Shyrley Díaz Cárdenas1, Andrés ReyArrieta2,Laura Tiria Negrete3, Adrián Rojano Rodriguez4, Jhorman Valenzuela Salazar5
Recibido para publicaci: 25-10-2021 - Versi corregida: 20-04-2022 - Aprobado para publicaci: 10-05-2022
Díaz-Cárdenas S., Rey-Arrieta A., Tiria Negrete L., Rojano-Rodriguez A., Valenzuela-Salazar J.
Intervención sobre higiene bucal a madres de niños menores de dos años. Prueba piloto.
Arch Med (Manizales). 2021. 22(1):121-132. https://doi.org/10.30554/archmed.22.1.4424.2022
Objetivo: evaluar una intervenci sobre educaci en higiene bucal a madres de nis menores de 2 as. Materiales y métodos: prueba piloto realizada en 37 binomios formado por la madre y su hijo menor de 2 as, desarrollado en 3 etapas:
1. recolecci de informaci antes y después 2. educaci en higiene bucal 3. seguimiento. Se estimaron frecuencias, proporciones y comparaci de resultados mediante test de diferencia de proporciones. Resultados: antes de la intervenci, en la etapa 1, se halla que 54 % de las madres sabía qué tipo de crema dental aplicar a su bebé y en cuanto a prácticas, 48,7 % de los nis cooperaban con el cepillado bucal. Después de la intervenci, en la etapa 3 de seguimiento, aumentaron ambos resultados a 97,3 % y 94,5 % respectivamente, encontrando significancia estadística al realizar las comparaciones (p< 0,001) Conclusiones: se ratifica que las intervenciones basadas en educaci en higiene bucal a madres de nis menores de 2 as pueden representar cambios positivos sobre conocimientos y prácticas de higiene bucal durante esta etapa.
Palabras clave: higiene bucal; conocimiento; salud plica; madres; ni. (Fuente: DeCsMeSH)
Correspondencia: Adrián Rojano Rodríguez. arojanor@unicartagena.edu.co . 1 Universidad de Cartagena, (facultad de odontología), departamento de preventiva, Cartagena de indias, Colombia. Correo: sdiazc@unicartagena.edu.co https://orcid.org/0000-0003-1967-8981
2 Universidad de Cartagena, (facultad de odontología), departamento de preventiva, Cartagena de indias, Colombia. Correo: areya@unicartagena.edu.co https://orcid.org/0000-0002-1967-9813
3 Universidad de Cartagena, (facultad de odontología), departamento de preventiva, Cartagena de indias, Colombia. Correo: ltirian@unicartagena.edu.co. https://orcid.org/0000-0002-0496-3838
4 Universidad de Cartagena, (facultad de odontología), departamento de preventiva, Cartagena de indias, Colombia. Correo: arojanor@unicartagena.edu.co https://orcid.org/0000-0001-6465-7886
5 Universidad de Cartagena, (facultad de odontología), departamento de preventiva, Cartagena de indias, Colombia. Correo: jvalenzuelas@unicartagena.edu.co https://orcid.org/0000-0002-5584-1507
Intervenci sobre higiene bucal a madres de nis menores de dos as. Prueba piloto pp 121-132
Objective:to evaluate an intervention on oral hygiene education for mothers of children under 2 years of age.Materials and methods: pilot test carried out in 37 pairs formed by the mother and her child under 2 years of age, developed in 3 stages: 1. Collection of information before and after 2. Frequencies, proportions and comparison of results were estimated by means of the difference of proportions test. Results: before the intervention, in stage I it was found that 54 % of the mothers knew what type of toothpaste to use on their baby and in terms of practices, 48.7 % of the children cooperated with oral brushing. After the stage 2 intervention, in stage 3 follow-up, both results increased to 97.3 % and 94.5 % respectively, finding statistical significance when comparisons were made (p< 0.001). Conclusions: it is ratified that interventions based on oral hygiene education to mothers of children under 2 years of age can represent positive changes on oral hygiene knowledge and practices during this stage.
Key words: oral Hygiene; Knowledge; Public Health; Mothers; Child. (Source: De-CsMeSH).
En Colombia, seg el IV Estudio Nacional de Salud Bucal (ENSAB) 2013-2014[1], se reporta un 29,31% de casos de caries y 26,85 % de prevalencia en el primer a de vida, aumentando hacia los 3 as de vida en un 83,03 y 77,47 % respectivamente.[2] Estas cifras indican la aparici temprana de caries dental desde la presencia de pocos dientes en boca (entre 4 a 6 dientes) en estadios iniciales que ameritan su rápida detecci y manejo oportuno.
