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Artículo de Investigaci
Juliana Páez Marrero1, Lina Valencia2, Yenny PaolaArgüello3, AdrianaYolanda Campos Rodríguez4, Darío Mendoza Romero5, IsabelAdriana Sánchez Rojas6
Recibido para publicaci: 17-04-2025. Versi corregida: 20-06-2025. Aprobado para publicaci: 12-08-2025.
Páez Marrero J., Valencia L., Argllo Y.P., Campos Rodríguez A.Y., Mendoza Romero D., Sánchez Rojas
I.A. Impacto del ejercicio físico supervisado sobre factores de riesgo cardiovascular en pacientes posCOVID-19. Arch Med (Manizales). 2025;25(2). https://doi.org/10.30554/archmed.25.2.5384.2025
Introducción:los efectos cardioprotectores asociados con niveles más altos de aptitud cardiorrespiratoria están bien establecidos; en los timos 30 as la investigaci ha demostrado los beneficios asociados con una adecuada aptitud cardiorrespiratoria sobre la reducci del riesgo de padecer enfermedades no transmisibles tales como: enfermedades cardiovasculares (ECV), diabetes y varias formas de cáncer. Objetivo: el objetivo principal de esta investigaci fue determinar los efectos del ejercicio físico supervisado sobre los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diagntico pos-COVID-19. Metodología: el enfoque utilizado fue un dise de estudio pre-pos test, el cual vinculhombres y mujeres con una edad promedio de 30.1 ± 14.6 as; se evaluaron aspectos relacionados con la condici física, antropométrica y hemodinámica básica. La selecci de la muestra contempl el método no probabilístico por conveniencia, que haya tenido COVID-19. Resultados: con respecto a las mejoras, las más significativas fueron: VO2máx (p = 0.000), IMC pre y pos (p = 0.000), y frecuencia respiratoria (p = 0.001). Conclusiones: los resultados revelan cambios significativos en aspectos relacionados con factores de riesgo cardiovascular para esta poblaci,
1 Docente del Programa de Entrenamiento Deportivo de la Universidad del Areandina Bogotá, Colombia. Magíster en Actividad Física de la Universidad Santo Tomás. Correo: jpaez55@areandina.edu.co. ORCID: 0009-0005-1760-9116.
2 Docente del Programa de Entrenamiento Deportivo de la Universidad del Areandina Bogotá, Colombia. Correo: linavalencia2507@gmail.com. ORCID: 0009-0007-1912-5830.
3 Docente de la Facultad de Cultura Física, Deporte y Recreaci, Universidad Santo Tomás, Bogotá, Colombia. Correo: yenniarguello@usta.edu.co. ORCID: 0000-0001-8335-4936.
4 Docente de la Facultad de Cultura Física, Deporte y Recreaci, Universidad Santo Tomás, Bogotá, Colombia. Correo: dec.culturafisica@usta.edu.co. ORCID: 0000-0002-0368-4466.
5 Docente de la Facultad de Cultura Física, Deporte y Recreaci, Universidad Santo Tomás, Bogotá, Colombia. Correo: dariomendoza@usta.edu.co. ORCID: 0000-0002-8973-1541.
6 Docente de la Facultad de Cultura Física, Deporte y Recreaci, Universidad Santo Tomás, Bogotá, Colombia. Correo: isabel.sanchez@usta.edu.co. ORCID: 0000-0002-5545-0127.
confirmando la necesidad de sostener niveles de actividad física previamente planificados y direccionados a este grupo poblacional.
Palabras clave: ejercicio físico; COVID-19; riesgo cardiovascular; actividad física; aptitud cardiorrespiratoria.
Impact of supervised physical exercise on cardiovascular risk factors in pos-COVID-19 patients
Introduction: The cardioprotective effects associated with higher levels of cardiorespiratory fitness are well established; over the past 30 years, research has demonstrated the benefits associated with adequate cardiorespiratory fitness in reducing the risk of noncommunicable diseases such as cardiovascular disease (CVD), diabetes, and various forms of cancer. Objective:The main objective of this research was to determine the effects of supervised physical exercise on cardiovascular risk factors in patients diagnosed post-COVID-19. Methodology: The approach used was a pre-post-test study design, which related men and women with a mean age of 30,1±14,6 years; aspects related to physical, anthropometric and basic hemodynamic condition were evaluated. The size selection included the non-probabilistic convenience method, which had Covid19. Results: Regarding the improvements, the most significant were: VO2max (p = 0,000), pre- and post-BMI (p = 0,000) and respiratory rate (p = 0,001). Conclusions: The results reveal significant changes in aspects related to cardiovascular risk factors for this population, confirming the need to maintain the levels of physical activity previously planned and directed to this population group.
