Archivos de Medicina
Artículo de Revisi
Jorge Eliecer Rodríguez Marín1, María FernandaAndrade Martínez2, Dahiana Marín Rendón3, Daniela Osorio Betancourt4, Hasly Dahiana Zapata Villa5.
Recibido para publicaci: 25-01-2025. Versi corregida: 30-07-2025. Aprobado para publicaci: 04-09-2025.
Rodríguez Marín J.E., Andrade Martínez M.F., Marín Rend D., Osorio Betancourt D., Zapata Villa H.D.
Estrategias de afrontamiento en la díada familiar-sobreviviente de enfermedad cerebrovascular: una mirada desde la teoría de la familia adaptada. Revisión integrativa. Arch Med (Manizales). 2025;25(2).
https://doi.org/10.30554/archmed.25.2.5311.2025
Introducción: la enfermedad cerebrovascular (ECV) es la tercera causa de mortalidad. Los familiares toman un rol importante en la supervivencia y el afrontamiento de esta condici. La díada familiar-sobreviviente ha sido intervenida por la enfermería a la luz de la teoría de la familia adaptada, e impacta en el logro de resultados de adaptaci positiva y/o negativa. Objetivo: describir las estrategias de afrontamiento positivo y negativo utilizadas por la díada familiar-sobreviviente de enfermedad cerebrovascular desde la perspectiva teica de la familia adaptada. Metodología: se realizuna revisi integrativa utilizando las bases de datos Scopus, Scielo y Pubmed, a través de la siguiente ecuaci de bqueda [(caregivers) AND (stroke OR Apoplexy) AND (adaptation) AND (coping)]. En la bqueda inicial se encontraron 350 artículos y, al aplicar los filtros específicos, se seleccionaron
1 Profesor de Enfermería de la Universidad Catica de Manizales. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0332-7271 Correo: jerodriguez@ucm.edu.co Autor de correspondencia
2 Estudiante de Enfermería de la Universidad Catica de Manizales. ORCID: https://orcid.org/0009-0005-5173-6143 Correo: maria.andrade1@ucm.edu.co
3 Estudiante de Enfermería de la Universidad Catica de Manizales. ORCID: https://orcid.org/0009-0000-8923-0934 Correo: dahiana.marin@ucm.edu.co
4 Estudiante de Enfermería de la Universidad Catica de Manizales. ORCID: https://orcid.org/0009-0004-0525-8120 Correo: daniela.osorio1@ucm.edu.co
5 Estudiante de Enfermería de la Universidad Catica de Manizales. ORCID: https://orcid.org/0009-0009-4830-6627 Correo: hasly.zapata@ucm.edu.co
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25. Resultados: los factores más relevantes de la adaptaci positiva son el afrontamiento del cuidador, específicamente la autoeficacia percibida al momento de brindar cuidado y co impacta en la depresi del sobreviviente. En cuanto a la adaptaci negativa, un 71 % de cuidadores con sobrecarga generaba incertidumbre, esto aumenta la depresi en los sobrevivientes y afecta su recuperaci. Conclusión: las intervenciones de enfermería enfocadas en conceptos teicos de la familia adaptada, permite la aplicaci de estrategias de afrontamiento para mejorar la calidad de vida y la autoestima; esta tima, disminuye los resultados negativos y el impacto de la depresi en la díada familiar-sobreviviente de enfermedad cerebrovascular.
Palabras clave: accidente cerebrovascular; adaptaci psicolica; habilidades de afrontamiento; cuidadores.
Coping strategies in the family dyad of cerebrovascular disease survivors: a perspective from the adaptive family theory. Integrative review
Introduction: cerebrovascular disease is the third leading cause of mortality. Family members play an important role in the survival and coping of this condition. The family-survivor dyad has been intervened by nursing in the light of the adapted family theory and impacts on the achievement of positive and/or negative coping outcomes. Objective: to describe the positive and negative coping strategies used by the family-survivor dyad of cerebrovascular disease from the theoretical perspective of the adapted family. Methodology: an integrative review was performed, using the Scopus, Scielo and Pubmed databases, through the following search equation [(caregivers) AND (stroke OR Apoplexy) AND (adaptation) AND (coping)]. In the initial search, 350 articles were found and when specific filters were applied, 25 were selected. Results: the most relevant factors of positive coping are: Caregiver coping, specifically perceived self-efficacy when providing care and how it impacts the survivor’s depression. As for negative coping, 71% of caregivers with caregiver overload generated uncertainty, which increases depression in survivors and affects their recovery. Conclusion: nursing interventions focused on theoretical concepts of the adapted family allow the application of coping strategies to improve quality of life and self-esteem; the latter decreases negative outcomes and the impact of depression in the family-survivor dyad of cerebrovascular disease.
Keywords: stroke; adaptation physiological; coping skills; caregivers.
