Maité González Saborit1, Karen Manuella Mieles Zambrano2, Laura Eliza Roca Hernández3
Recibido para publicación: 27-02-2025. Versión corregida: 06-06-2025. Aprobado para publicación: 03-09-2025.
Modelo de citación:
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico. Arch Med (Manizales). 2025;25(2). https://doi.org/10.30554/archmed.25.2.5445.2025
Antecedente: la colecistectomía laparoscópica se ha posicionado como el tratamiento estándar para la litiasis vesicular sintomática debido a su menor morbilidad, rápida recuperación y estancia hospitalaria reducida. Sin embargo, su éxito puede verse influenciado por factores institucionales y una adecuada planificación quirúrgica. Este estudio tuvo como objetivo describir los resultados del manejo laparoscópico de patologías biliares en un hospital de nivel básico. Método: se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal en 413 pacientes intervenidos mediante colecistectomía laparoscópica. Se incluyeron pacientes con litiasis vesicular sinto- mática y colecistitis crónica reagudizada; se excluyeron aquellos con antecedentes quirúrgicos abdominales mayores, coagulopatías severas o patología biliar malig- na. Se analizaron variables clínicas y quirúrgicas como edad, sexo, tipo de cirugía, duración del procedimiento, estancia hospitalaria, conversiones y complicaciones posoperatorias. Resultados: la mayoría de los pacientes fueron mujeres (73.4 %) con edad media de 42 ± 12 años. El 91 % fue diagnosticado con litiasis vesicular sin complicaciones. Las cirugías electivas representaron el 94.7 %, con tiempos quirúr- gicos entre 61 y 90 minutos en el 48.4 % de los casos. La estancia hospitalaria más frecuente fue de 1 a 3 días (82.3 %). La conversión a cirugía abierta fue del 2.7 % y las complicaciones posoperatorias ocurrieron en el 4.4 %, con predominio de los procedimientos de emergencia. Conclusiones: la evidencia muestra que la colecis- tectomía laparoscópica realizada en hospitales básicos presenta una baja incidencia
Médico Especialista en Cirugía General I. Hospital Básico San Luis de Otavalo. Sam Luis de Otavalo, Ecuador. ORCID: https://ordic.org/0000-0002-1301-591X. Correo: gonzalezsaboritm@gmail.com.
Médico Especialista en Nutrición. Hospital Básico San Luis de Otavalo. Sam Luis de Otavalo, Ecuador. ORCID: https://orcid.org/0009-0002-9104-4596.
Magister en Gestión de la Seguridad Clínica del Paciente y Calidad de la Atención Sanitaria. Centro de Salud No.1. San Antonio de Ibarra, Ecuador. ORCID: https://orcid.org/0009-0002-9001-1282.
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
de complicaciones, siempre que se realice con una selección adecuada de pacientes y una correcta planificación quirúrgica.
Palabras clave: colecistectomía laparoscópica; litiasis vesicular; complicaciones po- soperatorias; estancia hospitalaria; tasa de conversión a cirugía abierta.
Abstract: Laparoscopic cholecystectomy has become the standard treatment for symptomatic gallstone disease due to its lower morbidity, faster recovery, and re- duced hospital stay. However, its success may be influenced by institutional factors and appropriate surgical planning. This study aimed to describe the outcomes of laparoscopic management of biliary pathologies in a basic-level hospital. Method: A descriptive, observational, and cross-sectional study was conducted on 413 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy. Patients with symptomatic gallsto- nes and acute-on-chronic cholecystitis were included. Those with a history of major abdominal surgeries, severe coagulopathies, or malignant biliary pathology were excluded. Clinical and surgical variables were analyzed, including age, sex, type of surgery, procedure duration, hospital stay, conversions, and postoperative compli- cations. Results: The majority of patients were women (73.4%) with a mean age of 42 ± 12 years. 91% were diagnosed with uncomplicated gallstone disease. Elective surgeries accounted for 94.7%, with operative times ranging from 61 to 90 minutes in 48.4% of cases. The most frequent hospital stay was 1 to 3 days (82.3%). The conversion rate to open surgery was 2.7%, and postoperative complications occurred in 4.4%, predominantly in emergency procedures. Conclusions: Evidence shows that laparoscopic cholecystectomy performed in basic-level hospitals presents a low incidence of complications, provided that proper patient selection and adequate surgical planning are ensured.
Keywords: Laparoscopic cholecystectomy; gallstones; postoperative complications;
hospital stay; conversion rate to open surgery.