Keywords: Physical exercise; COVID-19; cardiovascular risk; physical activity; cardiorespiratory fitness.
Impacto do exercício físico supervisionado nos fatores de risco cardiovascular em pacientes p-COVID-19
Introdução: Os efeitos cardioprotetores associados a níveis mais elevados de aptidão cardiorrespiratia estão bem estabelecidos; nos timos 30 anos, pesquisas têm demonstrado os benefícios associados à aptidão cardiorrespiratia adequada na redução do risco de doenças não transmissíveis, como doenças cardiovasculares (DCV), diabetes e várias formas de câncer. Objetivo: O principal objetivo desta pesquisa foi determinar os efeitos do exercício físico supervisionado sobre os fatores de risco cardiovascular em pacientes com diagntico p-COVID-19. Metodologia: A abordagem utilizada foi um desenho de estudo pré-p-teste, que relacionou homens e mulheres com idade média de 30,1±14,6 anos; foram avaliados aspectos relaciona-dos à condição física, antropométrica e hemodinâmica básica. O tamanho da amostra incluiu o método não probabilístico por conveniência, que teve Covid19. Resultados: Em relação às melhorias, as mais significativas foram: VO2máx (p=0,000), pré e p-IMC (p=0,000) e frequência respiratia (p=0,001). Conclusões:Os resultados revelam mudanças significativas nos aspectos relacionados aos fatores de risco cardiovascular para essa população, confirmando a necessidade de manter os níveis de atividade física previamente planejados e direcionados a esse grupo populacional.
Palavras-chave: exercício físico; COVID-19; risco cardiovascular; atividade física; aptidão cardiorrespiratia.
La aptitud cardiorrespiratoria está asociada a la reducci de las ECV, la diabetes tipo 2 y algunos tipos de cáncer; principalmente en poblaciones con enfermedades cricas preexistentes [1,2]. La pandemia de COVID-19 impactnegativamente los hábitos de vida, con una disminuci generalizada de la actividad física y un aumento del comportamiento sedentario, lo que afectla aptitud cardiorrespiratoria y aumentel riesgo cardiovascular [3,4]. La inactividad física, combinada con la falta de acceso a programas de ejercicio, intensificlos factores de riesgo como la obesidad y la hipertensi, contribuyendo al aumento de las ECV [5].
La interrupci del ejercicio provoca una rápida pérdida de adaptaciones metabicas, aumentando la inflamaci sistémica, la resistencia a la insulina y la disfunci endotelial, lo que afecta la recuperaci y contribuye a una mayor presi arterial [6]. Los adultos mayores fueron los más afectados por las complicaciones severas del COVID-19 debido a las comorbilidades y cambios fisiolgicos relacionados con el envejecimiento [7,8]. La inactividad física empeora estos efectos, especialmente en personas mayores de 50 as [7].
La Organizaci Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los adultos de 18 a 64 as realicen al menos 150 m de actividad aerica moderada o 75 m de actividad vigorosa a la semana, junto con actividades de fortalecimiento muscular dos o más días a la semana [10]. En pacientes pos-COVID-19, el ejercicio supervisado mejora la capacidad funcional, reduce la fatiga y los síntomas del síndrome pos-COVID-19, además de beneficiar la salud cardiovascular y reducir los riesgos cardiovasculares en un 17 % [11,12]. Estos beneficios son cruciales para los adultos mayores, por lo que es fundamental implementar programas de ejercicio adaptados y fomentar la actividad física diaria.
Este estudio tiene como objetivo determinar los efectos del ejercicio físico supervisado sobre los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diagntico pos-COVID-19, resaltando la importancia del ejercicio supervisado para mejorar la calidad de vida y reducir la morbimortalidad asociada a esta poblaci vulnerable.
