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Artículo de Investigaci
Juan Therán1, Jorge Hernández2, Raquel Rivera3 Alejandra Villamizar4, Harold Torres5, Luis Dulcey6, Valentina Ochoa7
Recibido para publicaci: 06-11-2025. Versi corregida: 28-01-2025. Aprobado para publicaci: 19-03-2025.
Modelo de citación: Therán J., Hernández J., Rivera R., Villamizar A., Torres H., Dulcey L., Ochoa V. Prevalencia y factores asociados de la polifarmacia en pacientes con deterioro cognitivo leve. Arch Med (Manizales). 2025;25(1). https://doi.org/ 10.30554/archmed.25.1.5268.2025
Introducción: el deterioro cognitivo leve en adultos mayores se asocia con un mayor uso de medicamentos, lo que aumenta el riesgo de efectos adversos y de interacciones. Las comorbilidades cricas, como la hipertensi arterial, la diabetes mellitus y la obesidad, son comunes y contribuyen a la polifarmacia en esta poblaci. Objetivo:evaluar la prevalencia de la polifarmacia en pacientes con deterioro cognitivo leve y analizar su relaci con las comorbilidades, como la hipertensi arterial, la diabetes mellitus y la obesidad. Materiales y métodos: estudio observacional, transversal y cuantitativo realizado en 110 pacientes con deterioro cognitivo leve del proyecto INTERCOG8. Se recolectaron datos clínicos y sociodemográficos mediante encuestas. Se aplicaron análisis bivariados y multivariados para evaluar la asociaci entre la polifarmacia y las comorbilidades. Criterios de inclusión: adultos mayores de 60 as con deterioro cognitivo leve confirmado; se excluyeron pacientes con enfermedad terminal o deterioro cognitivo severo. Resultados: el 19.61% presentpolifarmacia (uso de cinco o más medicamentos), con más del 60% en consumo prolongado. Las comorbilidades más asociadas fueron la hipertensi arterial (OR: 6.36; p = 0.017) y la diabetes mellitus (p < 0.001). Además, un índice de masa corporal elevado incrementel riesgo
1 Universidad de Santander, Bucaramanga, Colombia. Médico especialista en medicina familiar. https://orcid.org/0000-0002-4742-0403
2 Universidad de Santander, Bucaramanga, Colombia. Médico general. https://orcid.org/0009-0001-5758-5965
3 Universidad de Santander, Bucaramanga, Colombia. Jefe de enfermería, epidemioga, magister en salud ocupacional. https://orcid.org/0000-0003-0666-9285
4 Universidad de Santander, Bucaramanga, Colombia. Médica especialista en medicina familiar. https://orcid.org/0000-0003-0778-8040
5 Universidad de Santander, Bucaramanga, Colombia. PhD(e) salud plica. https://orcid.org/0000-0003-3850-3626
6 Universidad de los Andes, Mérida, Venezuela. Médico especialista en medicina interna. https://orcid.org/0000-0001-9306-0413
7 Universidad de Santander, Bucaramanga, Colombia. Fonoaudioga. https://orcid.org/0009-0001-5845-6444
de polifarmacia. No se encontraron asociaciones significativas con la edad o el sexo. Conclusión: la polifarmacia es frecuente en pacientes con deterioro cognitivo leve y se asocia fuertemente con las comorbilidades cricas, lo que subraya la importancia de un manejo integral. La intervenci interdisciplinaria es clave para optimizar tratamientos, mejorar la adherencia y reducir las complicaciones. Futuros estudios longitudinales deberían evaluar el impacto de reducir la carga farmacolica en esta poblaci.
Palabras clave: polifarmacia; adultos mayores; Colombia; disfunci cognitiva.
