DanielAcosta-Farina1, Anita Soria-Tipse2, Yamile Barrezueta-Caicedo3, Javier Velasco-Espinoza4, Mario Delgado-Panchana5, Andrés Rivadeneira-Maldonado6
Recibido para publicaci: 29-10-2021 - Versi corregida: 10-05-2022 - Aprobado para publicaci: 07-06-2022
Acosta-Farina D, Soria-Tipse A, Barrezueta-Caicedo Y, Velasco-Espinoza J, Delgado-Panchana M, Rivadeneira-Maldonado A. Incidencia de quemaduras en el hospital de niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde, en el periodo del 2014 al 2020. Guayaquil- Ecuador. Arch Med (Manizales). 2022; 22(1):64-72. https://doi.org/10.30554/archmed.22.1.4215.2022
Objetivo: fue determinar la incidencia de quemaduras en pacientes ingresados en el Hospital de Nis Dr. Roberto Gilbert Elizalde. Las quemaduras infantiles son una de las lesiones más importantes en el hogar, tanto por la frecuencia como por las implicaciones físicas, psicolicas, sociales y familiares que revisten. Representan un problema de salud plica mundial y son más frecuentes en los países en desarrollo donde las medidas preventivas son escasas o inexistentes. Materiales y métodos: se realizun estudio descriptivo retrospectivo tomando como universo el total de pacientes con quemaduras ingresados en la unidad de quemados, en el período comprendido del 2014 al 2020. Resultados:un total de 1.838 pacientes con quemaduras que recibieron manejo hospitalario. La incidencia de las quemaduras correspondia 1,58%. El sexo masculino fue el más afectado 62%. El grupo etario más expuesto fue el de menores de 5 as 57%. El líquido caliente representel 55%. La mayoría de las lesiones, el 75% ocurrieron en el hogar, la profundidad de las quemaduras fue de II Grado 53% y por extensi 77% <10% de superficie corporal quemada. El segmento corporal más afectado fueron los miembros superiores 31%. La estancia hospitalaria media fue de
1 Cirujano Pediatra. Departamento de Cirugía Pediátrica. Hospital Roberto Gilbert Elizalde. Guayaquil, Ecuador. ORCID: 0000-0002-9655-2824. Correo e.: acofa111@yahoo.es
2 Pediatra. Departamento de Cirugía Pediátrica. Unidad de Quemados. Hospital Roberto Gilbert Elizalde. Guayaquil, Ecuador. ORCID: 0000-0002-9389-4933. Correo e.: a.soriatipse@hotmail.com
3 Pediatra. Departamento de Cirugía Pediátrica. Unidad de Quemados. Hospital Roberto Gilbert Elizalde. Guayaquil, Ecuador. ORCID: 0000-0002- 0410-6131. Correo e.: yamilebarrezueta@hotmail.com
4 Pediatra. Departamento de Cirugía Pediátrica. Unidad de Quemados. Hospital Roberto Gilbert Elizalde. Guayaquil, Ecuador. ORCID: 0000-0002-9477-1839. Correo e.: javelasco2014@gmail.com
5 Cirujano Plástico. Departamento de Cirugía Pediátrica. Unidad de Quemados. Hospital Roberto Gilbert Elizalde. Guayaquil, Ecuador. ORCID: 0000-0002-5457-0549. Correo e.: mariodelgado@hotmail.com
Cirujano Plástico. Departamento de Cirugía Pediátrica. Hospital Roberto Gilbert Elizalde. Guayaquil, Ecuador. ORCID: 0000-0002-1056-8228. Correo e.: informaci@doctorrivadeneira.com
9,70 días. Conclusiones: seg lo observado en este estudio las quemaduras en la infancia se presentaron con incidencia de 1,58%. En su gran mayoría la causa estuvo relacionada con la falta de una adecuada supervisi de un adulto en el hogar, siendo estas causas prevenibles.