Este trabajo corresponde a un dise de estudio pre-pos test, en el cual los participantes fueron evaluados en dos momentos: previo al inicio de la intervenci y al término de un programa de ejercicio físico de tres meses de duraci. La intervenci se lleva cabo tres veces por semana, con un total de 36 sesiones. No se realizaleatorizaci de los participantes ni se contcon un grupo control, por lo que los resultados reflejan exclusivamente los cambios observados en la cohorte estudiada.
La poblacin estudiada estuvo compuesta por individuos mayores de edad seleccionados mediante un muestreo no probabilístico a conveniencia; se contcon un total de 14 hombres con una edad promedio de 28.2 as y 15 mujeres con edad promedio de 35.4 as. Como criterios de inclusi, los participantes debían haber tenido un diagntico confirmado de COVID-19 mediante prueba PCR o de antígenos, no presentar restricciones médicas significativas que impidieran la práctica de ejercicio físico supervisado, y haber firmado un consentimiento informado detallando su participacin voluntaria en el estudio. En cuanto al tama de la muestra, la misma se determinmediante el método no probabilístico a conveniencia. No se realizaleatorizaci de los participantes ni se contcon un grupo control, por lo que los resultados reflejan exclusivamente los cambios observados en la cohorte estudiada. De ahí que no haya un método para la generaci de la secuencia aleatoria ni un mecanismo de ocultamiento de la asignaci. Considerando que el presente estudio no tuvo un grupo comparador y que el ejercicio físico es difícil de cegar, este estudio no contcon el cegamiento de la poblaci ni de los sujetos intervencionistas. Así mismo, los investigadores encargados de realizar las evaluaciones tampoco estuvieron cegados.
El programa de intervenci consistien una rutina individualizada de ejercicio físico aplicada a domicilio por un profesional capacitado. El protocolo tuvo una duraci de tres meses, con una frecuencia de tres sesiones semanales, acumulando un total de 36 sesiones. El método de entrenamiento elegido fue continuo, variado y la intensidad oscilentre 65-70 % de la frecuencia cardíaca máxima y una percepci subjetiva del esfuerzo de 6-7 en la escala de Borg. Se realizmonitoreo de signos vitales antes y después de cada sesi para garantizar la seguridad de los participantes y evaluar la respuesta al ejercicio (ver Figura 1).
Se midieron la frecuencia respiratoria, saturaci de oxígeno, frecuencia cardíaca, presi arterial (sistlica y diastlica) y niveles de glucosa en sangre (glucometría). Los procedimientos para cada variable se detallan a continuaci:
-Frecuencia cardíaca y saturaci de oxígeno: se utilizun pulsioxímetro AGPTEK® FS10C-EU colocado en el dedo índice de la mano derecha, sin esmalte, con el paciente en reposo absoluto.
-Presi arterial: se siguieron las recomendaciones estándar para la medici. Los participantes permanecieron sentados durante 5 min en reposo, con el brazo apoyado a la altura del coraz y los pies planos en el suelo. Se utilizun tensietro calibrado y se garantizaron las condiciones timas (sin consumo de cafeína, vejiga vacía, y sin ejercicio previo).
-Glucometría: se empleun glucetro AGPTEK®. La medici se realizmediante punci en el dedo medio, con una muestra de sangre depositada en una cinta reactiva. Los participantes estuvieron en ayunas por al menos 8 h antes del procedimiento.
-Frecuencia respiratoria: se registrel nero de respiraciones por minuto con el participante sentado y relajado.
Pruebas funcionales y de condiciónfísica
-Test de resistencia cardiovascular (caminata de 6 min): se evalula distancia máxima recorrida por los participantes en 6 min, caminando a la mayor velocidad posible. Esta prueba mide la capacidad del sistema respiratorio, cardiovascular y musculoesquelético durante el ejercicio [13].
-Test de fuerza-resistencia (sentadillas): se contabilizel nero máximo de sentadillas realizadas en un min para evaluar la resistencia muscular del tren inferior [14].
-Test de fuerza-resistencia (flexiones de codo): los participantes realizaron el máximo nero de flexiones de codo posibles en un min para valorar la fuerza-resistencia del tren superior.
-Test de fuerza-resistencia (abdominales): se evalula resistencia de los mculos abdominales contabilizando el mayor nero de repeticiones realizadas en un min.
