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hombres presentan mayor control interno en la percepci de riesgo, los estudiantes de posgrado tienen mayor riesgo de DMT2 y mayor preocupaci, los estudiantes que también trabajan tienen mayor riesgo y percepci de riesgo de desarrollar DMT2.
Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2; estudiantes; adulto joven; riesgo; México.
Objective: to analyze the relationship between the perception of risk and risk of type 2 diabetes mellitus (DMT2) in Mexican medical students. Materials and methods: cross-sectional study, the population of interest were undergraduate and graduate students from 18 to 40 years of age from Mexico. An online survey was used, through Google Forms. The FINDRISC questionnaire for the risk of T2DM and the Perception Questionnaire for developing T2DM were used. The data were analyzed and processed in the SPSS program. Results: 156 students answered the survey, mainly women, undergraduate student’s residents of northern, central and southern states of Mexico. 32.7% have a slightly high risk and 29.5% moderate/high risk of developing T2DM. The perception of risk of developing T2DM obtained a mean of 18.6 (SD = 2.7) and was positively and significantly correlated with the risk of T2DM (r = .245, p = .002). Differences in risk and perception of risk of developing T2DM were found by sex, educational level and those who work. Conclusions: students who perceive higher risk report a high level of risk of developing T2DM. Men present greater internal control in the perception of risk, postgraduate students have a greater risk of DMT2 and more worry, students who also work have a greater risk and perception of risk of developing DMT2.
Keywords: diabetes mellitus type 2; students; young adult; risk; Mexico.
Objetivo: analisar a relação entre a percepção de risco e o risco de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em estudantes de medicina mexicanos. Materiais e métodos: estudo transversal, a população de interesse foram estudantes de graduação e p-graduação com idade entre 18 e 40 anos no México. Foi utilizada uma pesquisa on-line, usando o Google Forms. Foram utilizados o questionário FINDRISC para risco de DM2 e o Questionário de Percepção de Desenvolvimento de DM2. Os dados foram analisados e processados no software SPSS. Resultados:156 estudantes responderam à pesquisa, principalmente do sexo feminino, estudantes de graduação, residentes dos estados do norte, centro e sul do México. 32,7% tinham um risco ligeiramente elevado e 29,5% um risco moderado/alto de desenvolver DM2. O risco percebido de desenvolver DM2 teve uma média de 18,6 (DP = 2,7) e foi correlacionado de forma positiva e significativa com o risco de DM2 (r = 0,245, p = 0,002). Foram encontradas diferenças no risco e na percepção do risco de desenvolver DM2 de acordo com o sexo, o nível educacional e os que trabalham, Conclusões: os estudantes que percebem um risco maior de desenvolver DM2 relatam um risco maior. Os homens têm maior controle interno na percepção de risco, os estudantes de p-graduação têm maior risco de DM2 e maior preocupação, os estudantes que também trabalham têm maior risco e percepção de risco de desenvolver DM2.
Palavras-chave: diabetes mellitus tipo 2; estudantes; adultos jovens; risco; México.
La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es una enfermedad crica que se debe a una pérdida progresiva de la secreci adecuada de insulina por las células beta, o resistencia a la insulina [1]. Más del 95% de los casos de diabetes son por DMT2 [2] y es considerada como una de las emergencias sanitarias mundiales de más rápido crecimiento del siglo XXI. De acuerdo con la Federaci Internacional de la Diabetes (FID), se estima que para el a 2030 aproximadamente 643 millones de personas tendrán diabetes, y para el a 2045 se estima que la tendrán 783 millones [3].
De acuerdo con los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici COVID-19, en México, la prevalencia de diabetes diagnosticada fue de 11.1% y no diagnosticada de 4.6%. De la poblaci no diagnosticada con diabetes fue mayor en adultos jenes con un 49% en comparaci con adultos mayores con un 17%. En los timos cinco as la prevalencia de DMT2 fue evidente en la poblaci joven menor de 40 as, fue la que acus entonces, un mayor incremento [4].
Seg datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), la diabetes fue la tercera causa de mortalidad [5], por lo tanto, el incremento de la prevalencia de DMT2 en la poblaci joven podría acrecentar el gasto en el sector de la salud, aumentar la atenci, incidir en el deterioro de la calidad de vida y en el incremento de la mortalidad prematura en los primos as [6].