La educaci de los cuidados bucales debe empezar desde antes del nacimiento del bebé.
[3] Desconocer la importancia del cuidado de la dentici temporal y la limitaci en el acceso a la informaci y servicios de salud oral en madres de nis menores de 2 as de vid, influyen negativamente sobre la salud bucal del bebé, facilitando la aparici de enfermedades orales como la caries dental, que puede comprometer el bienestar físico y funcional, emocional y social del ni y su familia e impactar sobre su calidad de vida. [4,5]
Entre los padres y/o cuidadores se ignora la aparici de la caries dental en bebés desde edades tempranas, por cuanto las lesiones iniciales de la enfermedad son difíciles de ser detectadas por ellos, sin mencionar que no se tiene la cultura de visitar tempranamente al odontogo. La prevalencia de caries en nis de 0 a 24 meses a nivel global oscila entre el 2,9 a 22,9 %, correlacionada con bajo nivel socioeconmico y nivel de escolaridad, madres jenes y diferencias socioculturales, creencias y prácticas inadecuadas de salud bucal de los padres. [6,7] Delegar exclusivamente a la mujer la responsabilidad del cuidado de la salud bucal de sus hijos, recarga de roles, aumento de niveles de estrés y ansiedad, dificultan el tiempo de dedicaci hacia el cepillado bucal de sus hijos. [8] El miedo y ansiedad dental de la madre hacia el odontogo predispone a sus hijos a mayor prevalencia de caries limitándoles el acceso al servicio odontolico. [9]
Odontogos y demás profesionales de la salud deben realizar esfuerzos coordinados con instituciones que atiendan mujeres embarazadas y madres de nis menores de 2 as, en brindar educaci temprana y anticipada sobre salud bucal en relaci a prácticas de alimentaci, importancia del cuidado de dentici primaria y medidas de bajo costo para prevenir enfermedades bucales [10], recalcando además la importancia de intervenir los 1000 primeros días de vida [11]. La política “Colombia por la primera infancia” asume compromisos desde estrategias y acciones que aseguren a todos los nis su crecimiento y desarrollo saludables bajo la “Estrategia Nacional de Atenci Integral a la Primera Infancia de Cero a Siempre”. [12,13]
Pocos estudios son reportados en Colombia sobre prevenci de caries dental desde edades tempranas, y la importancia de crear estrategias que logren aproximarse a un modelo predictor de caries para nis e incluso su prevenci desde la preconcepci [14]. En Cartagena de Indias se detectan prevalencia de caries en nis menores de 2 as del 16 % hasta el a 2018[15] y conociendo que la presencia de caries en dentici decidua representará riesgo de caries dental en la dentici permanente, se decide realizar una intervenci en madres de nis menores de 2 as desde el a 2019 con el fin de promover la adquisici de hábitos saludables desde edades tempranas para garantizar cambios positivos en el tiempo. [14]
En marzo del 2020 se declarla pandemia por COVID-19 [16] que dificulta realizar tal intervenci; por tanto, se decide reportar los resultados de una prueba piloto cuyo objetivo fue evaluar una intervenci basada en educaci sobre higiene bucal a madres de nis menores de dos as de vida pertenecientes a una instituci plica de la ciudad de Cartagena.
Se realiza prueba piloto de estudio tipo intervenci educativa en 37 binomios formados por la madre y su hijo menor de 2 as, seleccionados a conveniencia y pertenecientes a una instituci plica dedicada al cuidado de 160 familias con nis menores de 5 as de la ciudad de Cartagena-Colombia, segundo periodo 2019 seleccionadas a conveniencia, con aprobacidel Comité de Ética en Investigaci, Facultad de Odontología, Universidad de Cartagena.
Se incluyen binomios cuya madre conviva con el ni y acepte participar en el estudio y excluyen binomios con enfermedades sistémicas como diabetes, hipertensi, síndrome de Down o cualquier discapacidad motora y sensorial que limiten el desarrollo de las acciones preventivas en salud bucal en los bebés. Se solicitconsentimiento informado a las madres participantes y a la instituci para la realizaci del estudio bajo disposiciones éticas, resolucin 8430 de 1993 del Ministerio de Salud, Replica de Colombia, Declaraci de Helsinki (Modificaci de Edimburgo, 2000) y política de ética, bioética e integridad científica de Minciencias de 2017 de Colombia. Descripción de la intervención Etapa I. Recolección de información
Se dise y aplicel cuestionario (disedo por 3 expertos en salud plica, odontopediatría y salud familiar) que fue evaluado previamente en 20 madres beneficiarias de otra instituci plica el cual nos detectfallas en la formulaci de algunas preguntas en los diferentes cuestionarios, que fueron ajustadas para la aplicaci del instrumento en la poblaci de estudio, obteniendo un Alpha de Cronbach [17] de 0.72 con valores aceptables.