-Test de equilibrio (One Leg Balance Test): consistien mantener el equilibrio sobre un pie, con los ojos cerrados y la rodilla contralateral flexionada, registrando el tiempo máximo sostenido en segundos [15].
-Test de flexibilidad (Sit and Reach): se midila flexibilidad de la zona lumbar y la cadena posterior. Los participantes, con las rodillas extendidas, intentaron alcanzar el punto más lejano en una cinta métrica, manteniendo la posici durante 2 s.
Figura 1. Diagrama de flujo intervenci.
Los datos son presentados como medias y desviaciones estándar para cada variable. Se realizprueba de normalidad de Shapiro Wilk, encontrando que los datos mostraron distribuci normal (p > 0.05). Posteriormente, se comparan los resultados preintervenci y posintervenci empleando prueba t para muestras relacionadas, reportando aquellos aspectos vinculados con factores de riesgo cardiovascular que resultaron significativos (p ≤ 0.05); lo anterior, fue analizado empleando el paquete estadístico IBM SPSS ®versi 28 (Licencia Universidad Santo Tomás, Bogotá). Finalmente, se establece el tama del efecto empleando el software GPower 3.1®, aplicando prueba d de Cohen con el fin de establecer el impacto obtenido tras las intervenciones con ejercicio físico.
Para estimar el tama de muestra necesario se utilizel software G*Power 3.1.9.7 (Heinrich-Heine Universität Dseldorf, Alemania), configurado para una prueba t de Student para muestras relacionadas (pre-pos), con una distribuci bilateral. Se asumiun tama del efecto moderado (dz = 0.50), basándose en hallazgos previos sobre intervenciones con ejercicio físico supervisado en variables fisiolicas como VO2máx, frecuencia cardíaca y glucemia. Se estableciun nivel de significancia de α = 0.05 y una potencia estadística de 1–β = 0.80, lo que arrojun tama de muestra estimado de 34 participantes.
No obstante, el estudio logrla participaci de 29 individuos, ligeramente por debajo del umbral calculado. Esta diferencia implica una leve reducci de la potencia estadística, lo cual podría limitar la detecci de efectos peques. A pesar de ello, el tama obtenido resulta aceptable para explorar efectos de magnitud moderada o grande, considerando además la consistencia de los efectos observados.
Los datos fueron analizados en el software IBM SPSS Statistics® v28, bajo licencia institucional. En primer lugar, se aplicla prueba de Shapiro–Wilk para verificar la normalidad de las diferencias pre y pos intervenci. Dado que las variables mostraron distribuci normal (p > 0.05), se utilizla prueba t para muestras relacionadas. Se calcularon además los tamas del efecto mediante el índice de Cohen’s d, interpretado seg los criterios establecidos (pequeño ≥ 0.2; moderado ≥ 0.5; grande ≥ 0.8).
Adicionalmente, se incorporun análisis de componentes principales (ACP) como herramienta exploratoria multivariada, lo que permitiidentificar agrupamientos y tendencias entre variables fisiolicas pre y pos intervenci, fortaleciendo la interpretaci global de los efectos observados. En todos los análisis se consideraron significativos los valores de p ≤ 0.05.
La Tabla 1 presenta un análisis de las características demográficas y antropométricas de un grupo compuesto por 14 hombres y 15 mujeres con un promedio combinado de edad de 32 as. El promedio del estrato socioeconico es 3, sugiriendo que los participantes provienen mayoritariamente de un nivel socioeconico medio. En cuanto a las características antropométricas, el peso promedio del grupo es de
70.3 kg, con una talla promedio de 1.66 m, lo que resulta en un índice de masa corporal (IMC) promedio de 25.32 %. Este timo valor ubica a los participantes en el rango de sobrepeso seg los parámetros de la OMS, lo que podría estar asociado a factores de hábitos alimenticios, nivel de actividad física o características poblacionales específicas.
| Hombres | Promedio edad hombres (años) | Mujeres | Promedio edad mujeres (años) | Promedio H/M (años) | Promedio estrato socio-económico | Promedio peso corporal (kg) | Promedio talla (cm) | Promedio IMC |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 14 | 28.2 | 15 | 35.4 | 32 | 3 | 70.3 | 1.66 | 25.32 |
Nota: DE: desviaci estándar; FR: frecuencia respiratoria; SpO2: saturaci de oxígeno; FC: frecuencia cardíaca; TAS: tensi arterial sistica;
TAD: tensi arterial diastica; Gluc.: glucometría.