En estudios previos se ha reportado que la poblaci universitaria del área de la salud en Jalisco, el 25.5% reporta un riesgo moderado/ alto [7], en el estado de Guanajuato, el 29.2% de la poblaci reporta un riesgo moderado/ ligeramente elevado [8], mientras que en el estado de Sinaloa el riesgo se incrementa a 37% de los jenes [9]. Dentro de los factores de riesgo, los de mayor prevalencia son los factores modificables como el índice de masa corporal (IMC), la actividad física y la alimentaci no saludable [10]. Durante y posterior al confinamiento por la pandemia de COVID-19, estos factores aumentaron de manera considerable en la poblaci universitaria [11-13] por lo que el riesgo de diabetes también pudo haber incrementado.
En efecto, para que las personas puedan realizar acciones de prevenci de enfermedades cricas, requieren tener una percepci de la amenaza o del riesgo potencial a desarrollar una enfermedad [14]. Ante esta situaci, los estudiantes universitarios son quienes reportan menor percepci de riesgo de diabetes [15], aun cuando presentan diversos factores de riesgo. La falta de percepci de riesgo de diabetes puede generar que los estudiantes universitarios no se realicen chequeos o tomen medidas de cambios de estilo de vida y, por lo tanto, se incremente el riesgo de DMT2.
Para los profesionales de la salud en atenci primaria es de interés identificar los grupos propensos a desarrollar enfermedades cricas, así como sus principales factores de riesgo. Se ha reportado que la minimizaci de las dificultades y las actitudes negativas para buscar ayuda profesional, correspondientes a una baja percepci de enfermarse, pueden generar consecuencias perjudiciales para la salud. Sin embargo, para los estudiantes de medicina que se preparan para atender los problemas de salud, estas dificultades no estuvieron presentes. Así, entonces, evaluar la percepci y el riesgo de diabetes podría facilitar la oportunidad de brindar una intervenci oportuna que permita modificar estilos de vida y, por ende, disminuir el riesgo de diabetes. Tomando en cuenta lo anterior, el objetivo de esta investigaci es analizar la relaci entre la percepci de riesgo y riesgo de DMT2 en estudiantes mexicanos de medicina.
Estudio de tipo transversal, la poblaci de interés fueron estudiantes de medicina de pregrado y postgrado de instituciones plicas y privadas de la regi Norte, Centro y Sur de México. Se realizun muestreo por conveniencia, se calculel tama de poder de .92, para una correlaci de .245, una confianza del 95% y un tama de muestra de 156 mediante el programa Gpower 3.1.9.7. Se tomaron en cuenta, como criterios de inclusi, tener entre 18-40 as de edad y nacionalidad mexicana. Los criterios de exclusi fueron aquellos con diagntico previo de alg tipo de diabetes, depresi o mujeres embarazadas.
Para evaluar el riesgo de diabetes se utilizel Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC, por sus siglas en inglés) validada en la poblaci mexicana [16]. Las variables evaluadas en el test incluyen: edad, IMC, perímetro abdominal, actividad física, consumo de frutas, verduras y hortalizas, toma de medicamentos para la hipertensi arterial, antecedente de hiperglucemia, y familiares con diagntico de diabetes. Este cuestionario permite clasificar el riesgo de desarrollar DMT2 en los primos 10 as. Una puntuaci total <7 puntos se interpreta como nivel de riesgo bajo, 7-11 puntos nivel de riesgo ligeramente elevado, 12-14 puntos nivel de riesgo moderado, 15-20 puntos nivel de riesgo alto, >20 puntos nivel de riesgo muy alto. Por lo que corresponde a una probabilidad de desarrollar diabetes del 1%, 4%, 17%, 33% y 50%, respectivamente.
Se utilizla encuesta de percepci de riesgo de desarrollar DMT2 [17], la cual cuenta con ocho enunciados que evaln el optimismo, el control interno, el control externo y la preocupaci por el riesgo de desarrollar DMT2; cada subescala se compone de dos enunciados. Las opciones de respuesta son de cuatro puntos con la escala Likert, así: 1 Totalmente en desacuerdo, 4 Totalmente de acuerdo. La sumatoria total oscila entre 8-32 puntos, en donde a mayor puntuaci mayor percepci de riesgo de desarrollar DMT2. El cuestionario reportalfa de Cronbach de .48 a .77.