El cuestionario indagvariables sociodemográficas como: edad madre (18-19, ≥20 años) y niño (≤5, ≥6 meses), servicios de salud (público, privado), ingresos socioeconicos (< 1 SMMLV [salario mínimo mensual legal vigente], ≥ 1 SMMLV), si la madre trabaja o no, nivel de escolaridad (Bajo: ≤ 9 años de estudio, Alto: ≥ 10 as de estudio) y convivencia con la pareja.
Se indagsobre conocimientos (13 preguntas politicas) y prácticas (11 preguntas, 4
Intervenci sobre higiene bucal a madres de nis menores de dos as. Prueba piloto pp 121-132
dicoticas y 7 politicas) [18] Se otorgun lapso de tiempo de 25 minutos para llevar acabo el cuestionario, higiene bucal durante los dos primeros as de vida[19] considerando niveles de conocimientos bajo: 0-6 preguntas, medio: 7-9 preguntas y alto 10-13 preguntas adecuadas y prácticas: nivel bajo: 0-5, nivel medio: 6-8 y nivel alto: 9-11 prácticas adecuadas, en las 32 madres seleccionadas de la instituci plica.
Este cuestionario fue aplicado antes de iniciar la intervenci de educaci de higiene oral.
Un Odontopediatra fue entrenado por un Gold Estándar especialista en Odontopediatría con énfasis en bebés para realizar la educaci. Se implementla estrategia Mesas Demostrativas de Salud bucal para bebés para enser cuidados rutinarios en salud bucal durante los 1000 primeros as de vida. Este entrenamiento fue realizado en un aula de la Facultad de Odontología de la Universidad de Cartagena con el grupo piloto donde se aplicpor primera vez el instrumento de recolecci de informaci, al cual asistieron estudiantes de Odontología de X Semestre que auxiliarían en la intervenci
La ensenza incluía: cuidados del embarazo, lactancia materna, elementos de estimulaci e higiene bucal, elementos para alimentaci complementaria y prevenci de maloclusiones. La mesa demostrativa contenía elementos para la limpieza bucal, modelos edéntulos, patos, gasa, algod laminado, elementos de estimulaci bucal (dediles de silicona y mordedores), elementos de higiene bucal (cremas y cepillos dentales, seda dental) y muco modelo con dientes para enser el cepillado, así como pechos demostrativos para indicar la práctica de lactancia materna, vasos y cucharas como elementos para alimentaci complementaria y modelos pediátricos con dientes para prevenci de maloclusiones.
Inicialmente se realiza la educaci a las madres con ayuda de la mesa demostrativa, durante 30 minutos, iniciando por el tema de lactancia materna y su relaci con el desarrollo adecuado del sistema estomatognático, la higiene bucal durante esta fase de rodetes sin dientes, elementos con los cuales se puede realizar la higiene oral en esta fase, indicaci de los hábitos de higiene bucal desde la erupci de los dientes en relaci a tipos de cepillos de dientes, tipos de crema dental y cantidades, así como la educacin sobre la prevenci de hábitos de succi digital, uso del chupo y de biberones, pautas para una adecuada masticaci, la alimentaci complementaria y consejería sobre la importancia de las visitas tempranas del ni al odontogo. Luego se realiza la demostraci de la higiene bucal en bebés con ayuda de un muco guiado por la Odontopediatra; se invita a un binomio a participar de manera voluntaria para realizar demostraci de la higiene bucal desde la práctica rodilla-rodilla. La duraci de la actividad fue de 45 minutos. Posterior a la demostraci, las madres realizan por sí solas la práctica de higiene bucal con sus nis, de manera individual, rodilla-rodilla con apoyo y supervisi de estudiantes de odontología de pregrado, previamente entrenados, 15 minutos. Al finalizar la actividad se entregan elementos de higiene bucal (crema y cepillo dental) para ser usados en el ni con dientes presentes o erupcionados.