En relaci con las variables vinculadas con el riesgo cardiovascular (Tabla 2), al comparar las mediciones pre y pos intervenci se identificaron los siguientes hallazgos: en términos de frecuencia respiratoria, mostruna disminuci leve de 16 a 15.87 respiraciones por minuto. Aunque esta diferencia es peque presenta un tama de efecto moderado de 0.37, sugiriendo un posible cambio clínicamente relevante. Sin embargo, el valor de significancia (p = 0.161) indica que esta variaci no es estadísticamente significativa.
Por otro lado, la saturaci de oxígeno presentun aumento promedio de 94 % a 95.34 % con un tama de efecto moderado (0.607) y un valor de p estadísticamente significativo (p = 0.024). Este hallazgo destaca un impacto positivo de la intervencin, lo cual es un hallazgo clínicamente relevante. En cuanto a la frecuencia cardíaca, se evidenciuna disminuci leve de 68 a 66 latidos por minuto. Sin embargo, esta diferencia no es estadísticamente significativa (p = 0.75) ni clínicamente relevante, como lo refleja el tama de efecto bajo (0.134). Respecto a las variables relacionadas con la presi arterial, los cambios de tensi arterial sistica (TAS) y diastica (TAD) fueron mínimos y no estadísticamente significativos (p = 0.14) y (p = 0.79), respectivamente. No obstante, el tama de efecto negativo para la TAS (-0.393) podría indicar una tendencia a la disminuci.
Finalmente, los niveles de glucosa (Gluc.) experimentaron una disminuci de 107.41 mg/dL en la medici pre, a 96.37 mg/dL en la medici posterior. Este cambio fue estadísticamente significativo (p = 0.03) y presentun tama de efecto moderado (-0.58) lo que sugiere un impacto favorable de la intervenci en el control glucémico.
Tabla 2. Riesgo cardiovascular
| Variables | Prueba | Media | DE | p-valor | Tamaño efecto |
|---|---|---|---|---|---|
| FR (rpm) | Pre | 15.86 | 2.70 | 0.161 | 0.373 |
| Pos | 16.96 | 3.19 | |||
| SpO2 (%) | Pre | 94.41 | 1.65 | 0.024* | 0.607 |
| Pos | 95.34 | 1.39 | |||
| FC(lpm) | Pre | 66.96 | 8.44 | 0.0613 | 0.134 |
| Pos | 68 | 6.98 | |||
| TAS (mmHg) | Pre | 123.69 | 12.84 | 0.141 | -0.393 |
| Pos | 119.31 | 9.13 | |||
| TAD (mmHg) | Pre | 78.27 | 9.56 | 0.796 | -0.068 |
| Pos | 77.72 | 6.21 | |||
| Gluc. (mg/dL) | Pre | 107.41 | 26.03 | 0.033* | -0.585 |
| Pos | 96.37 | 5.76 |
Nota: DE: desviaci estándar; FR: frecuencia respiratoria; SpO2: saturaci de oxígeno; FC: frecuencia cardíaca; TAS: tensi arterial sistica; TAD: tensi arterial diastica; Gluc.: glucometría.
En relaci con los datos antropométricos (Tabla 3) los resultados reflejan cambios mínimos entre las mediciones pre y pos intervenci. En términos de peso corporal, se observuna ligera disminuci promedio de 69.56 kg a 68.435 kg. Sin embargo, esta diferencia no alcanzsignificancia estadística (p = 0.712) y el tama de efecto negativo (-0.097) sugiere una variaci de baja relevancia clínica.
En cuanto al IMC se identificuna disminuci leve de 25.153 a 24.34 kg/m², aunque esta variaci no fue estadísticamente significativa (p = 0.635) ni clínicamente relevante, como lo indica el tama de efecto negativo (-0.125). Respecto al perímetro del pecho sin expansi, se mantuvo estable con valores promedio de
98.366 cm y 98.431 cm en las mediciones pre y pos, respectivamente, sin diferencias significativas (p = 0.979) ni evidencia de impacto clínico, tama de efecto (0.007). El perímetro torácico con expansi presentuna ligera disminuci promedio de 101.65 cm a 101.331 cm, aunque tampoco alcanzsignificancia estadística (p =
0.902) con un tama de efecto bajo (-0.033).