Prevalence and associated factors of polypharmacy in patients with mild cognitive impairment
Introduction: mild cognitive impairment in older adults is associated with increased medication use, raising the risk of adverse effects and drug interactions. Chronic comorbidities, such as hypertension, diabetes mellitus, and obesity, are common and contribute to polypharmacy in this population. Objective: To assess the prevalence of polypharmacy in patients with mild cognitive impairment and analyze its relationship with comorbidities such as hypertension, diabetes mellitus, and obesity. Materials and methods: a cross-sectional, observational, and quantitative study was conducted on 110 mild cognitive impairment patients from the INTERCOG project. Clinical and sociodemographic data were collected through surveys. Bivariate and multivariate analyses were applied to evaluate the association between polypharmacy and comorbidities. Inclusion criteria: adults over 60 years with confirmed hypertension; patients with terminal illness or severe cognitive impairment were excluded. Results: a total of 19.61% presented polypharmacy (use of five or more medications), with over 60% in prolonged use. The most associated comorbidities were hypertension (OR: 6.36; p = 0.017) and diabetes mellitus (p < 0.001). Additionally, a higher body mass index increased the risk of polypharmacy. No significant associations were found with age or sex. Conclusion: polypharmacy is common in mild cognitive impairment patients and is strongly associated with chronic comorbidities, highlighting the need for comprehensive management. Interdisciplinary intervention is essential to optimize treatments, improve adherence, and reduce complications. Future longitudinal studies should evaluate the impact of reducing the pharmacological burden in this population.
Keywords: polypharmacy; older adults; Colombia; cognitive dysfunction.
Prevalência e fatores associados à polifarmácia em pacientes com comprometimento cognitivo leve
Introdução: O comprometimento cognitivo leve em idosos está associado ao aumento do uso de medicamentos, o que aumenta o risco de efeitos adversos e interaçs. Comorbidades cricas, como pressão alta, diabetes mellitus e obesidade, são comuns e contribuem para a polifarmácia nessa população. Objetivo: Avaliar a prevalência de polifarmácia em pacientes com comprometimento cognitivo leve e analisar sua relação com comorbidades como hipertensão, diabetes mellitus e obesidade. Materiais e métodos:Estudo observacional, transversal e quantitativo realizado em 110 pacientes com comprometimento cognitivo leve do projeto INTERCOG. Dados clínicos e sociodemográficos foram coletados por meio de pesquisas. Análises bivariadas e multivariadas foram aplicadas para avaliar a associação entre polifarmácia e comorbidades. Critérios de inclusão: adultos com mais de 60 anos de idade com comprometimento cognitivo leve confirmado; Pacientes com doença terminal ou comprometimento cognitivo grave foram excluídos. Resultados: 19,61% apresentavam polifarmácia (uso de cinco ou mais medicamentos), com mais de 60% em uso prolongado. As comorbidades mais associadas foram hipertensão (OR: 6,36; p = 0,017) e diabetes mellitus (p < 0,001). Além disso, um alto índice de massa corporal aumentou o risco de polifarmácia. Não foram encontradas associaçs significativas com idade ou sexo. Conclusão: A polifarmácia é comum em pacientes com comprometimento cognitivo leve e está fortemente associada a comorbidades cricas, ressaltando a importância do tratamento abrangente. A intervenção interdisciplinar é fundamental para otimizar tratamentos, melhorar a adesão e reduzir complicaçs. Estudos longitudinais futuros devem avaliar
o impacto da redução da carga medicamentosa nessa população.
Palavras-chave: polifarmácia; adultos mais velhos; Colbia; Comprometimento cognitivo leve.
Sabemos que los adultos mayores con Deterioro cognitivo leve DCL tienen una alta prevalencia de polifarmacia, lo cual incrementa el riesgo de efectos adversos e interacciones medicamentosas. Además, las comorbilidades cricas, como la hipertensi arterial HTA, la diabetes mellitus DM y la obesidad, son comunes en esta poblaci y contribuyen a la necesidad de mtiples tratamientos. Esto plantea un desafío importante en el manejo seguro y efectivo de los medicamentos, pues el uso simultáneo de varios fármacos puede complicar el seguimiento clínico y reducir la calidad de vida de los pacientes.
¿Qué aporta de nuevo este estudio?