Dos meses después de la intervenci, se aplicnuevamente el cuestionario inicial de recolecci de informaci por estudiantes de pregrado de odontología. Se enfatiza la educaci en higiene bucal nuevamente por la Odontopediatra entrenada para afianzar conocimientos y prácticas, posterior a la aplicaci del cuestionario. Por efectos de la Pandemia
COVID-19 no se pudo conti-Tabla 1. Conocimiento de las madres sobre higiene bucal en niños menores de 2 años según variables sociodemográficas
nuar con la implementaci
(n = 37) antes y después de la intervención
de la intervenci con el fin
de realizar seguimientos a los conocimientos sobre higiene bucal a los 4 y 6 meses
Los análisis descriptivos evaluaron frecuencias, proporciones, porcentajes y comparaci de resultados al inicio y final de la intervenci a través del test de diferencia de proporciones, con nivel de significancia (p < 0,05)
No se presentaron pérdidas de ning binomio seleccionado, logrando la participaci en la prueba piloto de 37 madres-nis, comprendidos entre 1 y 15 meses de vida. Esta permanencia en el programa se logrgracias a la colaboraci y motivaci del personal del CDI (centro de desarrollo infantil) del ICBF (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar) hacia las madres. La edad promedio de los nis fue 7,7 meses, 73 % tenían ≥ 6 meses de edad y 62,2 % pertenecían al sexo masculino.
Dentro del grupo de madres, 78,4 % tenían 20 as o más, 86,5 % contaban con 9
o menos as de estudio y la mayoría (70,3 %) pertenecían al sistema de salud plica; 59,9 % presentaban ingresos menores a 1 salario mínimo mensual legal vigente para Colombia de 877.802 y 59,5 % no se encontraba trabajando,
| Variables | Antes | Después | ||
|---|---|---|---|---|
| Incorrectos n (%) | Correctos n(%) | Incorrectos n (%) | Correctos n(%) | |
| Edad del ni | ||||
| ≤ 5 meses | 10 (100) | 0 (0) | 2 (20) | 8 (80) |
| ≥ 6 meses | 24 (92,5) | 3 (7,4) | 6 (22,2) | 21 (77,8) |
| Sexo del ni | ||||
| Masculino | 22 (95,6) | 1 (4,3) | 7 (21,7) | 16 (78,3) |
| Femenino | 13 (92,8) | 1 (7,2) | 1 (7,2) | 13 (92,8) |
| Edad de la madre | ||||
| ≥ 20 años | 28 (96,5) | 1 (3,5) | 7 (20,6) | 22 (79,3) |
| 18-19 as | 7 (87,5) | 1 (12,5) | 1 (12,5) | 7 (87,5) |
| Servicios de Salud | ||||
| Plico | 24 (92,3) | 2 (7,7) | 4 (15,4) | 22 (84,6) |
| Privado | 10 (100) | 0 (0) | 3 (30) | 7 (70) |
| No presenta | 1 (100) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (100) |
| Nivel de escolaridad madre | ||||
| Bajo: ≤ 9 años de estudio | 5 (100) | 0 (0) | 1 (20) | 4 (80) |
| Alto: ≥ 10 años de estudio | 30 (93,7) | 2 (6,3) | 7 (21,9) | 25 (78,1) |
| Ingresos socioeconicos mensuales | ||||
| ≥ 1 SMMLV | 21 (95,5) | 1 (4,5) | 4 (18,2) | 18 (81,8) |
| < 1 SMMLV | 14 (93,3) | 1 (6,7) | 4 (26,6) | 11 (73,3) |
| Madre Trabaja | ||||
| Si | 14 (93,3) | 1 (6,7) | 4 (26,6) | 11 (73,3) |
| No | 21 (95,5) | 1 (4,5) | 4 (18,2) | 18 (81,8) |
| Convivencia con la Pareja | ||||
| No | 9 (100) | 0 (0) | 1 (11,1) | 8 (88,9) |
| Si | 26 (92,9) | 2 (7,1) | 7 (25) | 21 (75) |
Fuente: elaboraci propia
Tabla 2. Conocimiento de las madres sobre higiene bucal en niños menores de 2 años (n=37) antes y después de la intervención
| Variables | Antes | Después | ||
|---|---|---|---|---|
| Incorrectos n (%) | Correctos n(%) | Incorrectos n(%) | Correctos n(%) | |
| ¿Cuándo debe ser la primera consulta? | 23 (62,1) | 14 (37,8) | 2 (5,4) | 35 (94,5) |
| ¿Cuándo se debe iniciar el cepillado bucal? | 11 (29,7) | 26 (70,2) | 1 (2,7) | 36 (97,3) |
| ¿Con qué se debe limpiar los rodetes del bebé? | 3 (8,1) | 34 (91,8) | 0 (0) | 37 (100) |
| ¿Qué tipo de crema dental se debe usar en bebés? | 17(45,9) | 20 (54,0) | 1 (2,7) | 36 (97,3) |
| ¿A qué edad se debe usar crema dental? | 29 (78,3) | 8 (21,6) | 3 (8,1) | 34 (91,8) |
| ¿A qué edad se debe usar enjuague bucal? | 16 (43,2) | 21 (56,7) | 1 (2,7) | 36 (97,3) |
Intervenci sobre higiene bucal a madres de nis menores de dos as. Prueba piloto pp 121-132
el 75,6 % de las madres convivían con la pareja.