Palabras clave: quemaduras; accidentes; nis
Incidence of burns in the children’s hospital dr. Roberto Ggilbert Elizalde, in the period from 2014 to 2020. Guayaquil- Ecuador
Objective: it was to determine the incidence of burns in patients admitted to the Children’s Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde. Child burns are one of the most important injuries in the home, both because of the frequency and because of the physical, psychological, social and family implications that they have. They represent a global public health problem and are more frequent in developing countries where preventive measures are scarce or non-existent. Materials and methods: a retrospective descriptive study was carried out taking as a universe the total number of patients with burns admitted to the burn unit in the period from 2014 to 2020. Results: a total of 1,838 patients with burns who received hospital management. The incidence of burns corresponded to 1.58%. The male sex was the most affected 62%. The age group most exposed was that of children under 5 years old 57%. The hot liquid accounted for 55%. Most of the injuries, 75% occurred at home, the depth of the burns was Grade II 53% and by extension 77% <10% burn body surface. The body segment most affected were the upper limbs 31%. The mean hospital stay was 9.70 days. Conclusions: As observed in this study, burns in childhood occurred with an incidence of 1.58%. For the most part, the cause was related to the lack of adequate adult supervision at home,
these causes was preventable
Keywords: burns; accidents; child
Un nero importante de la poblaci infantil es más vulnerable a las quemaduras debido a que su capacidad física, mental y su juicio no son apropiados para reaccionar rápida y adecuadamente ante algunos factores de riesgo presentes en el medio ambiente [1]. Ellos tienden a fallecer o quedar con severas secuelas que pueden constituir impedimento para una adecuada reinserci social. Siendo en su mayoría lesiones domésticas originadas por falta de supervisi adecuada de un adulto, y el desconocimiento de las medidas y factores de prevenci ante las quemaduras.
A con los avances científicos y tecnolicos de los timos tiempos, las lesiones por quemaduras son seg la Organizaci Mundial de la Salud (OMS), además se ha informado que el 70% de las quemaduras ocurre en nis menores de 5 as [2], lo que constituye un problema de salud plica a nivel mundial y están dentro de las primeras 10 causas de todos los tipos de lesiones [3]. Un nero considerable de las lesiones por
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quemaduras que sufren los nis se debe al maltrato infantil. Los países de ingreso alto han logrado avances considerables en la tarea de reducir las tasas de muertes por quemaduras combinando estrategias preventivas con una mejor atenci de las personas afectadas. La mayoría de estos avances en materia de prevenci y atenci no se ha aplicado en forma completa en los países de ingreso bajo y mediano. Si se intensificaran los esfuerzos en ese sentido, se reducirían significativamente las tasas de muertes y de discapacidad relacionadas con las quemaduras [2].
El objetivo de la presente investigaci es determinar la incidencia de las quemaduras en los pacientes ingresados en el Hospital de Nis Dr. Roberto Gilbert Elizalde (Guayaquil, Ecuador).
Se realizun estudio descriptivo retrospectivo. El universo estuvo constituido de 1838 pacientes con quemaduras ingresados en Unidad de Quemados del Hospital de Nis Dr. Roberto Gilbert Elizalde en la ciudad de Guayaquil, Ecuador, durante el período comprendido del 2014 al 2020.
Criterios de Inclusión: edad entre 0 y 17 as, superficie corporal quemada mayor del 10% independiente del agente causal, localizaci en áreas críticas (cara, cuello, manos, pies, zonas articulares, gleos y genitales), lesiones compartimentales, lesi (o sospecha) inhalaci por humo, lesi por electricidad
o químicas, enfermedad y/o politraumatismo asociado, sospecha de maltrato al menor y soporte familiar inadecuado.
Se consideraron las siguientes variables: edad, sexo, procedencia, agente causal de la quemadura, extensi, profundidad, segmentos corporales de las lesiones, mecanismo de produccin de las quemaduras, lugar del accidente y estancia hospitalaria.
Para la realizaci de tablas y figuras se utilizel programa Microsoft Excel 2007. Las variables medidas en escala nominal se expresan en neros enteros, promedios y porcentajes.
Para controlar los sesgos de informaci, los datos fueron recolectados por un médico investigador con experiencia y revisada por el resto de investigadores.
La presente investigaci se apega los principios éticos de la declaraci de Helsinki y lo establecido en los comités de ética de Investigaci en Seres Humanos (CEISH) y de los comités de ética asistenciales para la Salud del ministerio de salud del Ecuador. Toda la investigaci fue presentado a la comisi de docencia del Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde, el cual determinque por sus características no requería la realizaci de un consentimiento informado. Se otorgel acceso a la informaci recogida en las historias clínicas digitales del sistema informático SERVINTE. Utilizadas nica y exclusivamente para los fines del estudio.