Este estudio aporta datos específicos sobre la prevalencia de la polifarmacia en una muestra de pacientes con DCL y establece una relaci cuantificada con las comorbilidades, como la HTA, la DM y la obesidad. Los hallazgos destacan que un IMC elevado también incrementa el riesgo de la polifarmacia, algo que no siempre se ha priorizado en estudios previos. La evidencia generada refuerza la importancia de un enfoque interdisciplinario en el tratamiento de estos pacientes, promoviendo intervenciones personalizadas para optimizar la adherencia y reducir las complicaciones. Además, el estudio sugiere la necesidad de investigaciones longitudinales para evaluar co la reducci de la carga farmacolica podría impactar positivamente en la progresi cognitiva y funcional de los pacientes con DCL.
El envejecimiento conlleva mtiples cambios fisiolicos y un aumento de las comorbilidades, lo que incrementa el riesgo de una prescripci inapropiada en adultos mayores. La polifarmacia, definida por la Organizaci Mundial de la Salud (OMS) como el uso simultáneo de tres o más medicamentos, es comn en esta poblacin y se ha asociado con efectos adversos, como las interacciones medicamentosas, las caídas, el deterioro funcional y las hospitalizaciones. De igual modo, se reconoce la categoría de la polifarmacia excesiva para quienes consumen diez o más medicamentos, lo que agrava la complejidad terapéutica y eleva los costos del sistema de salud. Estudios globales y nacionales muestran que este feneno es prevalente entre adultos mayores, especialmente en personas de bajo nivel socioeconico, desempleo o escasa escolaridad. En Colombia, la polifarmacia se ha relacionado particularmente con mujeres y pacientes que consultan mtiples especialistas, destacándose los estudios en ciudades como Bogotá y Bucaramanga [1-5].
Un área crítica que merece atenci es la relaci entre la polifarmacia y el DCL, una condici intermedia entre el envejecimiento normal y la demencia. Este trastorno aumenta el riesgo de progresi a la demencia en un 10-15% anual, en comparaci con el 1-2.5% de adultos mayores sin alteraci cognitiva. Factores como la isquemia cerebral, el traumatismo, el sedentarismo, la malnutrici y la polifarmacia, afectan la salud cognitiva, generando deterioro motor y limitaciones en las actividades cotidianas. A pesar de la relevancia del tema, en Colombia no existen estudios recientes sobre la prevalencia de la polifarmacia en personas con DCL, lo que motiva este proyecto para recopilar y actualizar los datos locales [5-10].
La prevalencia de la polifarmacia a nivel mundial varía entre el 5% y el 78%. Para los Estados Unidos se documenta una prevalencia del 57% y del 51% para Europa [11,12].
Los estudios en Suramérica sobre la prevalencia de la polifarmacia han encontrado datos a mayores como, por ejemplo, el estudio realizado en Ribeirão Preto (Brasil), en 1 000 adultos mayores que, partiendo del concepto de la polifarmacia (el uso de más de cinco medicamentos), la prevalencia hallada fue del 60,1% [12-15].
En Colombia, un estudio realizado en la ciudad de Bogotá relacionla polifarmacia y las características sociodemográficas, este estudio encontruna prevalencia del 27,4% de polifarmacia, la cual estuvo más relacionada con el sexo femenino y los adultos mayores [16,17].
El presente estudio busca identificar la frecuencia de la polifarmacia en pacientes con DCL en Bucaramanga, caracterizando los medicamentos más frecuentes y los efectos adversos vinculados. Asimismo, se espera proporcionar evidencia relevante para la comunidad médica, impulsando una gestin integral de los recursos disponibles y previniendo complicaciones a largo plazo. Dado que la polifarmacia representa un reto tanto clínico como econico, los resultados de esta investigaci podrán servir como referencia para futuras intervenciones que promuevan un uso racional de los medicamentos en esta poblaci vulnerable.
Evaluar la prevalencia de la polifarmacia en pacientes con DCL y analizar su relaci con las comorbilidades cricas, como la HTA, la DM y la obesidad.