Sobre conocimientos de higiene bucal seg edad del ni, antes de la intervenci predominaron conocimientos incorrectos con altas frecuencias en madres de niños ≥ 6 meses; posterior a la intervenci, en la etapa de seguimiento, a los dos meses después de la intervenci inicial aumentaron los conocimientos correctos tanto en madres de niños ≤ 5 meses como en madres de niños ≥ 6 meses y en madres≥de 20 años,alto nivel de escolaridad, madres que no trabajan, con ingresos familiares ≥ 1 SMMLV y que conviven con su pareja (Tabla 1).
En cuanto a conocimientos específicos, casi todas las respuestas correctas mejoran después de la intervenci, con excepci de la respuesta relacionada con la pregunta si la leche materna produce caries dental (Tabla 2).
Respecto a prácticas sobre higiene bucal antes y después de la intervencin, las prácticas mejoran con igual comportamiento a los conocimientos en relaci con las mismas variables, madres ≥ de 20 años, con alto nivel de escolaridad, madres que no trabajan, con ingresos familiares ≥ 1 SMMLV y que conviven con su pareja (Tabla 3).
En cuanto a las prácticas de manera específica antes y después de la intervenci,
| ¿A qué edad se debe usar seda dental? | 36 (97,3) | 1 (2,7) | 14 (37,8) | 23 (62,1) |
|---|---|---|---|---|
| ¿A qué edad se debe iniciar aplicaciones con flr? | 37 (100) | 0 (0) | 9 (24,3) | 28 (75,6) |
| ¿La caries es una enfermedad contagiosa? | 15 (40,5) | 22 (59,4) | 4 (10,8) | 33 (89,1) |
| ¿Se puede evitar la progresi de la caries? | 5 (13,5) | 32 (86,4) | 1 (2,7) | 36 (97,3) |
| ¿Co se observa la caries en boca? | 34 (91,8) | 3 (8,1) | 6 (16,2) | 31 (83,7) |
| ¿La leche materna produce caries? | 16 (43,2) | 21 (56,7) | 31 (83,7) | 6 (16,2) |
| ¿Quién debe realizar higiene bucal del bebé? | 3 (8,1) | 34 (91,8) | 0 (0) | 37 (100) |
Fuente: elaboraci propia
Tabla 3. Prácticas de higiene bucal en Binomios en los primeros dos años de vida según variables sociodemográficas (n = 37) antes y después de la intervención
| Variables | Antes | Después | ||
|---|---|---|---|---|
| Incorrectas n(%) | Correctas n(%) | Incorrectas n(%) | Correctas n(%) | |
| Edad del ni | ||||
| ≤ 5 meses | 10 (100) | 0 (0) | 1 (10) | 9 (90) |
| ≥ 6 meses | 24 (88,9) | 3 (11,1) | 3 (11,1) | 24 (88,9) |
| Sexo del ni | ||||
| Masculino | 22 (95,7) | 1 (4,3) | 4 (17,4) | 19 (82,6) |
| Femenino | 12 (85,7) | 2 (14,3) | 0 (0) | 14 (100) |
| Edad de la madre | ||||
| ≥ 20 años | 26 (89,6) | 3 (10,4) | 3 (10,4) | 26 (89,6) |
| 18-19 as | 8 (100) | 0 (0) | 1 (12,5) | 7 (87,5) |
| Servicios de Salud | ||||
| Plico | 24 (92,3) | 2 (7,7) | 3 (11,5) | 23 (88,5) |
| Privado | 9 (90) | 1 (10) | 1 (10) | 9 (90) |
| No presenta | 1 (100) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (100) |
| Nivel de escolaridad madre | ||||
| Bajo: ≤ 9 años de estudio | 5 (100) | 0 (0) | 1 (20) | 4 (80) |
| Alto: ≥ 10 años de estudio | 29 (90,6) | 3 (9,4) | 3 (9,4) | 29 (90,6) |
| Ingresos socioeconicos mensuales | ||||
| ≥ 1 SMMLV | 20 (90,9) | 2 (9,1) | 2 (9,1) | 20 (90,9) |
| < 1 SMMLV | 14 (93,3) | 1 (6,7) | 2 (13,3) | 13 (86,7) |
| Madre trabaja | ||||
| Si | 14 (93,3) | 1 (6,7) | 2 (13,3) | 13 (86,7) |
| No | 20 (90,9) | 2 (9,1) | 2 (9,1) | 20 (90,9) |
| Tipo de uni | ||||
| Sin pareja | 7 (77,8) | 2 (22,2) | 0 (0) | 9 (100) |
| Con pareja | 27 (96,4) | 1 (3,6) | 4 (14,3) | 24 (85,7) |
Fuente: elaboraci propia
todas mejoraron con respecto a las mismas variables reportadas para conocimientos, pero la práctica que no mejorfue la relacionada con la primera visita del ni al odontogo y la dificultad para realizar el cepillado bucal a los nis (Tabla 4).
