bajo.
Conducta suicida por trastorno de ansiedad generalizada
Después de analizar los resultados obtenidos en la investigación con respecto a la prevalencia de las conductas suicidas, se observaron tasas más altas que las de otras investigaciones, las cuales encontraron que para la ideación suicida la prevalencia estaba entre el 3,1 % y 19,9 %, para el plan suicida entre 3 % y 5,7 %, para el intento de suicidio un 0.6 % y para autolesiones no suicidas el 8,9
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% (Blasco et al., 2019; Dachew et al., 2018; Miranda‐Mendizabal et al., 2019; Paul et al., 2015; Richmond et al., 2017; Shamsaei et al., 2019). Solo uno de los estudios presentó para la ideación suicida una prevalencia mayor con un 31 % (O’Neill et al., 2018), para las autolesiones no suicidas un 12.3 % (Gholamrezaei et al., 2017) y para el intento de suicidio, una prevalencia igual a la del presente estudio con un 2 % (Paul et al., 2015).
Para el trastorno de ansiedad generalizada en la presente investigación la prevalencia fue del 17 % en el último año, encontrándose una prevalencia mayor en otros estudios con tasas entre el 19,9 % y el 43,9% (Blasco et al., 2019; Ibrahim & Abdelreheem, 2015; Oyekcin et al., 2017; Shamsaei et al., 2019). Sólo uno de los estudios reflejó una frecuencia menor que la de este estudio con 12, 9 % (Mustafa et al., 2015).
También en el presente estudio se observó una mayor predominancia tanto de las conductas suicidas como del trastorno de ansiedad generalizada en las participantes de sexo femenino, lo cual es consistente con la mayoría de estudios revisados, que plantean que la conducta suicida
en sus diferentes manifestaciones (ideación, plan suicida, intento de suicidio y autolesiones no suicidas) y el trastorno de ansiedad generalizada varían según el género y se presentan con mayor frecuencia en las mujeres (Becker et al., 2018; Ibrahim & Abdelreheem, 2015; King et al., 2020; Miranda‐Mendizabal et al., 2019; Mustafa et al., 2015; O’Neill et al., 2018). Sin embargo, hay que mencionar que no todos los estudios han encontrado lo mismo, ya que en otras investigaciones realizadas en universitarios, los estudios hallaron que el intento de suicidio es más frecuente en los hombres (Miranda‐Mendizabal et al., 2019), que no había diferencia significativa entre hombres
y mujeres para la ideación suicida (Dachew et al., 2018) ni para las autolesiones no suicidas (Gholamrezaei et al., 2017) y que los hombres presentaban niveles significativamente más altos de ansiedad que las mujeres (Chan & Sun, 2020; Oyekcin et al., 2017)
Respecto a los rangos de edad, en este estudio se encontró mayor predominancia entre los 16 y los 20 años para la conducta suicida. Los participantes por encima de los 40 años presentaron aproximadamente tres veces menos casos de ideación y planeación suicida y ningún caso de intento
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de suicidio, lo cual confirma lo que ha documentado la OMS (2019) respecto a que los jóvenes entre 15 y 29 años son quienes presentan mayor riesgo de suicidio y que las intervenciones deberían focalizarse en los grupos de mayor riesgo. Contrario a lo anterior, uno de los estudios no encontró asociación entre ideación suicida y la edad (Dachew et al., 2018).
Frente a la ansiedad no se encontraron investigaciones que determinaran la prevalencia por grupos de edad, en la presente investigación se encontró mayor frecuencia en el grupo de 21 a 24 años. Sin embargo, la mayoría de investigaciones encontradas realizaron sus estudios con
estudiantes que se encontraban en este mismo rango de edad, lo que podría confirmar lo hallado en
este estudio.