Estratégias de enfrentamento na díade familiarsobrevivente de doença cerebrovascular: uma visão a partir da teoria da família adaptada. Revisão integrativa
Introdução: a doença cerebrovascular (DCV) é a terceira causa de mortalidade. Os familiares desempenham um papel importante na sobrevivência e no enfrentamento dessa condição. A dupla familiar-sobrevivente tem sido objeto de intervenção da enfermagem à luz da teoria da família adaptada, e tem impacto na obtenção de resultados de adaptação positiva e/ou negativa. Objetivo: descrever as estratégias de enfrentamento positivo e negativo utilizadas pela dupla familiar-sobrevivente de doença cerebrovascular a partir da perspectiva teica da família adaptada. Metodologia: foi realizada uma revisão integrativa utilizando as bases de dados Scopus, Scielo e Pubmed, através da seguinte equação de pesquisa [(cuidadores) AND (acidente vascular cerebral OU apoplexia) AND (adaptação) AND (enfrentamento)]. Na pesquisa inicial, foram encontrados 350 artigos e, ao aplicar os filtros específicos, foram selecionados
25. Resultados:os fatores mais relevantes da adaptação positiva são o enfrentamento do cuidador, especificamente a autoeficácia percebida no momento de prestar cuidados e como isso impacta a depressão do sobrevivente. Quanto à adaptação negativa, 71% dos cuidadores com sobrecarga geravam incerteza, o que aumenta a depressão nos sobreviventes e afeta sua recuperação. Conclusão: as intervençs de enfermagem focadas em conceitos teicos da família adaptada permitem a aplicação de estratégias de enfrentamento para melhorar a qualidade de vida e a autoestima; esta tima diminui os resultados negativos e o impacto da depressão na díade familiar-sobrevivente de doença cerebrovascular.
Palavras-chave: acidente vascular cerebral; adaptação psicolica; habilidades de enfrentamento; cuidadores.
Dentro de las principales secuelas físicas
que afectan a las personas sobrevivientes se
La ECV afecta a 15 millones de personas a encuentran: la disminuci de la capacidadnivel mundial, es la segunda causa de muerte motora, específicamente la presencia de he-con un total de 3.3 millones de decesos anuales miparesia derecha en el 50 % de los casos, 42
y el 60 % de todos los ictus se presentan en % disfagia y 27 % trastornos en la visi; de personas menores de 70 as [1-3]. La ECV la misma manera, alteraciones cognitivas, un representa una alta carga econica para los 30 % desarrollan afasia, afectando la comunisistemas sanitarios, entre el 4 % al 6.2 % del caci [4,8-10]. Desde la esfera psicolica la total del financiamiento del sistema de salud depresi tiene una prevalencia entre el 17 % debe ser destinado, en países en desarrollo, al 40 %; así como ira y ansiedad [6,9,11-13]. para su atenci [4-7].
Asimismo, se exponen sentimientos de aislamiento social secundario a la pérdida de la funci física como parte del proceso de duelo inconcluso [14], dado que en muchas ocasiones la persona tiene la perspectiva de recuperar la funcionalidad por completo [15].
La presencia de secuelas aumenta la dependencia del sobreviviente, el 45 % de las personas con ECV posterior a un a del evento no pueden vivir solas, incluso se reporta que el período de recuperaci de la discapacidad puede llevar hasta cinco as después de ocurrido [14]. En este sentido, los familiares asumen un rol fundamental en el cuidado, acompamiento y supervivencia de los pacientes con ECV; por tanto, el afrontamiento y la adaptaci a esta nueva situaci para ambos es crucial para lograr una mejor calidad de vida y una adecuada reintegraci social [4,16].
La literatura reporta que las personas que asumen el rol de cuidador/a de los sobrevivientes de ECV en su mayoría son de género femenino, entre los 45 a 65 as [17], con un parentesco de hijo/a en el 30,8 %, seguido por el cyuge en el 29 % de los casos; estas personas no han recibido una formaci en cuidado, ya que esta situaci se presenta de manera sita, y bien sea por tradici, obligaci moral, reciprocidad o falta de alternativas, asumen este rol; situaci que lleva a la díada a modificar de manera importante su estilo de vida. Sumado a esto, el desconocimiento de las habilidades necesarias para el cuidado en casa y el vínculo emocional por parte del familiar, hace más impactante el proceso de transici, principalmente durante el primer a [6,9,18].
Durante esta transici los cuidadores viven experiencias físicas, emocionales, sociales y espirituales, asociadas al acto de “cuidar”, lo que genera un desgaste que conlleva a presentar depresi, ansiedad, estrés, acompados de síntomas físicos como cansancio, insomnio, tristeza, frustraci, impotencia y desesperanza [8,19,20]. Lo anteriormente descrito se deriva del proceso del cuidado, de la necesidad de conocimientos para brindarlo, del apoyo econico y del descanso, del manejo del tiempo libre y del posible aislamiento social. Dicha situaci debe ser evaluada y lleva obligatoriamente a una reorganizaci en la dinámica familiar [3,16,21,22].