Al comparar conocimientos y prácticas antes y después de la intervenci, se dio un cambio positivo con significancia estadística. (Tabla 5)
Comunidades vulnerables al presentar barreras y dificultades para acceder a los servicios de salud bucal reportan mayores prevalencias de caries dental [15] y necesidad de intervenciones de educaci
Tabla 4. Prácticas de higiene bucal en niños menores de dos años antes y después de la intervención (n = 37)
| Variables | Antes | Después | ||
|---|---|---|---|---|
| Incorrectas n (%) | Correctas n (%) | Incorrectas n (%) | Correctas n (%) | |
| ¿Cuándo fue la primera consulta? | 28 (75,6) | 9 (24,3) | 33 (89,1) | 4 (10,8) |
| ¿Cuándo inicio limpieza bucal? | 11 (29,7) | 26 (70,2) | 10 (27.0) | 27 (72,9) |
| ¿Qué usa para limpiar la boca del bebé? | 3 (8,1) | 34 (91,8) | 0 (0) | 37 (100) |
| ¿Usa enjuague bucal para limpiar la boca bebé? | 37 (100) | 0 (0) | 0 (0) | 37 (100) |
| ¿Usa seda dental en el bebé? | 37 (100) | 0 (0) | 32 (86,4) | 5 (13,5) |
| ¿A qué edad iniciaplicaci de flr? | 35 (94,5) | 2 (5,4) | 33 (89,1) | 4 (10,8) |
| ¿Quién le ha ensedo higiene del bebé? | 30 (81,0) | 7 (18,9) | 1 (2,7) | 36 (97,3) |
| ¿Ha recibido educaci higiene Bucal? | 12 (32,4) | 25 (67,5) | 1 (2,7) | 36 (97,3) |
| ¿Quién realiza higiene Bucal del ni? | 1 (2,7) | 36 (97,3) | 0 (0) | 37 (100) |
| ¿El ni colabora con el cepillado bucal? | 19 (51,35) | 18 (48,7) | 2 (5,41) | 35 (94,5) |
| ¿Dificultad al cepillar la boca del bebé? | 16 (43,24) | 21 (56,76) | 23 (62,16) | 14 (37,84) |
temprana en salud bucal.
Con base en la experiencia de la prueba piloto aquí realizada, en términos de tiempo, adherencia y conocimientos es recomendada; la intervenci fue planificada para realizarse durante 6 meses, con seguimientos de cada dos meses.
[2] Esto con el fin de realizar
Fuente: elaboraci propia
Tabla 5. Comparación Conocimientos y Prácticas de Higiene bucal antes y después de la intervención (n=37)
| Conocimientos | Antes | Después | Diferencia % | IC 95% | Valor P |
|---|---|---|---|---|---|
| Incorrectos-correctos | 5,4 | 78,3 | -72,97 | -88,1 - 57,8 | <0,001 |
| Prácticas de higiene | |||||
| Incorrectas-correctas | 8,1 | 89,1 | -81,0 | -94,4 - 67,7 | <0,001 |
Fuente: elaboraci propia
seguimientos cortos que puedan permitir las detecciones tempranas de prácticas inadecuadas y probables lesiones iniciales de caries dental que permitan su oportuna correcci. Lastimosamente, la pandemia por COVID-19 no permitiejecutar la intervenci completa, pero por su corto tiempo podría ser viable su implementaci. En términos de adherencia, las madres jenes y durante estas etapas de los 1000 primeros días del ni, se encuentran en su mayoría ávidas de conocimiento, especialmente las primíparas preocupadas por ofrecer los mejores cuidados de salud a sus hijos;
[20] así mismo, cuando se realizan actividades de promoci y prevencin en salud bucal a nivel comunitario, se enfocan tradicionalmente en poblaci preescolar y escolar [21]; poco es tenida en cuenta la mujer embarazada y nis menores de dos as, reflejando un sistema de salud basado mucho más en curaci que en promoci y prevenci de la enfermedad, tal y como lo refleja el IV ENSAB en Colombia, que sigue reportando altas prevalencias de caries dental en el país en todos los grupos etarios.[1]
Intervenci sobre higiene bucal a madres de nis menores de dos as. Prueba piloto pp 121-132
Esta intervenci realizada a estas poblaciones probablemente genera mayor interés de las madres al participar en el estudio.
