La gestión sanitaria, tomó importancia a partir de los años 80, pues se convirtió de interés generalizado en la asistencia sanitaria y la equidad, los cuales son los principales objetivos de cualquier entidad pública de salud en los países desarrollados.

Tobar [1] indica que la estructura del área sanitaria y la atención hospitalaria están provocando una continuidad y optimización de los resultados; para mejorar la gestión sanitaria se toman tres aspectos fundamentales: los espacios para los profesionales y pacientes, la eficiencia y la efectividad del modelo organizativo y finalmente está el área sanitaria. Por otro lado, en el periódico digital (JornadaNet, 2017) [2], sostiene que la satisfacción del paciente adulto mayor en correlación a los servicios de salud existe una deficiencia en cuanto a la atención provocado principalmente por la falta de equipos, medicamentos, camas, alimentos, servicios, etc., además de los malos tratos que estos perciben.

En cuanto a la población adulta mayor: a nivel mundial, en el año 2014 llegó a 12%, y se espera que llegue al 21% en el año 2050 (Informe conciso, 2014) [3]. En América Latina, en el año 1950, la población adulto mayor pasó de 5,6% a 10% en el año 2010 (Huenchuan, S. 2013) [4].

En el Perú, ocurre una rápida transición demográfica, en el año 1950 esta población representó el 5,7%, 7,55% en el 2004, y en el 2025, el 13,27%. (Ministerio de Salud, 2004) [5]. Actualmente, son 10,1% de adultos mayores (Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2017) [6]; por lo tanto, el país debe estar preparado para afrontar los cambios y sus consecuencias.

Cabe señalar que el 81,7% de los adultos mayores tienen algún tipo de seguro de salud: 44,5% tienen Seguro Integral de Salud (SIS) y 32,1% sólo EsSalud (Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2017) [6]. Los cuales hacen uso significativo de los servicios de salud en EsSalud: hospitalización (29%), consulta externa (25%) y emergencia (22%). Hacen uso del 25% del total de las atenciones (Ministerio de salud, 2004) [5].

El incremento de la esperanza de vida en el año 2015 fue 74,6 años y en el 2050 alcanzaría los 79 años (Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2015) [7]; esto se debe a las mejoras socioeconómico e higiénicas sanitarias, la cual da lugar a un envejecimiento progresivo.

A nivel regional, el departamento de San Martín cuenta con 59’489 de adultos mayores, que representa el 7,1% de la población san martinence (Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, 2015) [8].

A nivel local, se observó que los pacientes adultos mayores del servicio de consultorio externo se quejan por: la falta de medicamentos, formar largas colas desde horas de la madrugada para poder alcanzar una cita a tempranas horas de la mañana, incluso en ocasiones no existen suficientes citas y a pesar de formar estas colas desde muy temprano se quedan sin ser atendidos, posterior a ello tienen que esperar más de 2 horas para que sean atendidos por un médico, y se les programan dichas citas médicas después de tres o cinco días aproximadamente.

Debido a las consideraciones anteriores la presente investigación tiene por objetivo determinar la relación de la gestión sanitaria con la satisfacción del paciente adulto mayor, para conocer la magnitud del problema e instaurar estrategias de intervención en el paciente adulto mayor, que pueden conducir a la mejora en la atención médica de los mismos.

Diseño:

Se realizó un estudio no experimental, descriptivo y correlacional en el consultorio externo de medicina en el Hospital II Tarapoto-EsSalud en el período Enero a Junio del 2017.

Población y muestra:

La muestra en estudio estuvo conformada por 274 pacientes adultos mayores atendidos en el consultorio externo de medicina en el Hospital II Tarapoto-EsSalud en el período Enero – Junio del 2017.

Variables:

El estudio contó con 2 variables: Gestión sanitaria incluía las siguientes dimensiones: planificación (planteamiento de metas, estrategias), organización (estructura, administración de recursos humanos), dirección (motivación, liderazgo, comunicación) y control (normas, medidas, evaluación). Y la satisfacción del paciente adulto mayor tenía las siguientes dimensiones: humana (trato cordial y amable, personal correctamente uniformado, datos concretos, pertinentes y entendibles al paciente), técnico-científica (solución al inconveniente que le aqueja al asegurado, abastecimiento de medicinas, duración de la consulta médica, tiempo de espera) y entorno (limpieza y orden de los lugares y servicios higiénicos, luminosidad de los ambientes, ventilación de los ambientes de espera).