Cuando no se lleva a cabo la reorganizaci en la díada se presentan sentimientos y actitudes negativas y problemas de comunicaci con otro familiar que derivan en conflictos [16,23]. Por otro lado, cuando se propician espacios educativos para la díada, los sentimientos positivos prevalecen, derivados de la autoeficacia y el apoyo motivacional de la familia [15]. Basándose en estos hallazgos los profesionales en enfermería deben abordar la díada familiar-sobreviviente de ECV como una “unidad unificada”, ya que impacta en los periodos de recuperaci, sobrevida, disminuci en la carga del cuidador, procesos de shock, duelo y depresi [14,15,24,25].
Los profesionales de enfermería pueden utilizar la teoría de rango medio de Callista Roy desarrollada en su “Modelo de adaptaci” para apoyar a la díada familiar-superviviente de ECV. Al abordar esta teoría se contextualizan los estímulos integrados por la presencia de discapacidad, apoyo familiar, el conocimiento sobre el cuidado, entre otros aspectos particulares de cada díada.
Es importante entonces que el profesional de enfermería determine co la díada se prepara para los cambios; ya que debe responder a los estímulos mediante el procesamiento de la informaci y el desarrollo de estrategias para el cambio [19,25,26]. Las estrategias de afrontamiento positivo incluyen el proceso de asumir el papel de cuidador, brindar cuidado físico, la expresi de las emociones, la construcci de un nuevo sentido de ser [26]. Contrariamente, las estrategias negativas se manifiestan a través del distanciamiento físico y/o emocional del familiar, evadiendo el estrés asociado al acto de cuidar, o por la anulaci mental de la necesidad, desplazando los sentimientos de culpa [26].
La adopci de estas estrategias de afrontamiento lleva al logro del “resultado”. Los procesos de afrontamiento positivo producen resultados positivos que repercuten en la autoestima, calidad de vida, la autoeficacia y el aumento en la responsabilidad del desempeo de rol en la díada. De igual modo, las estrategias de afrontamiento negativo generan resultados negativos, como conflictos sociales, depresi, expresiones de pérdida de control y disminuci en la calidad de vida [26]. (Figura 1).
El objetivo del presente estudio fue describir las estrategias de afrontamiento positivo y negativo utilizadas por la díada familiar-sobreviviente de enfermedad cerebrovascular desde la perspectiva teica de la familia adaptada.
Se realizuna revisi integradora de la literatura a través de cinco etapas: 1) Formulaci de la pregunta orientadora a través del acrimo PICO que permitiestablecer el siguiente interrogante: ¿Cuáles son las estrategias de afrontamiento positivo y negativo utilizadas por la díada familiar-sobreviviente de ECV desde la perspectiva teica de la familia adaptada?
2) Delimitaci de la bqueda de artículos en un periodo de cinco as (2018-2023); como criterios de inclusi se establecieron: manuscritos que abordaran el tema de afrontamiento y adaptaci en personas adultas con ECV, artículos de investigaci en los que se aplicara la teoría de enfermería relacionada, manuscritos de acceso libre en portugués, inglés y espal. Se excluyeron los artículos repetidos. 3) Formulaci de la ecuaci de bqueda mediante
Figura 1. Teoría de la familia adaptada. Fuente: adaptaci a partir de Hayden y Buckner [26].
los siguientes descriptores: stroke, apoplexy, adaptation, coping, caregivers ([(caregivers) AND (stroke OR Apoplexy) AND (adaptation) AND (coping)]. La bqueda fue realizada en las bases de datos Scopus, Scielo, Pubmed donde se encontraron 350 artículos; para la selecci de los artículos se establecila metodología PRISMA [27], una vez aplicados los criterios de inclusi y exclusi se obtuvo un total de 70 artículos. 4) Extracci y evaluaci de los estudios relevantes, para lo cual se realizla lectura del título, el resumen, el objetivo y la metodología para determinar sí los artículos aplicaban a la temática; esta elegibilidad permitila aprobaci de 25 artículos para el análisis (Figura 2). 5) Lectura, interpretaci, organizaci y síntesis. Con los documentos se desarrolluna matriz de análisis en Excel que permiticompilar y organizar la informaci; se realizla revisi de la teoría de rango medio de la familia adaptada y se estableci como patr de referencia, el concepto teico de “resultados”; específicamente se enfatizen los resultados positivos y/o negativos.
La síntesis de artículos analizados permite identificar el dise y objetivo de cada estudio, sus principales resultados, la categoría de la revista (cuartil en el ranking internacional) y el nivel de evidencia mediante los criterios establecidos por David Sackett, expuestos y analizados, entre otros, por Manterola et al. [28]. La discusi de los resultados se realiza la luz de la teoría de rango medio de la familia adaptada, específicamente desde el concepto de “resultados”, este se encuentra conformado por dos subconceptos, el primero, resultados positivos, destacado por la responsabilidad en el desempeo de la funci, calidad de vida percibida, autoestima, confianza en sí mismo, autoeficacia, supervivencia del familiar. El segundo subconcepto, resultados negativos, destacado por los conflictos sociales, la depresi, el arrepentimiento y la pérdida de la sensaci de control de vida.