En términos de conocimientos, la intervenci aquí realizada generun aumento de conocimientos y prácticas correctas en relaci con la higiene bucal de nis menores de dos as, confirmando el papel que juega la educaci en salud bucal. Gafara et al. [22] en Dammam, Arabia Saudita, confirman que intervenciones en salud bucal de manera temprana son efectivas en la prevenci de caries dental, impactando positivamente sobre la salud del bebé y su familia, así como en mayores tratamientos de mínima intervenci por parte del odontogo. Las madres beneficiarias de la intervenci aquí reportada se encontraban receptivas, en especial las madres primerizas al subsanarse los vacíos generados desde sus servicios odontolicos.
El conocimiento aumenten madres de nis menores de 6 meses de edad. Chawla et al. [23] en el distrito de Pune, India, dan suma importancia a las actividades educativas en salud bucal en mujeres embarazadas con una reducci de enfermedades bucodentales en nis menores de dos as; además, mencionan que pocas mujeres sintieron la necesidad de visitar al odontogo durante el embarazo, atribuyéndolo a varios factores como el poco conocimiento, la escasa educaci y el acceso limitado a la atenci odontolica de zonas alejadas y las graves fallas en sistema de salud, así como diversos factores socioculturales y percepciones entre las mujeres embarazadas en la India. Esto indica que existe una necesidad imperiosa de impartir educaci sobre salud bucal a las mujeres embarazadas. Países como la India presentan problemas a en el sistema de salud similares a los presentados por las madres participantes en el estudio aquí realizado, por ubicarse en comunidades vulnerables lo que podría explicar las semejanzas de los resultados de ambos estudios en funci a sus necesidades
Actualmente no se puede concebir un odontogo dedicado exclusivamente a la educaci en salud bucal sin apreciar todos los factores relacionados con la aparici de enfermedades bucales como la caries dental, enfermedad multifactorial. La integralidad y el enfoque de riesgo deben ser las principales premisas en su labor de promoci y prevenci. El odontogo general debe anticipar la educaci en salud oral desde el embarazo sobre lactancia materna, alimentaci complementaria, dieta basada en cero azar y hábitos adecuados de higiene bucal como promulga y recomienda el “Manual para dar fin a la caries dental” de la OMS, que ayuden a las madres a entender co prevenir la caries dental desde antes de la erupci de los dientes.[22,23,24]Se hallun incremento de los conocimientos incorrectos después de la intervenci con relaci a la leche materna, considerada factor de riesgo para la aparici de caries dental, a pesar de educar sobre higiene bucal y dieta del ni después de la erupci de los dientes, como factores a controlar para la presencia de caries.
[23] La lactancia materna hasta el a de vida no aumenta el riesgo de caries, incluso brinda protecci en comparaci con la alimentaci formulada; algunos bebés amamantados después de los 12 meses presentan un mayor riesgo de caries dental pero los estudios no controlan variables como la dieta, higiene y uso de cremas dentales con más de 1000 ppmf (partes por mill de flr). [25] Por tanto, se debe hacer énfasis en la educaci en relaci a la lactancia materna y la aparici de caries dental, con el ánimo de evitar prácticas inadecuadas frente a su prevenci como destete precoz. [19]
Respecto al uso de pastas dentales con más de 1000 ppmf y aplicaciones de flr en barniz, se evidenciun incremento en los conocimientos correctos. [23] Esto representaría un avance en la prevenci de la caries dental, pero ante las cifras que reportan aun prevalencias de caries a edades tan tempranas [6], se debe volcar la atenci hacia la educaci de otros factores relacionados con la aparici de la caries dental como el consumo de azar. Tal elemento corresponde a una debilidad del estudio, al no indagar sobre las prácticas de alimentaci durante los 1000 primeros días de vida, asunto recomendado para futuras investigaciones. Algunas estrategias como el conteo de azar diario de los alimentos podrían ser ventajosas para verificar si las madres logran entender y modificar sus comportamientos en relaci con la alimentaci ofrecida. [19]
Con respecto a las prácticas de higiene bucal antes y después de la intervenci, permanecieron prácticas incorrectas con relaci a la asistencia por primera vez de los nis al odontogo. Muchas madres desconocían que a tan corta edad podían acudir a consulta odontolica al inicio de la intervenci; expresaron que habían llevado a sus hijos al odontogo después de la intervenci, pero que este consideraba que a no era el momento adecuado para que él bebe fuese atendido, lo que explicaría los resultados de la permanencia de las prácticas incorrectas. Esto podría generar una interpretaci equivocada de la importancia de la salud bucal en los 1000 primeros días de vida del ni. [23]
Es fundamental fomentar la consulta odontolica prenatal, debido a mtiples cambios hormonales que se generan durante el embarazo y el riesgo de gingivitis y periodontitis, [26] condiciones que predisponen a nacimientos de nis con bajo peso y prematuros, lo que a su vez comprometería la calidad del esmalte dental y susceptibilidad de presentar caries dental [27]. Se requiere mayor preparaci y educaci de odontogos frente a salud bucal en los 1000 primeros días de vida del ni; al ser nis tan peques, muchos odontlogos sienten temor durante la atenci, sea por inexperiencia o no dominio de diferentes técnicas de manejo para el llanto del ni por ejemplo [28]; otra causa puede obedecer al poco tiempo dedicado a la atenci odontolica de nis menores de 2 as en los sistemas de salud plica, al cual pertenecen la gran mayoría de las madres del estudio, lo que no permitiría adecuada educaci sobre salud bucal.