Del total de 115.701 pacientes ingresados en el Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde en el período comprendido del 2014 al 2020, 1838 pacientes fueron ingresados por quemaduras, cuya incidencia correspondial 1,58%.
Se revisaron los registros de 1838 pacientes que ingresaron a la Unidad de Quemados del Hospital de Nis Dr. Roberto Gilbert Elizalde en el periodo de estudio (2014-2020), de éstos se obtuvieron los resultados considerados en las siguientes variables:
Durante los as de estudio se registrun total de 1838 pacientes pediátricos con quemaduras que recibieron manejo hospitalario, 1142 pacientes (62%) fueron de sexo masculino y 696 (38%) femenino.
Se observque el mayor porcentaje de frecuencia de casos fue en los menores de 5 as, con un 57%, además llama la atenci que un porcentaje importante de los afectados son menores de 1 a (7%). (Figura 1).
El hospital constituye un centro de referencia de todas las regiones del país, siendo la Regi Costa la procedencia predominante de los pacientes representando el 95% (Tabla 1).
El agente causal de mayor frecuencia fue líquidos calientes con un 55% (1011 casos) seguido por fuego 18% y de menor frecuencia químicas 3% (Figura 2).
Respecto del porcentaje de SCQ (Superficie Corporal Quemada), el mayor % corresponde a <10% SCQ con un 76% (Figura 3).
Dentro de los grados de quemadura de los pacientes ingresados en la Unidad de Quemados, las de II Grado son las que predominan con un porcentaje del 53% (Figura 4).
Figura 1. Distribuci de las quemaduras seg grupo etario. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde. Guayaquil-Ecuador. Período 2014-2020
Fuente: datos estadísticos de Unidad de Quemados. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde.
Tabla 1. Distribución de las quemaduras por procedencia. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde. Período 2014-2020
| Distribución por Procedencia | % | n |
|---|---|---|
| Regi Costa | 95% | 1751 |
| Regi Sierra | 4% | 70 |
| Regi Oriental | 0.9% | 16 |
| Regi Insular | 0.1% | 1 |
| Total | 100% | 1838 |
Fuente: datos estadísticos de Unidad de Quemados. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde.
Figura 2. Distribuci de las quemaduras por agente causal Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde. Período 2014-2020.
Fuente: datos estadísticos de Unidad de Quemados. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde.
Figura 3. Distribuci de las quemaduras por extensi. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde. Período 2014-2020
Fuente: datos estadísticos de Unidad de Quemados. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde.
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Figura 4. Distribucin de las quemaduras por profundidad. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde. Período 2014-2020
Fuente: datos estadísticos de Unidad de Quemados. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde.
Tabla 2. Distribución de las partes del cuerpo afectadas por las quemaduras. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde. Período 2014-2020
| Partes del cuerpo afectadas | % | n |
|---|---|---|
| Cabeza | 8% | 571 |
| Cara | 1% | 85 |
| Cuello | 5% | 317 |
| Tax anterior | 11% | 788 |
| Tax posterior | 6% | 425 |
| Extremidades superiores | 21% | 1403 |
| Manos | 10% | 684 |
| Extremidades inferiores | 22% | 1538 |
| Pies | 8% | 582 |
| Genitales | 3% | 184 |
| Gleos | 5% | 357 |
| Total | 100% | 6934 |
La distribuci de las quemaduras por segmento corporal se muestra en la Tabla 2, allí se observa que el 43% de las quemaduras fueron en las extremidades superiores e inferiores.
Del total de 1838 lesiones, estás se produjeron dentro de casa en un 75% y en un 25% fuera.
Del total de 1373 casos que ocurrieron dentro del hogar, el 54% correspondia la cocina siendo el sitio más frecuente donde se queman los nis, seguidos del dormitorio 13% y el menor porcentaje correspondi1% al balc (Figura 5).
El mecanismo de producci de las quemaduras más frecuente es el volcamiento de los recipientes 42% (Tabla 3).
Fuente: datos estadísticos de Unidad de Quemados. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde.
Figura 5. Distribuci seg sitio de ocurrencia dentro del hogar. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde. Período 2014-2020
Fuente: datos estadísticos de Unidad de Quemados. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde.