Figura 2. Diagrama de flujo de la identificaci, selecci, elegibilidad e inclusi de estudios [29].
En esta revisi fueron analizados 25 artículos. Se identifica mayor predominio de publicaciones en los as 2022 (n = 10) y 2020 (n = 8), el idioma en el que más se publica es inglés (n = 22); los estudios se realizaron en su mayoría en China (n = 7) e Indonesia (n = 6). Prevalecen las publicaciones en revistas con categoría Q1 (n = 16), el diseo más encontrado fue observacional con alcance transversal (n = 9), seguido de estudios cualitativos (n = 6). (Ver Anexo A).
Al realizar el análisis de los resultados se encontrque los conceptos teicos se encuentran en concordancia con los diferentes hallazgos, incluso con resultados significativos que llevan a establecer cuáles deben ser las más adecuadas estrategias de afrontamiento que permitan el logro de resultados positivos, al tiempo que impactan en la calidad de vida, la autoeficacia y la autoestima. Contrariamente, un inadecuado afrontamiento conlleva resultados negativos, como baja autoestima y conflictos de rol.
Dharma et al., realizaron una intervenci denominada “programa de capacitaci de cuidadores” basado en el modelo de adaptaci CEP-BAM, logrando demostrar, seis meses después del ictus, una mejora significativa en las actividades relacionadas con la alimentaci y el vestido que impactaron en la calidad de vida [8].
Un paso muy importante para mejorar la calidad de vida en la díada, específicamente en el cuidador, se presenta cuando existe adaptaci psicosocial [4]. Generalmente esto se desarrolla una vez que se establecen estrategias de afrontamiento y la persona cuidadora se autopercibe en el rol de cuidador, en este sentido, intervenciones que se enfoquen en una mejor preparaci del cuidador en el uso de estrategias de adaptaci, son factores protectores de la depresi que impactan en la calidad de vida [7,9].
Dharma et al., en su investigaci reportaron que, una vez se logra el resultado de aceptaci de la enfermedad por el cuidador, se presenta un efecto directo en la adaptaci psicosocial en un 58,1 %, y la adaptaci fisiolica en un 24,3 %; estas dos categorías tuvieron un efecto directo sobre la calidad de vida en un 54,6 %, donde la adaptaci psicosocial mostrla mayor contribuci [4].
Por su parte, Mou et al. desarrollaron un programa de intervenci psicoeducativa diádica centrada en la familia (FDPEI) para díadas supervivientes de ictus-cuidadores familiares, una vez aplicada se encontrmejoría en la movilidad y el pensamiento del sobreviviente, lo que conllev a su vez, a una mejoría en las competencias del cuidador [21].
Una intervenci enfocada en la mejora de actitudes físicas, como la amplitud de movimiento, genera en el cuidador mayor autoeficacia al percibir mejoría en el superviviente [19]. Se ha encontrado que el desarrollo de estrategia de afrontamiento basada en problemas, se asocia con una percepci positiva de la autoeficacia en el 81 % de los cuidadores [23], estas estrategias mejoran la salud mental y física, lo mismo que una mejor autoevaluaci de la capacidad de resolver problemas [15].
El bienestar personal de los supervivientes se asocia, de manera positiva, con la autoestima y la esperanza, esto lo demostraron Chow et al., quienes determinaron que, un mayor bienestar hednico, es decir, aquellas experiencias que generan confort, se asociaron con menos síntomas depresivos [25].
También es importante recalcar que se encuentran emociones y sentimientos positivos en los pacientes y el cuidador, tales como gratitud, satisfacci y el aprender a valorar a las personas y las cosas que acompan nuestro presente [30].
Durante el período inicial de la ECV un miembro de la familia asume los cuidados del sobreviviente, este cuidador experimenta un sinnero de emociones, desde la incertidumbre hasta el sufrimiento, en muchos casos causados por el desconocimiento de las actividades que debe desarrollar [17]. Por otra parte, los cuidadores informaron de la alteraci en el relacionamiento al interior de la díada, procedente de los cambios en la rutina de vida, modificaciones en la vivienda, la reducci en la participaci en actividades de ocio, practicar deportes y viajes derivados del cuidado realizado a su familiar [18,24].
Otros hablaron de interacciones limitadas con familiares y amigos, lo que a menudo conduce a sentimientos de aislamiento social. Con frecuencia se citaron cambios en el empleo, ya que los participantes informaron haber tenido que reducir las horas de trabajo o abandonar el trabajo por completo para cumplir con su rol de cuidador Por otra parte, los cuidadores jubilados se veían obligados a utilizar sus ahorros sin contar con ingresos para reponerlos. Todo esto se atribuye a la falta de relevo para cumplir el papel de cuidador y la tensi que siente este mismo por desarrollar dicho papel [8,24].