En el formulario sociodemográfico se recopilaron datos como edad, sexo, estado civil, estado de residencia, estudiante de pregrado
o posgrado, si trabaja o no, y el semestre actual. Para la regi Norte, Centro y Sur de México, se utilizla siguiente clasificaci: Norte: Baja California, Baja California Sur, Coahuila, Chihuahua, Durango, Nuevo Le, Sonora, Tamaulipas. Centro: Aguascalientes, Colima, Guanajuato, Jalisco, Michoacán, Nayarit, Querétaro, Morelos, estado de México, San Luis Potosí, Sinaloa y Zacatecas, Ciudad de México. Sur: Campeche, Hidalgo, Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Puebla, Tlaxcala, Quintana Roo, Tabasco, Veracruz, Yucatán.
Para la recolecci de datos se realizuna encuesta virtual creada mediante Google Forms, la cual fue publicada en tres redes sociales seleccionadas: WhatsApp, Instagram y Facebook, se compartientre los meses de julio y agosto de 2022. Al ingresar al enlace los participantes debían aceptar un consentimiento informado para poder continuar, posteriormente se daba inicio a la contestaci de los cuestionarios. Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética e Investigaci de la Facultad de Enfermería de la Universidad Automa de Baja California, con el nero de registro CIFEMXL-UABC/08.
Para el análisis estadístico se usel programa SPSS versi 25. Se utilizaron frecuencias y porcentajes para las variables categicas, así como medias y desviaci estándar para las variables continuas. Se recurria la prueba t de Student para la diferencia de dos grupos independientes, y la prueba de correlaci de Pearson.
La encuesta fue contestada por 156 estudiantes, con un promedio de edad de 23.5 as, la mayoría mujeres, con estado civil soltero(a), estudiantes de pregrado, no trabaja y residentes de los estados del Norte, Centro y Sur de país (Tabla1).
Tabla 1. Descripción de las variables sociodemográficas de la muestra de estudio.
| Variables | f | % |
|---|---|---|
| Edad M (DE) | 23.5 (5.3) | |
| Sexo | ||
| Mujer | 105 | 67.3 |
| Hombre | 51 | 32.7 |
| Estado civil | ||
| Soltero(a) | 133 | 85.3 |
| Uni libre | 13 | 8.3 |
| Casado(a) | 10 | 6.4 |
| Nivel de estudios | ||
| Pregrado | 100 | 64.1 |
| Posgrado | 56 | 35.9 |
| Semestre M (DE) | 4.9 (2.4) | |
| Trabaja | ||
| Si | 64 | 41.0 |
| No | 92 | 59.0 |
| Residencia | ||
| Norte | 31 | 19.9 |
| Centro | 85 | 54.5 |
| Sur | 40 | 25.6 |
Notas: f = frecuencia, % = porcentajes, M = media, DE = desviaci estándar, n =156.
De acuerdo con los factores de riesgo de la DMT2, un cuarto de los participantes tiene antecedentes familiares de primera línea, y más de la mitad tienen familiares de segunda línea con DMT2. El 67.3% de los estudiantes presenta sobrepeso/obesidad, un poco más de la mitad de los estudiantes realiza actividad física 30 min y consume frutas y verduras todos los días, existe un bajo porcentaje de personas con antecedentes de hiperglucemia o con tratamiento para la hipertensi arterial. El 62.2% de los estudiantes presenta un nivel de riesgo de ligeramente elevado a alto de desarrollar DMT2, con una media de 8.4 puntos (DE = 4.9) (Tabla 2). Por otro lado, la percepci de riesgo de DMT2 presentuna media de 18.6 (DE = 2.7), por subescalas: optimista 4.8 (DE = 1.4), control interno 6.3 (DE = 1.0), control externo
3.9 (DE = 0.9) y preocupaci 5.5 (DE = 1.1).