Este estudio tiene un enfoque cuantitativo ya que busca comprobar la hipesis mediante la recolecci y análisis de datos estructurados. Su dise es observacional con componente analítico, dado que no se realizará intervenci por parte del investigador, sino que se medirán las variables definidas para establecer relaciones de asociaci o causalidad. Además, es un estudio de corte transversal, ya que la informaci se recogerá en un momento específico, permitiendo observar las condiciones del entorno habitual y analizar la relaci entre las variables independientes (polifarmacia y características sociodemográficas) y la variable dependiente DCL.
La poblaci objetivo son los adultos mayores diagnosticados con DCL, identificados a partir del proyecto INTERCOG, enfocado en la eficacia de una intervencin multicomponente para la diada cuidador-paciente en el marco de la cohorte PURE Colombia y la Red de Apoyo Social para Cuidadores. Se seleccionarán 110 participantes mediante un muestreo descriptivo transversal, quienes completarán una encuesta sobre datos generales y el uso de medicamentos. Los criterios de inclusi son: ser mayor de 60 as, tener diagntico de DCL confirmado por un médico psiquiatra y un neuropsicogo, y puntuar entre 21 y 25 en el MMSE (Mini-Mental State Examination). Se excluirán pacientes con enfermedad terminal (mal prontico a seis meses), deterioro cognitivo mayor, institucionalizaci o hospitalizaci, y aquellos que residan fuera del área metropolitana de Bucaramanga. El estudio se lleva cabo siguiendo los principios éticos establecidos en la Declaraci de Helsinki, garantizando el respeto por la dignidad, el bienestar y los derechos de todos los participantes. Se obtuvo el consentimiento informado de cada paciente antes de su inclusi en la investigaci y se asegurque comprendieran la naturaleza del estudio, así como los posibles riesgos y beneficios asociados. Igualmente, se tomaron medidas para salvaguardar la confidencialidad de los datos y se garantizque el protocolo del estudio fuera revisado y aprobado por un comité de ética correspondiente.
El análisis de la distribuci de género revelque la proporci de mujeres participantes fue del 78,4%, en contraste con el 21,6% correspondiente a participantes masculinos. La edad media de la poblaci fue de 67.72 as, con un rango que oscila entre los 65 y los 80 as. La mayoría de los participantes se encontraban en estado civil de casados (54,9%), seguido por viudos (15,7%) y separados (13,7%). El nivel educativo de los participantes fue, en su mayoría, de educaci secundaria (41,2%), seguido por educaci primaria, con un 29,4%, el 13,7% había adquirido formaci técnica o tecnolica y un 9,8% de las personas encuestadas había finalizado estudios universitarios. La residencia se dividien áreas urbanas (68,6%) y rurales (31,4%).
HTA: hipertensi arterial, AVD: actividades de la vida diaria, CA: cáncer, ICC: insuficiencia cardiaca congestiva, IAM: infarto agudo de miocardio, DM: diabetes mellitus, EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crica, FA: fibrilaci auricular.
Se evaluel uso de medicamentos con particular atenci a la polifarmacia. En el estudio se pudo encontrar que el 33.33%
(17) de los pacientes no ingería ning fármaco, en contraste, el 19.61% (10) indicconsumir cinco o más medicamentos, lo cual se define como polifarmacia.
Figura 1. Prevalencia de comorbilidades en la poblaci estudiada.
Tabla l. Caracterización de la En relaci con el uso de medicamentos, se toma de medicamentos. observque el 60.8% de los pacientes venía
| Variable | Resultados (51) |
| Cantidad de medicamentos consumidos | |
| 0 medicamentos | 33.33 (17) |
| 1 medicamento | 9.80 (5) |
| 2 medicamentos | 7.84 (4) |
| 3 medicamentos | 9.80 (5) |
| 4 medicamentos | 19.61 (10) |
| 5 medicamentos | 11.76 (6) |
| 6 medicamentos | 1.96 (1) |
| 7 medicamentos | 3.92 (2) |
| 9 medicamentos | 1.96 (1) |
tomando sus tratamientos durante más de 12 meses, lo que pone de manifiesto la cronicidad de las enfermedades tratadas.