Los cuidadores presentan necesidades insatisfechas y estas afectan la reintegraci social, las intervenciones de enfermería dirigidas al apoyo emocional, el fomento de la autoestima, de las redes humanas y digitales [30,31].
Depresión-arrepentimiento
Los síntomas depresivos estaban asociados a la disminuci en la calidad de vida [11], en general los cuidadores experimentan una sobrecarga que ha sido reportada como intensa hasta en el 71 % de los casos [22], la sobrecarga se relaciona con el nivel de dependencia del sobreviviente y el grado de estrés del cuidador, así como la falta de informaci adecuada [16,32]. Sin embargo, también los sobrevivientes experimentan una mayor depresi que los cuidadores dado el grado de dependencia [10,33].
Los cuidadores experimentan diferentes sentimientos y emociones como tristeza, sobrecarga, depresi, impotencia, desesperaci, miedo, apatía, ansiedad; eventos que son secundarios a la preocupaci constante sobre el estado de su familiar a cargo, bien sea por ausencia de estrategias de afrontamiento físicas o emocionales [3]. La causa de estas emociones se encuentra en la falta de formaci previa, que se da en más del 80 % de los casos, el grado de dependencia del sobreviviente, asociado al mal funcionamiento familiar, falta de apoyo social percibido, excesivas horas de dedicaci, carga econica, ausencia de estrategias de afrontamiento y la edad del cuidador [12,20].
La alteraci en la comunicaci, asociada a cuadros de disfasia o afasia, fue un factor relacionado con la alteraci en la salud mental de los cuidadores [15]. En este sentido, el cuidador que maneja mejor inteligencia emocional se comunica mejor [13].
Por otra parte, diversas investigaciones revelan que entre el 30 % y el 68 % de los cuidadores familiares de los pacientes con ECV presentaban ansiedad o síntomas depresivos. En un estudio se encontrque los cuidadores de supervivientes de ECV tenían niveles más altos de depresin y ansiedad cuando el afectado es el cyuge, debido a los cambios en la relaci conyugal [34]. Mientras que los supervivientes expresaron síntomas de depresi cuando los cuidadores eran más jenes. Respecto a sus padres, experimentaron cambios en la relaci debido a la “inversi de roles” [34].
También existe una correlaci positiva entre la carga de cuidador y las estrategias centradas en las emociones, como la huida y el distanciamiento, lo que significa que a mayor carga es factible que el cuidador se distancie de sus emociones y quiera huir de su rol de cuidador [7].
Acorde con la teoría de la familia adaptada, diser una intervenci de enfermería orientada seg los conceptos aludidos, deriva en el aumento significativo de resultados de afrontamiento positivo, evidenciado en la disminuci de la depresi, mejora en la recuperaci, reintegraci social y aumento en la calidad de vida.
La ausencia de estrategias de afrontamiento en la díada sobreviviente de ECV-cuidador, aumenta los resultados negativos de afrontamiento representados en niveles más altos de depresi, ansiedad, sobrecarga, impotencia, desesperaci, miedo y apatía.
La revisi integrativa permite determinar co los profesionales de enfermería han aplicado a la práctica los conceptos del modelo de Callista Roy, de forma más particular, al hecho de co deben observar el feneno.
Conflicto de intereses: No existe conflicto de intereses por parte de los autores.
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| Autor, año, país. Ref. | Diseño del estudio | Objetivo | Resultados | Indexación/ Nivel de evidencia |
|---|---|---|---|---|
| Dharma et al., 2018, Indonesia [8] | Cuasi experimental | Identificar el efecto del programa de empoderamiento del cuidador basado en el modelo de adaptaci CEPCAM sobre la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes tras un ictus. | La calidad de vida del grupo de intervenci en el sexto mes después de la intervenci fue mejor que la del grupo de control con una diferencia significativa (p< 0.05). Las actividades de la vida diaria que aumentaron significativamente fueron alimentaci (p=0.06) y vestirse (p=0.023). | Q2- 2 |
| Dharma et al., 2023, Indonesia [4] | Observacional con dise transversal | Identificar los factores determinantes que influyen en el proceso de adaptaci y la calidad de vida tras un ictus. | El afrontamiento del cuidador, la autoeficacia y la aceptaci de la enfermedad tienen efecto directo sobre la respuesta de adaptaci psicosocial en un 58% y fisiolica en un 24.3%, siendo la autoeficacia la que más contribuy(p<0.001). La adaptaci psicosocial y fisiolica tuvieron efecto directo en la calidad de vida, siendo la adaptaci psicosocial la que tiene mayor contribuci (p<0.0001). | Q3- 4 |
