2738 Archivos de Medicina (Col) Arch Med 1657-320X Universidad de Manizales Colombia cim@umanizales.edu.co 273854673021 https://doi.org/10.30554/archmed.17.2.2039.2017 Artículos Reportes de Caso Autoamputación de pólipo del colon: presentación del caso y revisión de la literatura Mulett-Vásquez Edelberto mulett@ucaldas.edu.co Arango-Molano Lázaro Antonio larango@uniondecirujanos.com PhD (C), CIRUJANO DE COLON & RECTO, Docente Departamento Quirúrgico – Universidad De Caldas – Manizales – Colombia – SA, Unión de Cirujanos-Manizales – Colombia – SA. Docente Departamento Quirúrgico – Universidad De Caldas – Manizales – Colombia – SA, Unión de Cirujanos-Manizales – Colombia – SA. Colombia GASTROENTERÓLOGO CLÍNICO-QUIRÚRGICO, Docente Departamento Quirúrgico – Universidad De Caldas – Manizales – Colombia – SA, Unión de Cirujanos-Manizales – Colombia – SA. ocente Departamento Quirúrgico – Universidad De Caldas – Manizales – Colombia – SA, Unión de Cirujanos-Manizales – Colombia – SA. Cabo Verde July-December 2017 17 2 425 427 25 07 2017 25 10 2017 29 10 2017 Copyright (c) 2017 Archivos de Medicina (Manizales) 2017 Archivos de Medicina https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional. http://revistasum.umanizales.edu.co/ojs/index.php/archivosmedicina/article/view/2039/3042 Resumen

Introducción: la autoamputación de los pólipos del colon son una identidad clínica rara, escasamente reportada en la literatura y que pueden llevar a un sangrado digestivo bajo de intensidad e impacto clínico variable. Se presenta el caso clínico de un paciente que consulta por sangrado digestivo bajo y se encuentra esta patología. Caso clínico: paciente masculino en la quinta década de la vida, que consulta a urgencias por cuadro de sangrado digestivo bajo. Es llevado a reanimación hemodinámica y posteriormente a colonoscopia total, encontrando únicamente el tallo del pólipo. Conclusión: la autoamputación de los pólipos del colon es un fenómeno que se reporta con alguna frecuencia en los niños, pero raramente en los adultos, causando episodios de sangrado digestivo bajo, que pueden llevar a la inestabilidad hemodinámica.

 Abstract

Introduction: colon polyp self-amputation is a rare clinical identity, scarcely reported in the literature and can lead to low digestive bleeding of variable clinical intensity and impact. We present the case of a patient who consults for low digestive bleeding and this pathology is found. Case report: male patient in the fifth decade of life, who consults to emergency room for low digestive bleeding. It is taken to hemodynamic resuscitation and later to total colonoscopy, finding only the stem of the polyp. Conclusion: Self-amputation of the colon polyps is a phenomenon that is reported with some frequency in children, but rarely in adults, causing episodes of low digestive bleeding, which can lead to hemodynamic instability.

 Palabras clave pólipos del colon colonoscopia hemorragia Keywords polyps of the colon colonoscopy hemorrhage <bold>Introducción</bold>

La evacuación de pólipos por el recto es un fenómeno conocido en los niños, probablemente debido a que estos pólipos tienen un tallo delgado, que se corta o necrosa al retorcerse o al ser empujado con el peristaltismo. En adultos este fenómeno es muy raro [1]. Se presenta el caso de un adulto que consulta por sangrado digestivo bajo y es enviado a estudio endoscópico.

 <bold>Reporte del caso</bold>

Hombre de 46 años de edad, que consulta por sangrado rectal abundante, que requiere tratamiento con reanimación y transfusión de glóbulos rojos empaquetados. Después de estabilizar se realizó la colonoscopia total, en ese momento sin encontrar evidencia de sangrado activo. En el colon ascendente medio se encontró un pedículo de aproximadamente 3 cm de longitud (Figura 1), sin evidencia del pólipo (Figura 2).

Tallo del pólipo. (Foto Dr. E. Mulett). Figura 1 Tallo del pólipo. (Foto Dr. E. Mulett).

Tallo del pólipo que muestra sitio en donde estaba la cabeza. (Foto Dr. E. Mulett). Figura 2 Tallo del pólipo que muestra sitio en donde estaba la cabeza. (Foto Dr. E. Mulett).

No se encontraron otras lesiones en la colonoscopia. El pedículo no se resecó. Se hacen recomendaciones generales en caso de presentar un nuevo episodio de sangrado

 <bold>Discusión</bold>

El término “tumor evanescente” fue originalmente usado para referirse a una sombra con aspecto de tumor, observada en las radiografías de tórax, causada por la retención de fluido interlobar de una efusión pleural que desaparece después del tratamiento de una falla cardiaca congestiva [2]. Los factores asociados con la autoamputación no son muy bien conocidos [3]. El hallazgo del tallo del pólipo sin estar la cabeza de este, es una inusual presentación, pudiendo ser causada por el retorcimiento del tallo, medicamentos ulcerogénicos, o necrosis e infiltración cancerígena de la base del pólipo [4]. La separación de estos pólipos puede ser el resultado de la torsión o la tracción mecánica de estos pólipos pedunculados [5]. La amputación también ha sido descrita en el estómago y en el duodeno, con pólipos pedunculados, que están sujetos a gran tracción mecánica y torsión del tallo [6].

 <bold>Conclusión</bold>

La autoamputación de los pólipos del colon es un fenómeno poco frecuente y puede ser causado por la torsión del tallo causada por el peristaltismo.

Conflictos de interés: los autores manifiestan no tener conflictos de interés.

Fuentes de financiación: ninguna.

 Literatura citada Paul R, Gherardi G, Miller H. Autoamputation of benign and malignant colonic polyps: Report of two cases. Dis Colon Rectum 1974; 17:331–5. Paul R Gherardi G Miller H Autoamputation of benign and malignant colonic polyps: Report of two cases. Dis Colon Rectum 1974 17 331 335 Kaneki T, Kawashima A, Kenji T, Koizumi T, Kubo K. Submucosal tumor-like elevated lesion after autoamputation of a colonic polyp. Gastrointest Endosc 2002; 55:444–6. Kaneki T Kawashima A Kenji T Koizumi T Kubo K Submucosal tumor-like elevated lesion after autoamputation of a colonic polyp Gastrointest Endosc 2002 55 444 446 Singh D. Autoamputation of Colonic Polyp. J Dig Endosc 2011; 2:236–8. Singh D Autoamputation of Colonic Polyp J Dig Endosc 2011 2 236 238 Jeong HK, Cho SB, Seo TJ, Lee KR, Lee WS, Kim HS, et al. Autoamputation of a giant colonic lipoma. Gut Liver 2011; 5:380–2. Jeong HK Cho SB Seo TJ Lee KR Lee WS Kim HS Autoamputation of a giant colonic lipoma Gut Liver 2011 5 380 382 Tsukamoto Y, Nishitani H, Oshiumi Y, Okawa T. Spontaneus Disappearance of Gastric Polyps: Report of Four Cases. Am J Roentgenol 1977; 129:893–7. Tsukamoto Y Nishitani H Oshiumi Y Okawa T Spon- taneus Disappearance of Gastric Polyps: Report of Four Cases Am J Roentgenol 1977 129 893 897 Fusaroli P, FelettiV,CalettiG.Autoamputation of a large pedunculated colon polyp. Endoscopy 2012; 44:E127. Fusaroli P Felett V Caletti G Autoamputation of a large pedunculated colon polyp. Endoscopy 2012 44 E127 E127