Por otro lado, el perímetro de cintura disminuyde 82.74 cm a 82.021 cm, pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p =
0.801) y el tama de efecto negativo (-0.067) sugiere una relevancia clínica mínima. De manera similar, el perímetro de cadera mostruna reducci promedio de 97.85 cm a 96.72 cm, sin significancia estadística (p = 0.681) ni impacto relevante, tama de efecto: -0.108.
Finalmente, el índice cintura-cadera permanecisin cambios entre las mediciones pre y pos, con un valor promedio de 0.847 y 0.849, respectivamente, lo que también carece de significancia estadística (p = 0.942) y de relevancia clínica, tama de efecto (0.002).
En cuanto a los resultados obtenidos en las mediciones pre y pos intervenci en los parámetros relacionados con la condici física ver Tabla 4. En cuanto a la frecuencia cardíaca, se observuna disminuci en la frecuencia cardiaca inicial (FC in) pos y a los 2 min (FC 2 min), destacando esta tima con un tama de efecto moderado 0.364, lo que sugiere una mejora en la capacidad de recuperaci tras el esfuerzo. Así mismo, la distancia recorrida aumentde 571 a 618.345 m en promedio, con un tama de efecto moderado 0.389, lo que indica un incremento en la resistencia aeri-
Tabla 3. Antropometría
| Variables | Prueba | Media | DE | p-valor | Tamaño efecto | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Peso (kg) | Pre | 69.56 | 11.89 | 0.71 | -0.097 | |
| Pos | 68.44 | 11.20 | ||||
| Talla (cm) | Pre | 1.66 | 0.10 | |||
| IMC (cm) | Pre | 25.15 | 3.59 | 0.64 | -0.125 | |
| Pos | 24.73 | 3.18 | ||||
| Perímetro pecho sin expansi (cm) | Pre | 98.37 | 9.13 | 0.98 | 0.007 | |
| Pos | 98.43 | 9.32 | ||||
| Perímetro pecho con expansi (cm) | Pre | 101.66 | 9.15 | 0.90 | -0.033 | |
| Pos | 101.33 | 10.73 | ||||
| Perímetro cintura (cm) | Pre | 82.74 | 10.94 | 0.80 | -0.067 | |
| Pos | 82.02 | 10.72 | ||||
| Perímetro cadera (cm) | Pre | 97.86 | 11.10 | 0.68 | -0.108 | |
| Pos | 96.72 | 9.73 | ||||
| ICC* | Pre | 0.85 | 0.09 | 0.94 | 0.02 | |
| Pos | 0.85 | 0.09 |
Nota: *ICC: índice relaci cintura-cadera. Se presentan los datos por medio del análisis antropométrico.
ca. Además, el consumo máximo de oxígeno (VO2max) presentuna ligera mejora con un aumento promedio de 35.41 ml/kg/min a 36.964 ml/kg/min, acompado de un tama de efecto moderado (0.315) aunque sin alcanzar significancia estadística.
Por otro lado, los ejercicios de fuerza y equilibrio también evidenciaron progresos. Las sentadillas por minutos aumentaron de 40 a 43 repeticiones, mientras que las flexiones de brazo (arm curl) subieron de 27.172 a 31.241 repeticiones por minuto, ambos con tamas de efecto moderado (0.309 y 0.312, respectivamente). El tiempo de equilibrio sobre una pierna mejorsignificativamente, pasando de
31.192 a 35.1 s, con un tama de efecto de 0.409, lo que refleja una mejora destacable en el equilibrio. En cuanto a la flexibilidad y la fuerza abdominal, se registraron incrementos leves en los ejercicios de abdominales por minuto de 28.103 a 28.59 repeticiones y en la prueba de flexibilidad lumbar (sit and reach), que pasde 2 cm a 3 cm, con un tama de efecto moderado 0.303.