| Yao et al., 2023, Taiwan [11] | Cuasi experimental | Investigar la trayectoria de la funcin física, los síntomas depresivos, la calidad de vida y los factores asociados con la calidad de vida en pacientes que recibieron un programa de cuidados pos-agudos durante 12 semanas después de un ictus. | La recuperaci funcional y los síntomas depresivos se asociaron significativamente con la calidad de vida en las semanas 4-8 y 12 después del ictus. | Q2- 2 |
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| Autor, año, país. Ref. | Diseño del estudio | Objetivo | Resultados | Indexación/ Nivel de evidencia |
|---|---|---|---|---|
| Moral-Fernández et al., 2018, Espa [17] | Cualitativo Teoría fundamentada | Describir el proceso inicial por el que pasan las personas que se convierten inminentemente en cuidadores de alg familiar mayor en situaci de dependencia. | En la primera fase se inicia el cambio en el rol de la persona que asumirá los cuidados. La segunda fase del proceso viene acompada por un abanico de sentimientos que van desde la incertidumbre hasta el sufrimiento. En la tima fase del proceso se establece un estado de normalizaci en el que la persona cuidadora se autopercibe como tal y desarrolla estrategias de afrontamiento. | Q3-4 |
| Benítez-Lescano, 2020, Paraguay [22] | Observacional con dise transversal | Evaluar el nivel de sobrecarga de cuidadores de pacientes con accidente cerebrovascular que fueron internados en un hospital para adultos mayores. | Con respecto al nivel de sobrecarga, el 71% experimentsobrecarga intensa. Los cuidadores con mayor sobrecarga tenían más edad, comparados con cuidadores con sobrecarga ligera y sin sobrecarga (p=0.04). Asimismo, dos tercios de los cuidadores con sobrecarga intensa estaban casados (p<0.0001). | Q3-4 |
| Da Silva et al., 2021, Brasil [16] | Estudio transversal y correlacional | Analizar la sobrecarga de los cuidadores familiares de los sobrevivientes de accidente cerebrovascular y factores relacionados. | Los cuidadores presentaron sobrecarga de leve a moderada relacionada significativamente con el grado de estrés del cuidador y el nivel de dependencia del superviviente. | Q4-4 |
| Linares et al., 2019, Cuba [20] | Analítico, transversal | Determinar el comportamiento de la sobrecarga en cuidadores informales de adultos mayores con accidente cerebrovascular. | Los cuidadores no tenían formaci previa en el 86% de los casos, el 35% de los sobrevivientes tenía una afectaci neurolica grave. La sobrecarga de cuidado está relacionada con el funcionamiento familiar, apoyo social percibido, horas de dedicaci al cuidado, nivel de afectaci del superviviente, capacitaci previa y edad del cuidador. | |
| Mou et al., 2022, China [21] | Ensayo controlado aleatorizado de grupos paralelos y ciego ico | Explorar la viabilidad, la aceptabilidad y los efectos preliminares de una intervenci psicoeducativa diádica centrada en la familia para parejas que han sufrido un ictus. | Los efectos de la intervenci en el funcionamiento de los supervivientes fueron significativos en los ámbitos de la memoria y el pensamiento (p=0.022) y la movilidad (p=0.026). Esta intervenci sugiriun efecto significativo en la competencia de los cuidadores (p=0.034). | Q1-1 |
| Wang et al., 2023, China [24] | Cualitativo Fenomenología | Explorar la experiencia diádica de autocuidado de los supervivientes de ictus y sus cuidadores. | Las categorías encontradas fueron pobre relacionamiento de la díada, incongruencia en el manejo del ECV, un proceso diádico de autocuidado lento y agotador, por timo, feliz cooperaci para hacer frente a la diádica cuidados personales. | Q1-4 |
| Chow et al., 2023, China [25] | Ensayo clínico aleatorizado controlado | Investigar el impacto de dos intervenciones sobre la esperanza, la autoestima y el bienestar hedico en la depresi de la díada superviviente de ictus-cuidador. | El índice de bienestar personal de los supervivientes y de sus cuidadores se asocide manera positiva con la autoestima y la esperanza. Hubo correlaciones negativas significativas entre la depresi de los supervivientes y el bienestar al inicio del estudio (p<0.01) y posintervenci (p<0.01). Los efectos de las intervenciones sobre los sobrevivientes (p<0.05 en el Modelo 1; p<0.05 en el Modelo 2 y cuidadores (p<0.05 en el Modelo 3; p<0.05 en el Modelo 4 donde un mayor nivel de bienestar hedico se asocicon menos síntomas depresivos. | Q1-1 |
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| Autor, año, país. Ref. | Diseño del estudio | Objetivo | Resultados | Indexación/ Nivel de evidencia |
|---|---|---|---|---|
| Kokorelias et al., 2019, Canadá [18] | Cualitativo Metasíntesis | Revisar la literatura cualitativa para caracterizar las experiencias de los cuidadores y el impacto de estas experiencias en la salud y el bienestar de los cuidadores. | La reestructuraci de la vida fue descrita a través de una variedad de experiencias de los cuidadores para satisfacer las necesidades de cuidado del sobreviviente, así como gestionar mtiples roles y responsabilidades. Generan cambios desde rutinas, tiempo personal, horarios de trabajo, arreglos en la vivienda. Alteraci en el relacionamiento entre el sobreviviente-familiar contribuye a sentimientos de frustraci y tristeza. Las demandas físicas derivadas de la rutina de cuidado 24 horas, durante el ba y el vestido, así como la medicaci. | Q1-4 |