Encuesta sobre la gestión sanitaria: el objetivo fue conseguir la opinión del paciente sobre la gestión sanitaria ejercido por la directiva del nosocomio en estudio. Dicho instrumento ha sido elaborado por el autor y contiene 20 ítems repartidos de acuerdo con las dimensiones de estudio; además posee opciones de valoración, siendo 4 el mejor y 0 el peor. Adicionalmente, con estos puntajes se elaboró un nivel ordinal con tres clases y sus equivalentes cuantitativos, como se observa en la Tabla 1 y 2.

Tabla 1 Tabla 1 Nivel de gestión sanitaria Elaboración propia

Tabla 2 Tabla 2 Dimensiones e Indicadores de la gestión sanitaria Elaboración propia

Encuesta sobre la satisfacción del paciente adulto mayor: El objetivo fue recabar la opinión sobre la satisfacción del paciente adulto mayor del hospital en estudio. La mencionada herramienta fue construida por el autor y se compone de 9 ítems divididas según los temas a tratar; y contiene cinco elecciones de puntuación, siendo el mejor valor 4 y el peor 0. Con dichas valoraciones se construyó una escala ordinal con tres consideraciones y sus referidos equivalentes cuantitativos, como se observa en las Tablas 3 y 4.

Tabla 3 Tabla 3 Grado de satisfacción del paciente adulto mayor Elaboración propia

Tabla 4 Tabla 4 Dimensiones e Indicadores de la satisfacción del paciente adulto mayor

Procedimientos:

En el presente estudio, se utilizó la técnica: encuesta; y su instrumento principal fue un cuestionario, el cual fue analizado por tres expertos, quienes ostentaban como mínimo el grado de magister o maestro, los cuales se encargaron de estudiar y valorar la distribución del mismo, partiendo de un modelo que se les proporcionó.

Análisis estadísticos:

Para examinar el contenido recopilado de ambas variables de estudio, se aplicó técnicas estadísticas descriptivas como: tablas de frecuencias y porcentajes (%); así como el coeficiente de Spearman, según la prueba de normalidad de los datos. Para fijar el grado de correlación y dirección de las variables de estudio, se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman. Para el procesamiento y análisis de los datos se usó el Microsoft Excel y el paquete estadístico IBM SPSS 22 (IBM Corp.).

Control de sesgos:

Los instrumentos de investigación fueron aprobados mediante la opinión de los especialistas. En tal sentido, para este estudio la autorización del instrumento se llevó a cabo mediante de razón de los experimentados. En seguida se procedió a juzgar la credibilidad desde el coeficiente alfa de Crombach partiendo de la aplicación de la fórmula siguiente:

fórmula

Al principio, se diseñó el instrumento y se analizó con tres expertos. Posteriormente, se dio las recomendaciones indicadas por los especialistas para mejorar el instrumento aplicado a la muestra de estudio, con un juicio anticipado de los asesores.

Aspectos éticos:

Esta investigación se llevó a cabo en un área hospitalaria con el único horizonte de encontrar respuestas claras a los planteamientos, para el desarrollo, se pidió el permiso del director del nosocomio; para la encuesta, respetando la dignidad, bienestar y derechos del sujeto en estudio, manteniendo la confidencialidad de los pacientes. El proyecto de investigación se sometió al Comité de Ética e Investigación de la Escuela de Posgrado de la Universidad César Vallejo – San Martín.

En el estudio se incluyeron 274 adultos mayores, según en el nivel de la gestión sanitaria 82% refirió que es deficiente (Tabla 5).

Tabla 5 Tabla 5 Nivel de la gestión sanitaria en el Hospital II Tarapoto-EsSalud, 2017 Elaboración propia tomado del instrumento de gestión sanitaria

La Tabla 6, se puede observar el grado de satisfacción del paciente adulto, 74% manifestaron que se encuentran insatisfechos.