En cuanto a los programas académicos, se encontró una mayor predominancia en estudiantes de los programas de psicología, medicina y derecho, tanto para conductas suicidas como para la ansiedad generalizada. Esto coincide con otras investigaciones que encontraron que los estudiantes de medicina y quienes estudian programas de cinco años poseen niveles significativamente más altos de ansiedad (Ibrahim & Abdelreheem, 2015; Chan & Sun, 2020). Opuesto a lo anterior, otra investigación señala que los estudiantes de ingeniería y los de la facultad de ciencias sociales presentan mayores niveles de ansiedad que los estudiantes de medicina (Naseem & Munaf, 2017).
No se encontraron estudios que hicieran referencia a los estudiantes de psicología ni derecho frente a la ansiedad.
Además, el presente estudio encontró que medicina es el programa con mayor frecuencia de comportamientos suicidas, pese a que, en proporción a la muestra, el porcentaje era mayor en psicología, lo cual es consistente con algunos estudios que mencionan un nivel de riesgo alto en estudiantes de psicología (Gómez et al., 2018), y una alta prevalencia de la ideación suicida en los estudiantes de medicina (Desai et al., 2021). Asimismo, una de las investigaciones más recientes señala la poca frecuencia de estudios publicados en la literatura sobre las tasas de suicidio en los estudiantes de medicina (Blacker et al., 2019).
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Por otro lado, esta investigación encontró que las diferentes manifestaciones de la conducta suicida se relacionaron con el trastorno de ansiedad generalizada. Los resultados afirman lo encontrado en otras investigaciones respecto a la asociación entre la conducta suicida y la ansiedad, siendo la ansiedad un factor de riesgo importante para comportamientos suicidas en los estudiantes universitarios (Becker et al., 2018; Blasco et al., 2019; Gholamrezaei et al., 2017; Gómez et al., 2018; Gselamu & Ha, 2020; Naseem & Munaf, 2017; Richmond et al., 2016; Tang et al., 2018).
Respecto al nivel de asociación de las variables de estudio y de agrupación se encontró dependencia entre todas las variables (valor p ≤ 0.05), a excepción de los grupos de edad y el intento suicida. Sin embargo, el grado de asociación fue bajo, excepto para el caso de la ideación y la planeación suicida con la ansiedad generalizada que se estableció como moderado. Esto da cuenta que cada variable por sí sola no explicaría el nivel de riesgo en la conducta suicida, no obstante, si se tiene en cuenta que al ir sumando varios factores de riesgo como los presentados en este estudio (la edad, el sexo, el programa académico y el trastorno de ansiedad generalizada), el riesgo de suicidio es mayor.
Asimismo, al ser el suicidio un fenómeno multicausal, en futuras investigaciones se deben explorar otras variables que permitan una mayor aproximación y explicación de este fenómeno que se ha convertido en un problema de salud pública, así como un abordaje integral que se vea reflejado en la disminución de los casos de conductas suicidas en los estudiantes.
Es importante resaltar que las investigaciones mencionadas en los párrafos anteriores se han realizado en el contexto de Norteamérica, Europa, Asia y África, por lo que habría que estudiar si hay similitudes o diferencias de la prevalencia de estos fenómenos en países latinoamericanos, ya que en las investigaciones revisadas no se encontraron estudios en esta región. También se
encontraron pocos estudios que dividieran la muestra por programas académicos, y como se observó en este estudio, la conducta suicida y la ansiedad mostraron asociación con el programa de estudio. Se recomienda a futuras investigaciones considerar estos datos que permitirán obtener información que ayude a focalizar los grupos de riesgo en las instituciones educativas.
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Finalmente, los resultados confirman la asociación entre la conducta suicida y la ansiedad generalizada, así como también con las variables de sexo, edad y programa académico y, además, proporcionan información para el desarrollo, diseño e implementación de programas de prevención e intervención en los grupos de mayor riesgo en las instituciones de educación superior. Se recomienda a las instituciones educativas integrar en sus programas de bienestar universitario la prevención de la conducta suicida y la comorbilidad psiquiátrica, y diseñar rutas de intervención para los grupos de mayor riesgo. A futuros investigadores en el área se les recomienda realizar estudios que evalúen la efectividad de las intervenciones diseñadas por las instituciones educativas a partir de los resultados.
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