También se evaluaron las reacciones adversas relacionadas con el uso de medicamentos. El efecto adverso más com fue la presencia de mareos, reportado por el 16.33% (8) seguido por la somnolencia en 14.29% (7) de ellos. Entre las reacciones menos comunes reportadas se encuentran el dolor muscular, las palpitaciones, las alergias, el dolor de cabeza y las náuseas.
Figura 2. Tipo de medicamentos más usados.
Figura 3. Reacciones adversas a los medicamentos.
Características de la toma de medicamentos.
Tabla 3. Análisis bivariado con variables de condiciones físicas y sociodemográficas.
| Factor | Sin polifarmacia | Con polifarmacia | p-valor | OR (IC 95%) | Valor p |
|---|---|---|---|---|---|
| N | (41) | (10) | |||
| Sexo | 0.47 | ||||
| Masculino | 19,5 (8) | 30,0 (3) | 1 | ||
| Femenino | 80,5 (33) | 70,0 (7) | 0.56 (0.11; 2.68) | 0.473 | |
| Edad años | |||||
| Promedio | 67,1 ± 7,9 | 70,1 ± 8,5 | 0.30 | 1.04 (0.95; 1.14) | 0.296 |
| Lugar de residencia | 0.38 | ||||
| Rural | 7,3 (3) | 0 | |||
| Urbano | 92,7 (36) | 100,0 (10) | - | ||
| Estado civil | 0.64 | ||||
| Soltero (a) | 9,8 (4) | 10,0 (1) | 1 | ||
| Casado (a) | 56,1 (23) | 50,0 (5) | 0.86 (0.07; 9.53) | 0.909 | |
| Separado (a) | 14,6 (6) | 10,0 (1) | 0.66 (0.03; 14.03) | 0.794 | |
| Viudo (a) | 12,2 (5) | 30,0 (3) | 2.4 (0.17; 32.87) | 0.512 | |
| Uni libre | 7,3 (3) | 0 | - | ||
| Escolaridad | 0.70 | ||||
| Primaria incompleta | 26,8 (11) | 4 (40,0) (4) | 1 | ||
| Bachillerato incompleto | 41,5 (17) | 4 (40,0) (4) | 0.64 (0.13; 3.14) | 0.589 | |
| Técnico o tecnogo | 14,6 (6) | 10,0 (1) | 0.45 (0.04; 5.08) | 0.525 | |
| Profesional | 12,2 (5) | 0 | 1 | ||
| Postgrado | 4,9 (2) | 10,0 (1) | 1.37 (0.96; 19.64) | 0.814 | |
| Ocupación | 0.31 | ||||
| Hogar | 75,6 (31) | 9,0 (9) | 1 | ||
| Empleado | 2,4 (1) | 0 | 1 | ||
| Trabajo independiente | 19,5 (8) | 0 | 1 | ||
| Otro | 2,4 (1) | 10,0 (1) | 3.44 (0.19; 60.71) | 0.398 | |
| Estrato socioeconómico | 0.18 | ||||
| 1 | 19,5 (8) | 10,0 (1) | 1 | ||
| 2 | 4,9 (2) | 30,0 (3) | 12 (0.77; 186.36) | 0.076 | |
| 3 | 36,6 (15) | 30,0 (3) | 1.6 (0.14; 18.00) | 0.704 | |
| 4 | 34,1 (14) | 30,0 (3) | 1.71 (0.15; 19.35) | 0.663 | |
| 5 | 4,9 (2) | 0 | 1 |
Valor p: variable numérica con prueba t-Student. Variable cualitativa exacta de Fisher y chi-cuadrado de Pearson.