| Sari et al., 2023, Indonesia [19] | Correlacional, transversal | Examinar la relaci entre los conocimientos, la autoeficacia y las habilidades familiares para realizar ejercicios de amplitud de movimiento tras una apoplejía. | Existía una relaci entre la autoeficacia y las habilidades familiares para realizar ejercicios de amplitud de movimiento con un valor (p=0.00). | Q1-4 |
| Batuecas-Caletrío et al., 2020, Espa [3] | Cualitativo Historias de vida | Conocer las percepciones de una unidad familiar sobre el afrontamiento del diagntico de un ictus. | Como estrategias de afrontamiento surgen dos categorías secuelas (físicas y emocionales) y las ayudas para la recuperaci (asistencia social y sanitaria, productos específicos y cuidados informales). En las secuelas físicas la pérdida de movilidad, el dolor y la disminuci de la actividad generan ansiedad. En las secuelas emocionales la dependencia y el shock del evento generan miedo, angustia, depresi, apatía, desmotivaci y pérdida del interés. | Q2-4 |
| Cheng et al., 2022, China [15] | Descriptivo, transversal | Determinar los factores asociados al estado de salud percibido de los cuidadores familiares de supervivientes de accidentes cerebrovasculares. | En cuidadores familiares, los factores significativamente asociados con una mejor salud mental fueron: ser el cyuge o hijo, tener un alto nivel educativo, estar satisfecho con el apoyo social, mostrar una alta confianza en las capacidades de resoluci de problemas y experimentar pocos síntomas depresivos. Los factores asociados con una mejor salud física incluían la juventud, pocas enfermedades físicas, una mayor competencia auto-percibida en el cuidado y una mejor autoevaluaci de las capacidades de resoluci de problemas. | Q1-4 |
| Los supervivientes de ictus que mostraban dificultades en la comunicaci (disfasia), era un factor que se asociaba significativamente con una mala salud mental percibida por los cuidadores. | ||||
| Deisi et al., 2022, Indonesia [23] | Descriptivo, transversal | Analizar los factores que afectaban al afrontamiento entre los cuidadores familiares de supervivientes tras un ictus, especialmente la autoeficacia y la percepci del cuidador. | Ingresos inferiores al salario mínimo repercute en la carga econica y también afectaba la capacidad de acceso adecuado a los centros de atenci sanitaria. El 81% de cuidadores presenta percepci positiva de la autoeficacia y el 95% usa la estrategia de afrontamiento basada en problemas. Existe una asociaci entre la autoeficacia y el desarrollo de estrategia de afrontamiento (p=0.03). | PucQ3-4 |
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| Autor, año, país. Ref. | Diseño del estudio | Objetivo | Resultados | Indexación/ Nivel de evidencia |
|---|---|---|---|---|
| Wang et al., 2022, Italia [24] | Longitudinal | Examinar el papel moderador de la preparaci del cuidador en la asociaci entre la depresi y la calidad de vida en las díadas superviviente de ictus-cuidador. | Los niveles más altos de preparaci del cuidador fueron protectores y amortiguaron la influencia de la depresi del superviviente y el impacto en la calidad de vida del superviviente. | Q1-3 |
| Dharma et al., 2021, Indonesia [9] | Cuasi experimental | Determinar la eficacia de las intervenciones CEP-BAM en el aumento de la capacidad de afrontamiento del cuidador frente a diversos problemas y reducir la carga del cuidador durante el cuidado de los pacientes con ictus. | Se ha demostrado que las intervenciones aumentan la capacidad de los cuidadores para utilizar estrategias de adaptaci. Estas estrategias de afrontamiento pueden reducir la carga de los cuidadores familiares, prevenir el estrés y mantener su calidad de la vida en el rango timo. | Q3-1 |
| Kazemi et al., 2021, Irán [7] | Descriptivo transversal | Determinar la relaci entre la gravedad de la carga de los cuidados y las estrategias de afrontamiento entre una muestra de cuidadores iraníes de pacientes de edad avanzada que habían sufrido un ictus. | Las estrategias de afrontamiento más utilizadas fueron la reevaluacin positiva y la bqueda de apoyo social. La prueba t independiente mostrque los cuidadores varones utilizaban la estrategia de reevaluaci positiva (p=0.007) y la aceptaci de la responsabilidad (p=0.026) significativamente más que las cuidadoras mujeres. Las correlaciones de Pearson fueron una correlaci positiva significativa entre la carga del cuidador y las estrategias centradas en las emociones, incluidas la huida (p=0.010) y el distanciamiento (p=0.032). | Q1-4 |