Se hallaumento en relaci con la dificultad de las madres a la hora del cepillado dental de los nis. Esto puede deberse a la falta de costumbre de la madre para el cepillado bucal desde la erupci del primer diente en el bebé, uso del dedil de silicona como cepillo de dientes y no familiarizar el bebé con hábitos de higiene bucal; así mismo, antes de la erupci del primer diente, poco se incorporel dedil de silicona o mordedores como estimuladores de encías y familiarizaci del ni con introducci temprana de estos elementos que faciliten el inicio del posterior cepillado bucal.
[29] Rigo et al. [30] en un estudio realizado en Rio Grande do Sul, Brasil, reporta que muchas madres antes de la intervencin realizaban la higiene bucal de manera temprana y no lo notaban complicado; probablemente tanto las madres como sus hijos ya se encontraban familiarizados con estos hábitos. Si se incorpora de manera inadecuada el uso del dedil de silicona para cepillar los dientes, el ni puede presentar dificultades ante la limpieza con el cepillo de dientes.
Antes de la intervenci, 100 % de las madres no utilizaban la seda dental con sus hijos; después de la intervenci se aprecia un ligero aumento. Sánchez et al. [31] en el 2017 en un estudio realizado en Colombia, reporta madres que no usaban seda dental con sus hijos por el poco uso de la misma en sus propios hábitos de higiene. Oliveira et al. [32] encontrasociaci entre uso de seda dental y reducci de caries proximal en dentici primaria, lesiones difíciles de restaurar en la consulta odontolica que pueden conllevar a complicaciones en el tratamiento y pérdida temprana de dientes deciduos. Los programas de higiene bucal concentran sus esfuerzos por lo general en hábitos de cepillado bucal más no en el uso de la seda dental.
Intervenci sobre higiene bucal a madres de nis menores de dos as. Prueba piloto pp 121-132
Todos los resultados fueron comparados seg las variables sociodemográficas que reporta la literatura relacionados con la presencia de caries dental en nis; el alto nivel de escolaridad de las madres, el hecho de no trabajar, contar con ingresos familiares ≥ 1 SMMLV y convivir con su pareja [33,34], fueron las variables que mejor mostraron resultados frente a conocimientos y prácticas correctas. Lo anterior indica que no se pueden realizar las intervenciones para modificar los comportamientos en relaci con la higiene bucal de los cuidadores sin tener en cuenta los factores externos o del ambiente [35] relacionados con la aparici de caries dental, confirmando una vez más la importancia de la integralidad en su detecci y manejo como nos proponen los nuevos sistemas de intervenci de caries. [36]
Factores como la pandemia por COVID-19 dificultaron el nero de binomios de madres-hijos participantes [37], afectando también el nero de seguimientos realizados (so un seguimiento a los dos meses). Se contemplla tele odontología, pero las condiciones socioeconicas de las madres no lo permitieron. [21]
Se concluye a partir de los resultados de la prueba piloto que intervenciones basadas en educaci en higiene bucal a madres de nis menores de 2 as pueden influir positivamente sobre conocimientos y prácticas de higiene bucal de sus hijos; por lo tanto, pueden ser implementadas en futuros estudios de investigaci para obtener resultados más precisos que puedan extrapolarse a otras poblaciones. Se recalca la importancia de la odontología mínimamente invasiva utilizando la educaci como principal recurso de intervenci.
Los autores declaran no tener conflicto de interés.
Expertos de la OMS en el Estado de la Salud Bucodental y el Uso de Fluoruros. Organizaci Mundial de la Salud.
Intervenci sobre higiene bucal a madres de nis menores de dos as. Prueba piloto pp 121-132