Tabla 2. Factores de riesgo de la DMT2.
| Factores de riesgo | f | % |
|---|---|---|
| Antecedentes familiares DMT2 | ||
| Padres, hermanos, hijos | 39 | 25.0 |
| Abuelos, tíos, primos | 92 | 59.0 |
| IMC | ||
| Normal | 51 | 32.7 |
| Sobrepeso | 68 | 43.6 |
| Obesidad | 37 | 23.7 |
| Circunferencia de cintura mujer/hombre | ||
| Menos de 80/94 cm | 51 | 32.7 |
| De 80 a 88/94 a 102 cm | 68 | 52.2 |
| Más de 88/102 cm | 37 | 15.1 |
| Actividad física 30 min/diario (si) | 82 | 52.6 |
| Consumo de frutas y verduras (si) | 80 | 51.3 |
| Antecedente hiperglucemia (si) | 14 | 9.0 |
| Tratamientos para HTA (si) | 4 | 2.6 |
| Riesgo de DMT2 | ||
| Bajo | 59 | 37.8 |
| Ligeramente elevado | 51 | 32.7 |
| Moderado | 27 | 17.3 |
| Alto | 19 | 12.2 |
Notas: f = frecuencia, % = porcentajes, n = 156.
Conforme a la comparaci del riesgo y percepci de riesgo por sexo, nivel de estudios y trabajo, los hombres reportaron tener mayor puntuaci en la subescala de control interno de la percepci de riesgo. En el nivel de estudios, los estudiantes de posgrado reportaron mayor riesgo de DMT2 y mayor puntuaci en la subescala de preocupaci de la percepci de riesgo. En el caso de los estudiantes que respondieron que trabajan, presentan mayor riesgo y percepci de riesgo de DMT2, así como mayor control externo, pero reportan menor optimismo (Tabla 3).
Por timo, la puntuaci del riesgo de desarrollar DMT2 se correlacioncon la puntuaci general de la percepci de riesgo (r = .245, p = .002), así también con las subescalas de optimismo (r = -.268, p = .001) y preocupaci (r = .174, p = .030). No se encontraron correlaciones significativas entre el riesgo de DMT2 con las subescalas de control interno y control externo.
El objetivo de este estudio fue analizar la relaci entre la percepci de riesgo y el riesgo de desarrollar DMT2 en estudiantes universitarios. Cada a se reportan nuevos casos de personas más jenes con diagntico de DMT2, cuando antes se consideraba que la DMT2 era una enfermedad para la poblaci adulta con un inicio a los 45 as. El problema actual es que se han reportado casos en poblaci adolescente y adultos jenes [18], lo que implica un reto más amplio para su prevenci y tratamiento, tanto para el gasto en salud, la saturaci de los servicios y la carga social para los pacientes, así como para la familia.
De acuerdo con el nivel de riesgo, dos tercios de la poblaci de estudiantes que respondieron la encuesta presentaron alg nivel de riesgo de desarrollar DMT2, lo cual es superior a estudios previos reportados en México [7-9]. Dentro de los factores de riesgo más presentes se encuentran los antecedentes familiares y el sobrepeso/obesidad; en segundo lugar, la actividad física y la alimentaci. Pero también se identificque los estudiantes que se encuentran en nivel de posgrado y que trabajan, reportan mayores niveles de riesgo de DMT2 en comparaci con los estudiantes de pre-grado quienes solo se dedican a estudiar. Por una parte, se pudiera considerar que quienes estudian un posgrado y trabajan tienen menos tiempo para poder dedicarse al cuidado de su salud o tener un mejor estilo de vida, por lo que en el transcurso de los as es posible que el riesgo se incremente.