| Factor | Sin polifarmacia | Con polifarmacia | p-valor | OR (IC 95%) | Valor p | |
| N | 41 | 10 | ||||
| Hipertensión | 0.010 | |||||
| No | 30 (73,2%) | 3 (30,0%) | 1 | |||
| Si | 11 (26,8%) | 7 (70,0%) | 6.36 (1.39; 29.05) | 0.017 | ||
| Diabetes mellitus | <0.001 | |||||
| No | 41 (100,0%) | 7 (70,0%) | ||||
| Si | 0 (0,0%) | 3 (30,0%) | - | |||
| Hipotiroidismo | 0.48 | |||||
| No | 33 (80,5%) | 9 (90,0%) | 1 | |||
| Si | 8 (19,5%) | 1 (10,0%) | 0.45 (0.05; 4.15) | 0.488 | ||
| Artrosis | 0.37 | |||||
| No | 37 (90,2%) | 8 (80,0%) | 1 | |||
| Si | 4 (9,8%) | 2 (20,0%) | 2.31 (0.35; 14.87) | 0.377 | ||
| Infarto agudo de miocardio | 0.034 | |||||
| No | 40 (97,6%) | 8 (80,0%) | 1 | |||
| Si | 1 (2,4%) | 2 (20,0%) | 10(0.80; 123.99) | 0.073 | ||
| Angina | 0.034 | |||||
| No | 40 (97,6%) | 8 (80,0%) | 1 | |||
| Si | 1 (2,4%) | 2 (20,0%) | 10(0.80; 123.99) | 0.073 | ||
| Falla cardiaca | 0.54 | |||||
| No | 39 (95,1%) | 9 (90,0%) | 1 | |||
| Si | 2 (4,9%) | 1 (10,0%) | 2.16(0.17; 26.59) | 0.546 | ||
| Fibrilación auricular | 0.62 | |||||
| No | 40 (97,6%) | 10 (100,0%) | ||||
| Si | 1 (2,4%) | 0 (0,0%) | - | |||
| Cáncer | 0.004 | |||||
| No | 40 (97,6%) | 7 (70,0%) | 1 | |||
| Si | 1 (2,4%) | 3 (30,0%) | 17.14(1.55; 189.23) | 0.020 | ||
| Epoc | 0.48 | |||||
| No | 39 (95,1%) | 10 (100,0%) | ||||
| Si | 2 (4,9%) | 0 (0,0%) | - | |||
| Asma | 0.48 | |||||
| No | 39 (95,1%) | 10 (100,0%) | ||||
| Si | 2 (4,9%) | 0 (0,0%) | - | |||
| Covid | 0.59 | |||||
| No | 32 (78,0%) | 7 (70,0%) | 1 | |||
| Si | 9 (22,0%) | 3 (30,0%) | 0.52 (0.32; 7.11) | 0.592 |
Valor p: variable cualitativa exacta de Fisher y chi-cuadrado de Pearson.
| Factor | polif_5 = 0 | polif_5 = 1 | p-valor | OR (IC 95%) | Valor p |
|---|---|---|---|---|---|
| N | 41 | 10 | |||
| IMC, median ± SD | 25,3 ± 4,1 | 27,6 ± 4,5 | 0.14 | 1.14 (0.95; 1.36) | 0.145 |
| PAS, median (IQR) | 122,0 (110,0, 135,0) | 125,0 (114,0, 142,0) | 0.35 | 1.01(0.97; 1.05) | 0.571 |
| PAD, median (IQR) | 72,0 (70,0, 80,0) | 71,0 (62,0, 89,0) | 0.68 | 0.99(0.93; 1.05) | 0.896 |
| PAM, median (IQR) | 89,0 (83,3, 98,3) | 85,8 (82,3, 106,7) | 0.85 | 1.00(0.94; 1.06) | 0.850 |
Valor p: con distribuci normal.