La estancia hospitalaria en la Unidad de Quemados de los pacientes ingresados durante los as comprendidos entre (20142020) fue de 9,70 días(Figura 6).
El estudio realizado dio a conocer que la incidencia en el hospital fue de 1,58%, datos que son sustentados en otras investigaciones, donde la incidencia fluct entre el 2,04% [4]. La frecuencia con que se producen las quemaduras y los factores que intervienen en la pro
Tabla 3. Distribución de las quemaduras por mecanismo de producción. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde. Período 2014-2020
| Mecanismo de producción de las quemaduras | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Volcamiento de recipientes | 141 | 111 | 129 | 119 | 105 | 86 | 91 |
| Contacto con fuego | 34 | 35 | 42 | 33 | 23 | 27 | 16 |
| Volcamiento de cocina | 1 | 27 | 3 | 2 | 0 | 3 | 4 |
| Fricci | 31 | 37 | 34 | 35 | 28 | 37 | 24 |
| Contacto con líquidos calientes | 18 | 25 | 27 | 14 | 15 | 30 | 7 |
| Contacto con objetos calientes | 13 | 18 | 17 | 27 | 26 | 19 | 6 |
| Manipulaci de cables de alumbrado plico | 16 | 11 | 12 | 10 | 2 | 2 | 2 |
| Manipulaci de fuegos pirotécnicos | 12 | 9 | 13 | 9 | 12 | 5 | 5 |
| Vaporizaciones | 4 | 8 | 4 | 3 | 3 | 2 | 10 |
| Manipulaci de sustancias inflamables | 9 | 4 | 1 | 3 | 5 | 2 | 6 |
| Tropezcon olla | 11 | 3 | 2 | 0 | 1 | 2 | 0 |
| Manipulaci de electricidad doméstica | 4 | 4 | 7 | 12 | 1 | 7 | 1 |
| Manipulaci de químicos | 6 | 3 | 8 | 5 | 2 | 2 | 5 |
| Manipulaci de basura quemada | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Contacto con cenizas | 4 | 5 | 2 | 6 | 3 | 0 | 2 |
| Infiltraci de vía | 5 | 2 | 3 | 3 | 3 | 0 | 4 |
| Manipulaci de fforos | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| Accidente fortuito | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Arco eléctrico | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| Total | 309 | 303 | 304 | 282 | 230 | 225 | 185 |
Fuente: datos estadísticos de Unidad de Quemados. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde.
ducci de las mismas, permite conocer mejor la causa de estos accidentes para posteriormente implementar estrategias de prevenci.
La frecuencia de las quemaduras es mayor en el sexo masculino con una relacin de
2:1. Los nis tienen un riesgo mayor que las nis, por el carácter más intrépido del var, que lo predispone más a las lesiones por quemaduras. Abad et al. [5] en su revisi determinque el sexo masculino predomino en un 59,6%.
Figura 6. Estancia hospitalaria en días. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde. Período 2014-2020
Fuente: datos estadísticos de Unidad de Quemados. Hospital Dr. Roberto Gilbert Elizalde.
Los nis menores de 5 as son los más afectados, como pudo observarse en este estudio el cual correspondial 57%, a esta edad toman mayor contacto con el medio ambiente, disfrutan de actividades físicas llegando a sobreestimar sus habilidades, lo que lo lleva a realizar actividades inseguras, unidas al afán exploratorio y el descuido de los padres lo cual los vuelve susceptibles a sufrir este tipo de lesiones. Coincidiendo con lo analizado por Sigcho et al. [6] que obtuvo un porcentaje
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del 59,52%, Romero et al. [7] en su revisi observo un 52%, mientras que Aldana et al..
[8] en su estudio determinque el grupo etario más afectado fueron los menores de 5 as en un 59,5%.
El agente causal de mayor frecuencia fueron los líquidos calientes 55% y están relacionados con la preparaci de alimentos, la temperatura de los mismos al servir, la costumbre de dejar las ollas a enfriar en el piso y un nero importante debido a vaporizaciones. Hernández et al. [9] en su revisi observo como agente causal más frecuente líquidos calientes en un 52,6 %, Schwartz et al. [10] en su estudio en un 75%, y Dávalos et al. [11] en un 60% reportque la etiología principal de las quemaduras fue líquidos calientes, con lo que coincide el presente trabajo donde se constata este agente como predominante.