En la Figura 1 se presenta un análisis de componentes principales (PCA, Principal Component Analysis, por sus siglas en inglés) que explica el 52.4 % de la variabilidad total. mostrando una clara separaci entre los grupos pre y pos, lo que sugiere cambios significativos tras la intervenci. Las variables como la presi arterial diastica, la glucosa y la frecuencia cardíaca están relacionadas principalmente con el primer componente (31.3 %), mientras que otras influyen en el segundo (21.1 %). Además, las relaciones entre vectores reflejan correlaciones específicas entre variables. Estos resultados respaldan la hipesis de que las mediciones reflejan cambios fisiolicos relevantes asociados a la intervenci.
Tabla 4. Condición física
| Variables | Prueba | Media | DE | p-valor | Tamaño efecto |
|---|---|---|---|---|---|
| FC In (lpm) | Pre | 69.103 | 10.712 | 0.769 | -0.077 |
| Pos | 68.172 | 13.194 | |||
| FC Fin (lpm) | Pre | 120.241 | 24.226 | 0.607 | 0.136 |
| Pos | 123.552 | 24.554 | |||
| FC 2 min (lpm) | Pre | 95.931 | 27.209 | 0.172 | 0.364 |
| Pos | 105.034 | 22.666 | |||
| FC 5 min (lpm) | Pre | 96.655 | 22.771 | 0.554 | 0.156 |
| Pos | 100.276 | 23.587 | |||
| Test marcha 6 min (m) | Pre | 571 | 118.133 | 0.144 | 0.389 |
| Pos | 618.345 | 124.932 | |||
| (ml*kg*min)VO2max | Pre | 35.522 | 4.725 | 0.236 | 0.315 |
| Pos | 36.964 | 4.441 | |||
| Squats (rep/min) | Pre | 40.414 | 12.574 | 0.245 | 0.309 |
| Pos | 44.069 | 11.065 | |||
| Arm curl (rep/min) | Pre | 27.172 | 13.401 | 0.239 | 0.312 |
| Pos | 31.241 | 12.642 | |||
| One leg balance test (s) | Pre | 31.192 | 12.97 | 0.125 | 0.409 |
| Pos | 36.679 | 13.823 | |||
| ABS (rep/min) | Pre | 28.103 | 12.695 | 0.22 | 0.326 |
| Pos | 32.138 | 12.059 | |||
| Sit and reach (cm) | Pre | 0.424 | 7.351 | 0.253 | 0.303 |
| Pos | 2.531 | 6.511 |
Nota: FC: frecuencia cardíaca; VO2max: consumo máximo de oxígeno; ABS: abdominales.
Panel A
Panel B
Discusi
El presente estudio tuvo como objetivo determinar el impacto del ejercicio físico supervisado sobre los factores de riesgo cardiovascular en pacientes pos-COVID-19. Los resultados obtenidos evidenciaron mejoras significativas en los niveles de VO2máx (p = 0.000). El IMC pre y pos (p = 0.000) y la frecuencia respiratoria (p = 0.001). Estos hallazgos son consistentes con lo selado por Brawner et al. [22], quienes indi-caron que el entrenamiento de resistencia optimiza la aptitud cardiorrespiratoria conllevando a una correlaci negativa con la probabilidad de hospitalizaci por COVID-19. Asimismo, Lazzeri et al. [23], destacaron que la probabilidad de hospitalizaci es mayor en hombres que en mujeres con niveles similares de aptitud cardiorrespiratoria, lo que sugiere que las diferencias en el género pueden influir en el prontico de los pacientes pos-COVID-19. Este aspecto resalta la importancia de mejorar la aptitud cardiorrespiratoria mediante el ejercicio físico regular para prevenir complicaciones y mejorar el estado general de salud.
Panel C Figura 2. Agrupamiento de las variables.
El entrenamiento bajo el modo aerico tuvo un impacto positivo sobre la eficiencia de los mculos respiratorios evaluados mediante la medici del perímetro torácico; esto ha sido reconocido como una intervenci eficaz para reducir complicaciones pulmonares. Estudios previos han demostrado que este tipo de intervenci ayuda a inhibir la inflamaci, como se evidencidurante la epidemia de gripe de Hong Kong, donde los pacientes que realizaban ejercicios de intensidad baja o moderada regularmente mostraron un riesgo de mortalidad significativamente menor en comparaci con quienes no practicaban ejercicio [24]. Asimismo, investigaciones murinas reportaron que el ejercicio físico moderado tiene un efecto protector al potenciar la funci antiviral de los linfocitos y reducir la susceptibilidad a infecciones respiratorias [25]. En este sentido, la reducci observada en la frecuencia respiratoria de los participantes (p = 0.001) se asocia con la adecuada programaci de las variables centrales del ejercicio físico.