Tabla 6 Tabla 6 Grado de satisfacción del paciente adulto mayor en el Hospital II Tarapoto-EsSalud, 2017 Elaboración propia tomado del instrumento de satisfacción del paciente adulto mayor.

En las Tablas 7 y 8 se observa el coeficiente de correlación de Spearman (,564**) el cual indica que existe una correlación moderada entre la gestión sanitaria y la satisfacción del paciente adulto mayor. Existe una correlación significativa (p=0.000 ≤ 0.01) entre la gestión sanitaria y la satisfacción del paciente adulto mayor en el Hospital II Tarapoto-EsSalud, 2017.

Tabla 7

** La correlación es significativa en el nivel 0,01 (2 colas). Sig.: Significancia N: Tamaño de la muestra

En el presente estudio, se logró determinar que existe una relación directa y significativa entre la gestión sanitaria con la satisfacción del paciente adulto mayor en el Hospital II Tarapoto-EsSalud, con un coeficiente de correlación de Spearman = 0,564** el mismo indica una correlación moderada entre las variables. Asimismo, un coeficiente de determinación de = 0,3176 indica que la satisfacción del paciente adulto mayor depende del 31,7% de la gestión sanitaria del nosocomio.

Al contrastar con los hallazgos de Ruiz [9] concluye que existe una relación directa y significativa entre la calidad de atención al cliente y la satisfacción del usuario externo, con un coeficiente de correlación de 0,255. Igualmente, Sifuentes [10] existe una relación significativa (p<0.05) entre el nivel de satisfacción del usuario hospitalizado y la calidad de cuidado de enfermería. En tanto, ambos estudios encuentran resultados similares.

García y Guevara [11] concluyen que se relacionan significativamente la calidad del cuidado del enfermero y grado de satisfacción percibido por el adulto mayor hospitalizado, teniendo como resultado un valor-p = 0,027 mediante la prueba de Chi Cuadrado. En tanto Tuesta [12] concluyó que se relacionan significativamente la calidad de atención y la satisfacción del cliente en el servicio de emergencia, co un Chi Cuadrado (4 gl) = 177.263, p.

En conclusión, existe una relación directa y significativa entre la gestión sanitaria con la satisfacción del paciente adulto mayor en el hospital, con un coeficiente de correlación de Spearman = 0,564** el mismo indica una correlación moderada entre las variables. Asimismo, un coeficiente de determinación de = 0,3176 lo que indica que la satisfacción del paciente adulto mayor depende del 31,7% de la gestión sanitaria del nosocomio. Estos resultados se deben a que la gestión sanitaria actualmente no está enfocada a satisfacer las necesidades del paciente adulto mayor, motivo por el cual percibe que no hay una adecuada calidad de la atención.

Los directivos decisores en el hospital deben realizar acciones, para la mejora continua de la gestión sanitaria enfocada a las necesidades de los adultos mayores, a fin de perfeccionar la gestión sanitaria:

Realizar la planificación estratégica y operativa teniendo en cuenta la atención enfocada al paciente adulto mayor, fortalecer habilidades y desempeños, para propiciar un trabajo eficiente en todas las dimensiones de la gestión sanitaria.

Liderar y motivar a todo su personal a brindar una atención adecuada a todos los pacientes adultos mayores, dar un trato cordial y amable, usar uniforme en forma correcta, y brindar información completa, oportuna y entendible, solucionar de forma oportuna los problemas de salud de los pacientes adultos mayores, abastecimiento de medicamentos, duración necesaria e individualizada de la consulta médica y menor tiempo de esperar para la atención en los consultorios externos; para brindar una atención de calidad y consecuentemente optimizar la satisfacción de los pacientes adultos mayores.

Ejecutar evaluaciones continuas de las prestaciones de los servicios de salud brindadas a los pacientes adultos mayores para realizar mejoras, mantener limpio y ordenado el lugar y los servicios higiénicos, además de mantener la luminosidad y ventilación apropiada del entorno; para brindar una atención de calidad y consecuentemente optimizar la satisfacción de los pacientes adultos mayores.

Conflictos de interés: el autor manifiesta no tener conflictos de interés.

Fuentes de financiación: autofinanciado.