El análisis bivariado investiga la clasificaci entre la polifarmacia y las distintas variables sociodemográficas y clínicas. En relaci con el sexo, no se observa una asociaci significativa entre el sexo femenino y la polifarmacia, ya que el 80.5% de las mujeres no presenta este fenmeno, con un valor p de 0.473. La edad no parece ser un factor relevante, dado que la media de edad de los participantes con y sin polifarmacia es similar, el análisis no revela una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,296). No obstante, se observa una relaci significativa entre la HTA y el uso de mtiples medicamentos (OR: 6.36, p = 0.017), lo cual sugiere que las personas con HTA tienen una mayor probabilidad de estar en tratamiento con varios fármacos. La relaci mencionada se ajusta a la necesidad de un tratamiento farmacolico constante en pacientes con hipertensi, quienes frecuentemente necesitan utilizar varios medicamentos para lograr un control efectivo de la presi arterial. La DM presenta una relaci significativa con la polifarmacia (p < 0.001), lo cual respalda la necesidad de un tratamiento intensivo con mtiples fármacos en enfermedades cricas, como la diabetes. En este análisis se observan asociaciones destacadas entre la insuficiencia cardiaca y el IAM, sin embargo, no alcanzan un nivel de significancia estadística.
En el análisis multivariado ajustado se incorporan variables como la HTA, el IAM, el cáncer, el IMC, la edad y el sexo. En este modelo se destaca una asociaci significativa entre el IAM y la polifarmacia. Se observa una raz de probabilidades extremadamente alta (OR: 573, p = 0.018), lo que sugiere que las personas que han experimentado un IAM tienen una probabilidad considerablemente mayor de estar bajo tratamiento con mtiples fármacos. Asimismo, el cáncer presenta una marcada relaci con la polifarmacia (OR: 149, p = 0.023). El IMC guarda una asociacin significativa con la polifarmacia (OR: 1,53, p = 0,020). Esto indica que a medida que el IMC aumenta, también se incrementa la probabilidad de estar bajo polifarmacia.
Este estudio ofrece evidencia robusta sobre la prevalencia e impacto de la polifarmacia en pacientes con DCL. Se encontrque el 19.61% de los participantes consumen cinco
o más medicamentos simultáneamente, un hallazgo preocupante debido al riesgo elevado de efectos adversos y complicaciones, como caídas, mareos y somnolencia, que afectan tanto la funcionalidad como la calidad de vida de los pacientes. La cronicidad del uso de estos tratamientos es evidente, ya que alrededor del 60% de los pacientes llevan más de 12 meses consumiendo mtiples medicamentos. Esta situaci refleja los retos que implica gestionar regímenes farmacolicos en personas con DCL, quienes por sus limitaciones cognitivas son más propensas a cometer errores en la adherencia terapéutica, lo que agrava el riesgo de interacciones medicamentosas y progresi acelerada del deterioro cognitivo [18-20].
El estudio destaca una fuerte asociaci entre la HTA y la DM con la polifarmacia, condiciones que requieren tratamiento farmacolico intensivo para un control efectivo, incrementando la carga de medicamentos en esta poblaci vulnerable. Los datos revelan que las personas con HTA tienen 6.36 veces más probabilidades de consumir mtiples medicamentos. De manera similar, los pacientes con DM presentan un alto grado de polifarmacia, lo que refleja la necesidad de terapias combinadas para controlar los niveles de glucosa y prevenir complicaciones. Estos resultados concuerdan con estudios previos que selan la frecuencia de la polifarmacia en pacientes con enfermedades cricas, aunque en el contexto de DCL la gesti de estas patologías se vuelve a más desafiante debido a la falta de autonomía en la toma de decisiones sobre el tratamiento [21-25].
Un hallazgo significativo es la relaci entre el IMC elevado y la polifarmacia, lo que sugiere que los pacientes con DCL y sobrepeso tienen mayor probabilidad de desarrollar mtiples comorbilidades que requieren tratamientos farmacolicos adicionales. Esta asociaci indica que la obesidad no solo complica el manejo cognitivo, sino que aumenta la carga de medicamentos, incrementando el riesgo de interacciones y efectos adversos. La evidencia sugiere que una intervenci integral, que abarque tanto la reducci del peso como la optimizaci de los tratamientos farmacolicos, podría mejorar los desenlaces clínicos y prevenir la progresi del deterioro cognitivo en este grupo de pacientes [25-30].