Por otro lado, la reducci significativa del IMC (p = 0.000) observada en los participantes es coherente con lo reportado en estudios iniciales de la pandemia. Datos preliminares obtenidos en Wuhan indicaron que un IMC elevado (≥ 28 kg/m²) estaba asociado con un mayor riesgo de neumonía grave y complicaciones críticas en pacientes con COVID-19 [26]. Esto destaca el papel clave del control del peso mediante programas de ejercicio físico en la mejora del prontico de los pacientes pos-COVID-19.
En cuanto a los niveles de glucosa, aunque no se observaron cambios significativos en este estudio, es importante resaltar que la hiperglucemia ha sido identificada como un factor que facilita la replicaci viral del SARS-CoV-2 y promueve la inflamaci excesiva a través de la tormenta de citocinas [27,28]. Por ello, la integraci de estrategias de control metabico podría complementar el impacto positivo del ejercicio físico supervisado.
En términos de condici física, aunque las mejoras en pruebas como sentadillas (p = 0.245), flexiones de brazos (p = 0.239) y la caminata de 6 min (p = 0.144) no alcanzaron significancia estadística. Se evidenciuna tendencia positiva en la capacidad funcional de los participantes. Esto coincide con estudios previos que subrayan el papel del ejercicio físico en la recuperaci pos-COVID-19, destacando su contribuci para mitigar el deterioro físico y metabico asociado a la enfermedad [29,30].
Respecto a las variables hemodinámicas, los resultados no evidenciaron cambios significativos en la presi arterial ni en la saturaci de oxígeno, aunque estas se mantuvieron dentro de rangos normales. Esto sugiere que la intervencin fue segura y no generefectos adversos en los pacientes, lo que refuerza su aplicabilidad en este contexto clínico [31].
En conjunto, los resultados obtenidos en este estudio destacan el impacto positivo del ejercicio físico supervisado sobre varios indicadores de salud en pacientes pos-COVID-19. No obstante, para fortalecer la validez de estos hallazgos sería fundamental realizar estudios con muestras más amplias y diser análisis que permitan comprender el comportamiento de los resultados de las variables entre personas que realizan ejercicio sin supervisi en comparaci con los usuarios supervisados por un profesional en el área.
Conclusiones
Los resultados obtenidos en este estudio revelan cambios significativos en aspectos relacionados con factores de riesgo cardiovascular para esta poblaci, confirmando la necesidad de sostener niveles de actividad física previamente planificados y direccionados en este grupo poblacional.
El impacto positivo del ejercicio físico supervisado fue evidente en varios indicadores de salud en pacientes pos-COVID-19. No obstante, para fortalecer la validez de estos hallazgos sería fundamental realizar estudios con muestras más amplias y diser análisis que exploren diferencias seg las variables como género, edad y estado basal de los pacientes.
Consideraciones éticas
Este proyecto recibila aprobaci del Comité de Ética de la Universidad Santo Tomás mediante el acto administrativo BOG-2023EF020, lo que permitila recolecci y el tratamiento de los datos con fines exclusivamente académicos. Todos los participantes leyeron y firmaron un consentimiento informado antes de iniciar el estudio. Este documento fue explicado de manera detallada y clara por los investigadores, garantizando la comprensi plena de los objetivos, procedimientos, beneficios y posibles riesgos asociados con su participaci. Asimismo, el estudio se lleva cabo en conformidad con los principios éticos establecidos en la Declaraci de Helsinki, priorizando la seguridad y el bienestar de los participantes.
Conflicto de intereses
Cada uno de los autores del presente manuscrito declaramos que no poseemos ning conflicto de intereses con ninguna entidad comercial y/o farmacéutica.
Limitaciones del estudio
El estudio presenta algunas limitaciones como la falta de un grupo control o un grupo no supervisado; además del tama de la muestra, el cual sigue siendo reducido.
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