En relaci con la percepci de riesgo de desarrollar DMT2, la puntuaci obtenida estuvo por debajo de la media del cuestionario. Estos resultados concuerdan con otros estudios realizados en adultos jenes [15]. Por el contrario, las personas que reportan una percepci de riesgo de diabetes alta consideran que las medidas de prevenci son responsabilidad del personal de salud y no de las personas [19]. Esto puede deberse a que los jenes no juz-
Tabla 3. Comparación de la percepción de riesgo y riesgo por sexo, estudios y trabajo
| Riesgo DMT2 | Precepciónde riesgo DMT2 | Optimista | Control interno | Control externo | Preocupación | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Sexo | ||||||
| Hombre | 8.1(4.3) | 18.8(2.9) | 4.9(1.3) | 6.6(0.9)* | 4.0(0.8) | 5.4(1.1) |
| Mujer | 8.6 (5.1) | 18.3(2.1) | 4.8(1.5) | 6.2(1.0) | 3.9(1.0) | 5.5(1.1) |
| Estudios | ||||||
| Pregrado | 7.8 (4.7) | 18.7(2.4) | 4.9(1.4) | 6.3(0.8) | 3.9(0.9) | 5.3(1.0) |
| Posgrado | 9.5(5.0)* | 18.5(3.0) | 4.7(1.6) | 6.4(1.2) | 3.9(1.0) | 5.8(1.3)* |
| Trabaja | ||||||
| Si | 9.4(5.1)* | 19.2(2.6)* | 4.5(1.4)* | 6.2(0.9) | 4.1(0.8)* | 5.4(1.2) |
| No | 7.8(4.1) | 18.2(2.7) | 5.0(1.4) | 6.4(1.0) | 3.8(1.0) | 5.5(1.1) |
Notas: n = 156, *p<.05
gan los problemas de salud como una prioridad y no realizan cambios sobre los factores de riesgo oportunos, aunque tengan implicaciones para la salud. Conforme a las características sociodemográficas, los estudiantes que responden trabajar, reportan mayor percepci de riesgo en comparaci con los que no trabajan, esto debido a la exposici al estrés laboral, el cual pude generar mayor sensaci de vulnerabilidad, preocupaci y riesgo de enfermar,
o porque implica incapacidad laboral.
Dentro de los resultados se identificque la percepci del riesgo y la puntuaci de riesgo de DMT2 se correlacionaron de manera positiva, lo cual sela que quienes tienen mayor percepci de enfermarse tienen mayor riesgo de desarrollar DMT2. Estos resultados son contrarios con lo reportado en estudios en donde se abordla poblaci general, en los que se identificque las personas con mayor riesgo real de diabetes presentaban menor percepci de riesgo [20,21]. Esto debido a que la poblaci que se abord fueron estudiantes de medicina, es decir, personas que tienen los conocimientos para identificar y reconocer los factores de riesgo de esta enfermedad y, por lo tanto, identifican que están en riesgo. Asimismo, aun cuando perciben este riesgo, no realizan acciones de prevenci y esto pudiera deberse a las altas exigencias a las que están expuestos los estudiantes de medicina. Son ellos quienes reportan menor cantidad de horas para dormir, menor tiempo para actividades de ocio y mayores problemas de trastornos alimentarios o de salud mental [22]; los cuales, también, son considerados como factores de riesgo de DMT2. La exigencia educativa dentro de esta carrera puede implicar a los estudiantes tomar un balance decisional entre cumplir con sus estudios y sus obligaciones académicas o su salud.
Derivado de los resultados obtenidos se debe considerar importante, para la práctica, la identificaci del riesgo de DMT2 en la poblaci universitaria, a su vez que la implementaci de campas o la integraci de una asignatura de cambio de estilo de vida y reducci de peso en la poblaci universitaria, como medidas para reducir el riesgo de desarrollar DMT2 en esta poblaci. Las instituciones educativas no solo deberían considerar la responsabilidad de la formaci profesional, sino también el compromiso en la formaci de profesionales como ejemplos de actores de estilos de vida saludable.
Como limitaciones de este estudio, debemos decir que se trata de un estudio transversal, por lo que no pudiera considerarse causa y efecto entre las variables de estudio. También, el tama de la muestra fue peque, por lo que se requiere acceder a una muestra más representativa.
Se identificun porcentaje elevado de estudiantes universitarios con riesgo de desarrollar DMT2, por el contrario, también se identificuna percepci de riesgo bajo. Los estudiantes que reportaron mayor percepci de riesgo también presentaron mayor riesgo de desarrollar DMT2. Se encontrque los estudiantes de posgrado y quienes también trabajan presentan mayor riesgo de DMT2. Mientras que los estudiantes que reportan mayor percepci de riesgo de DMT2 son quienes trabajan; los estudiantes de posgrado reportaron mayor puntuaci en la subescala de preocupaci.
Los investigadores reportan no tener ning tipo de conflicto de intereses.
Financiamiento: Ninguno.
Autores JLE, LVPM, AJCC: concepci de la investigaci, obtenci de datos, redacci del manuscrito y aprobaci de manuscrito final.
Autores GMC, ULS, JAG: concepci de la investigaci, obtenci de datos, análisis de datos, redacci del manuscrito y aprobaci del manuscrito final.
20.
21.
survey.
22.
Disponible en:
p. 9