| Zawawi et al., 2020, Australia [31] | Revisi narrativa | En esta revisi nos centramos en artículos sobre las necesidades insatisfechas desde la perspectiva de los supervivientes de ictus y sus cuidadores tras el alta hospitalaria. | Las necesidades insatisfechas de los supervivientes de ictus están relacionadas con la salud y la reintegraci en la comunidad; mientras que las necesidades insatisfechas de los cuidadores están enfocadas a las necesidades de informaci, el apoyo para cuidar a los supervivientes y cuidarse a sí mismos. | Q1-4 |
| Gibbs et al., 2020, Australia [30] | Revisi narrativa | Mapear el alcance, la variedad y la naturaleza de la literatura que investiga la espiritualidad y la resiliencia entre los cuidadores familiares de supervivientes de accidentes cerebrovasculares. | La intervenci de apoyo social aumentaba la dimensi de apoyo social del modelo de resiliencia, lo que sugiere que el programa mejoraba la integraci en la comunidad de los cuidadores para buscar apoyo emocional, fomentar la estima y crear redes. | Q2-4 |
| Roth et al., 2019, Estados Unidos [34] | Descriptivo transversal | Analizar los síntomas depresivos de díadas de supervivientes de ictus y cuidadores familiares. | Se observaron elevaciones significativas en los síntomas depresivos (p<0.03) en los supervivientes de ictus (M=8.38) y en sus cuidadores familiares. Los supervivientes de ictus manifestaron más síntomas de depresi que sus cuidadores (p=0.008). La menor edad y el hecho de tener un cuidador de más edad se asociaron con más síntomas depresivos en los supervivientes de ictus, mientras que el hecho de ser el cyuge el cuidador y reportar menos aspectos positivos del cuidado se asociaron con más síntomas depresivos en los cuidadores. | Q1-2 |
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| Autor, año, país. Ref. | Diseño del estudio | Objetivo | Resultados | Indexación/ Nivel de evidencia |
|---|---|---|---|---|
| Byun et al., 2019, Estados Unidos [12] | Estudio prospectivo, longitudinal, exploratorio | Se examinaron las características de los cuidadores y de los supervivientes de ictus asociadas con los síntomas depresivos de los cuidadores en el período posictus temprano. | Cada una de las siguientes características se asocide forma independiente con los síntomas depresivos de los cuidadores durante las primeras 6 semanas tras el ictus: incertidumbre del cuidador (p<0.001), estrés percibido (p<0.001), afrontamiento (p<0.001), apoyo social (p=0.006), raza (p=0.022), ingresos (p= 0.001), tiempo dedicado al cuidado (p=0.039), y raza del superviviente del ictus (p=0.033). | Q1-2 |
| Kroll et al., 2020, Polonia [13] | Mixto | Examinar co los cuidadores de personas con afasia y discapacidades graves perciben su relaci y comunicaci, co facilitan la comunicaci con personas con afasia y si la personalidad y la inteligencia emocional del cuidador modifican los procesos mencionados. | La actitud positiva del cuidador hacia la persona con afasia se correlacioncon la facilitaci activa de la comunicaci. Los rasgos de personalidad de los cuidadores y su nivel de inteligencia emocional se asociaron con la tendencia a utilizar determinadas técnicas para facilitar la comunicaci con las personas con afasia. | Q1-3 |
| Zhu et al., 2018, China [10] | Prospectivo Longitudinal | El objetivo de este estudio fue evaluar la carga del cuidador a lo largo del tiempo de los pacientes con ictus hemorrágico y sus determinantes. | Los supervivientes de ictus informaron significativamente más síntomas depresivos que sus cuidadores familiares (p=0.008). La satisfacci de los cuidadores con el cuidado y la carga autocalificada fueron predictores de carga de cuidado (p<0.0001). | Q1-3 |
| Denham et al., 2020, Australia [32] | Revisi sistemática con síntesis narrativa | Sintetizar las investigaciones que describen las necesidades insatisfechas a largo plazo de los cuidadores que atienden a un superviviente de ictus en su domicilio al menos tres meses después del alta. | Se identificaron cinco necesidades insatisfechas: (a) Obtenci de informaci adecuada en temas como cuidados a corto y largo plazo, evento de afasia, aspectos prácticos y emocionales. (b) Cuidar de uno mismo, tener la capacidad de realizar actividades de recreaci, hobbies y mantener la habilidad de trabajar, esto asociado a la necesidad de financiamiento. (c) Accesibilidad a los servicios, conocimiento de la manera en la cual se coordinan los servicios. (d) Emocional y psicolica; esta área se enfoca en las estrategias de afrontamiento y manejo de las emociones y de la incertidumbre sobre el futuro. (e) Relaciones, es decir, el apoyo social percibido de amigos, familia y comunidad. | Q1-4 |
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