A diferencia de investigaciones anteriores, este estudio no encontruna correlaci significativa entre la edad, el sexo y la polifarmacia, lo que podría explicarse por la relativa homogeneidad de la muestra, compuesta mayoritariamente por mujeres con edades cercanas entre sí. Este resultado sugiere que, en el contexto del DCL, la disfunci cognitiva es el factor determinante que influye en la capacidad de gestionar los medicamentos, independientemente de otras variables demográficas. Además, más del 30% de los pacientes informtener dificultades para recordar sus dosis, lo que refuerza la necesidad de apoyo externo continuo. La participaci de equipos interdisciplinarios que incluyan médicos, farmacéuticos y cuidadores, se presenta como una soluci clave para mejorar la adherencia terapéutica y minimizar los riesgos asociados [35].
Este estudio subraya la necesidad urgente de diser intervenciones personalizadas que optimicen los tratamientos farmacolicos en pacientes con DCL, evitando el uso innecesario de medicamentos y previniendo interacciones adversas. Si bien la naturaleza transversal del estudio limita la posibilidad de establecer relaciones causales entre la polifarmacia y la progresi del DCL, estos hallazgos ofrecen una base sida para futuras investigaciones longitudinales que puedan evaluar si la reducci de la carga farmacolica influye positivamente en los desenlaces cognitivos y funcionales. Además, los resultados refuerzan la importancia de un uso racional de los medicamentos, tanto para mejorar la calidad de vida de los pacientes como para reducir el impacto econico en el sistema de salud [35].
Este estudio evidencia que la polifarmacia es prevalente en pacientes con DCL, incrementando el riesgo de interacciones adversas, caídas y progresi del deterioro cognitivo, especialmente en aquellos con comorbilidades, como la hipertensi, la diabetes y la obesidad. La dificultad para seguir regímenes farmacolicos complejos en esta poblaci subraya la necesidad de apoyo por parte de equipos interdisciplinarios y revisiones periicas de los tratamientos para mejorar la adherencia y reducir el uso innecesario de medicamentos. Aunque el dise transversal impide establecer causalidad, los hallazgos sugieren que optimizar la carga farmacolica podría mejorar tanto los resultados cognitivos como la eficiencia en el uso de los recursos del sistema de salud.
Los autores declaran que no se realizaron experimentos en humanos ni en animales para el presente estudio. Declaran, además, que los procedimientos que se siguieron estuvieron de acuerdo con las disposiciones del comité de ética en investigaci clínica correspondiente, y con las del Cigo de Ética de la Asociaci Médica Mundial (Declaraci de Helsinki).
Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci de datos de pacientes.
Los autores declaran que en el presente artículo no aparecen datos de pacientes. Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes o sujetos mencionados en el artículo.
Conflicto de intereses JAGA: planeaci del estudio, interpretaci de los resultados, análisis de los datos y redac-
No existe.
ci inicial del manuscrito.
Contribuci de autores JSTL: concepci del proyecto original, planeaci del estudio, interpretacin de los
JAHN: planificaci del estudio, recolecci resultados y redacci final del manuscrito.
de datos, interpretaci de los resultados y redacci inicial del manuscrito. VOC: planeaci del estudio, recolecci de datos, interpretaci de los resultados, análisis
LADS: concepci del proyecto original, de los datos y redacci inicial del manuscrito.
planeaci del estudio, recolecci de datos, interpretaci de los resultados, análisis de UC: planeacin del estudio, recolecci de los datos y redacci final del manuscrito. datos, interpretaci de los resultados, análisis
de los datos y redacci inicial del manuscrito.
1. Águila-Gordo D, Martínez-Del Río J, Mazoteras-Muz V, Negreira-Caamãno M, Nieto Sandoval P, De la Sierra
M. et al. Mortalidad y factores pronticos asociados en pacientes ancianos y muy ancianos hospitalizados con infecci respiratoria COVID-19. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2023;56:259–267. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.regg.2020.09.006
C. Polifarmacia en pacientes adultos mayores pluripatolicos que acuden al primer nivel de atenci en salud. FACSALUD-UNEMI. 2019;2(3):34–41. Disponible en: https://ojs.unemi.edu.ec/index.php/facsalud-unemi/article/view/807
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