En relaci a la superficie corporal quemada el mayor porcentaje correspondia <10%SCQ (77%) teniendo un alto porcentaje de ingresos con esta extensi por el agravante de compromiso de áreas críticas que muchas veces requieren intervenciones como amputaci y correcci con injertos. Belmonte et al. [12] en su estudio determino que las SCQ < 10% fueron las de mayor predominio en un 86%.
La profundidad de las quemaduras tiene relaci directa con la temperatura del agente causal y el tiempo exposici. Mejía [13] en su revisi encontrque las quemaduras de II Grado predominaron en un 91,3%, mientras que Pico [14] observque este tipo de quemaduras fue la más frecuente en un 50,3%. Similar a lo observado en el presente estudio en el cual la mayoría de las quemaduras fueron de II Grado constituyendo el 53 % de los casos.
El área corporal mayormente afectada fueron los miembros superiores (brazo, antebrazo y mano) constituyendo el 31% seguido por miembros inferiores (muslo, pierna y pies) representado el 30% lo cual coincide con otros estudios donde la localizaci más frecuente fueron las extremidades superiores 52% [15].
Las quemaduras infantiles ocurrieron en el 75 % de los casos dentro del hogar, siendo la cocina el lugar más frecuente donde se quemaron los nis, ya que vivían en condiciones precarias y en otras ocasiones fue por descuido de los padres y de los cuidadores del infante. Lo cual concuerda con el estudio de Guamuche et al. [16] donde los nis se lesionaron dentro del hogar en un 90%, Opazo [17] en su revisi observque en un 78,9%, el sitio de ocurrencia fue dentro del hogar.
El mecanismo de produccin de las quemaduras más frecuente es por volcamiento de recipientes (42%), las lesiones infantiles están muy relacionadas con la edad, la etapa de su desarrollo, el tipo de actividades que realizan, su curiosidad y su necesidad de experimentar no siempre van parejas con su capacidad de comprender o de responder al peligro, lo que incrementa el riesgo de quemarse [18].Valladares et al. [19] en su revisi encontrque el 28% de los casos presentaron como mecanismo el volcamiento de líquidos calientes.
En relaci a la estancia hospitalaria media en la Unidad de Quemados del Hospital de nis Roberto Gilbert Elizalde fue de 9,70 días. En aquellos pacientes con una superficie corporal afectada superior al 20% permanecieron más días hospitalizados en comparaci con aquellos con lesiones menos extensas. Valladares et al. [19] en su revisi determino una estancia hospitalaria en promedio de 7 días, datos semejantes a los descritos en este estudio.
La reanimacin adecuada es otro elemento importante en la evoluci de estos pacientes, el momento en que se pueda realizar en ellos un tratamiento quirgico efectivo y de las complicaciones a las cuales el paciente estará expuesto constantemente [20].
A nivel nacional no le dan prioridad a esta problemática en el área de salud, sin embargo, se debe realizar promoci de la prevenci para lograr reducci del porcentaje de lesiones y secuelas por quemaduras en los infantes lo que afecta en su vida para una adecuada reinserci social y escolar.
La trascendencia de este estudio fue la identificaci de algunos factores relevantes en la presentaci de quemaduras en los infantes, analizando el mecanismo de producci de las lesiones se pudo determinar que los mismos no son sucesos inevitables, sino que la inmensa mayoría pueden prevenirse tomando medidas adecuadas. So con educaci, cuidados extremos y pensando permanentemente que las lesiones son prevenibles, disminuir el nero de quemaduras infantiles, siendo necesario fomentar medidas preventivas para disminuir esta problemática.
Seg lo observado en este estudio las quemaduras en la infancia se presentaron con incidencia de 1,58%. En la gran mayoría de casos la causa estuvo relacionada con la falta de una adecuada supervisi de un adulto lo cual se demostral registrar que la mayor cantidad de quemaduras se produjeron dentro del hogar, siendo estas prevenibles.
Limitaciones: No se contcon informaci del nivel socioeconico de los pacientes, lo cual podría estar relacionado con la incidencia dentro del grupo etario afecto.
Conflictos de interés:los autores declaran no tener ning conflicto de intereses.
Fuentes de financiación: ninguna.
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