Antecedentes: a colecistectomia laparoscópica posicionou-se como o tratamento padrão para a litíase vesicular sintomática devido à sua menor morbidade, rápida recuperação e redução do tempo de internação hospitalar. No entanto, seu sucesso
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
pode ser influenciado por fatores institucionais e um planejamento cirúrgico adequado. Este estudo teve como objetivo descrever os resultados do tratamento laparoscópico de patologias biliares em um hospital de nível básico. Método: foi realizado um estudo descritivo, observacional e transversal em 413 pacientes submetidos a colecistectomia laparoscópica. Foram incluídos pacientes com litíase vesicular sintomática e colecistite crônica aguda; foram excluídos aqueles com histórico de cirurgias abdominais de grande porte, coagulopatias graves ou patologia biliar maligna. Foram analisadas variáveis clínicas e cirúrgicas como idade, sexo, tipo de cirurgia, duração do procedimento, inter- nação hospitalar, conversões e complicações pós-operatórias. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo feminino (73,4%), com idade média de 42 ± 12 anos. 91% foram diagnosticados com litíase vesicular sem complicações. As cirurgias eletivas representaram 94,7%, com tempos cirúrgicos entre 61 e 90 minutos em 48,4% dos casos. A internação hospitalar mais frequente foi de 1 a 3 dias (82,3%). A conversão para cirurgia aberta foi de 2,7% e as complicações pós-operatórias ocorreram em 4,4%, com predominância de procedimentos de emergência. Conclusões: as evidências mostram que a colecistectomia laparoscópica realizada em hospitais básicos apre- senta baixa incidência de complicações, desde que seja realizada com uma seleção adequada de pacientes e um planejamento cirúrgico correto.
Palavras-chave: colecistectomia laparoscópica; litíase vesicular; complicações pós- operatórias; internação hospitalar; taxa de conversão para cirurgia aberta.
La litiasis vesicular es una de las enferme- dades más frecuentes del aparato digestivo y constituye un problema relevante de salud pública a nivel mundial, se estima que entre el 10 % y el 20 % de la población mundial desarrolla cálculos biliares en algún momen- to, con una mayor prevalencia en mujeres y personas entre 30 y 50 años [1,2]. En Améri- ca Latina, esta patología representa una de las principales causas de cirugía electiva de emergencia en instituciones de salud públicas y privadas [3].
En muchos casos la litiasis vesicular puede ser asintomática y en otros puede evolucionar hacia complicaciones como colecistitis agu- da, colangitis y pancreatitis [4]. Para estos escenarios, el tratamiento quirúrgico es la opción de elección, con diversas estrategias según la complejidad del cuadro clínico [5]. Desde 1980 la colecistectomía laparoscópica
ha revolucionado el tratamiento de la litiasis vesicular, estableciéndose como la técnica quirúrgica preferida sobre la cirugía abierta. Entre sus principales beneficios se destacan una menor intensidad del dolor posoperatorio, estancia hospitalaria más corta, recuperación acelerada y reducción en la tasa de infeccio- nes del sitio quirúrgico [5]. Actualmente, se estima que más del 90 % de las colecistecto- mías realizadas en hospitales emplean este abordaje [6].
No obstante, a pesar de las ventajas, la colecistectomía laparoscópica no está exenta de riesgos y complicaciones. Entre las más frecuentes se encuentran la lesión de la vía biliar, hemorragia intraoperatoria, fístula biliar y formación de abscesos intraabdominales [4]. Además, la tasa de conversión a cirugía abier- ta varía entre el 1 % y el 15 %, dependiendo de factores como la experiencia del cirujano, presencia de adherencias severas y grado de inflamación pericolecistítica [7].
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
El tratamiento quirúrgico de la litiasis vesi- cular contempla diversas opciones según la complejidad del evento, en algunos casos específicos es necesario recurrir a la cole- cistectomía abierta, la cual sigue siendo una alternativa en situaciones de inflamación severa, adherencias extensas o cuando se requiere conversión desde un abordaje lapa- roscópico fallido [8]. En casos de colecistitis grave, donde no es posible la disección com- pleta de la vesícula biliar, se puede optar por la colecistectomía subtotal, que disminuye el riesgo de lesión de la vía biliar [9]. Asimismo, en casos de coledocolitiasis complicada, pueden emplearse procedimientos como la derivación biliar o la exploración de la vía biliar, incluyendo la coledocotomía con extracción de cálculos, la colocación de drenajes tipo T o la esfinterotomía endoscópica [10].
Las complicaciones posoperatorias conti- núan siendo una preocupación en el manejo quirúrgico de la patología biliar, a pesar de los avances en cirugía laparoscópica, su inci- dencia oscila entre el 4 % y el 8 %, con varia- ciones determinadas por el estado clínico del paciente y la experiencia del cirujano [11]. Para evaluar la gravedad de estas complicaciones, se utiliza la escala de Clavien-Dindo, que las clasifica en cinco grados: Grado I, aquellas que no requieren tratamiento adicional, como íleo transitorio o fiebre sin causa infecciosa definida [12]; Grado II, complicaciones que requieren tratamiento farmacológico, como infecciones del sitio quirúrgico o anemia que precise transfusión [12]; Grado III, eventos que requieren intervención quirúrgica, endos- cópica o radiológica, subdividiéndose en IIIa (sin anestesia general) y IIIb (con anestesia general), como la reintervención por sangrado
[13]; Grado IV, complicaciones que ponen en riesgo la vida del paciente y requieren manejo en UCI, diferenciándose en IVa (disfunción de un solo órgano) y IVb (disfunción multiorgáni- ca) [13]; y Grado V, que corresponde al falle- cimiento del paciente debido a complicaciones quirúrgicas [13].
Entre las principales complicaciones posope- ratorias de la colecistectomía laparoscópica se incluyen la lesión de la vía biliar (0.3 - 0.6 %), hemorragia posoperatoria (0.1 - 1.0 %), fístula biliar (0.4 - 0.6 %) y formación de abscesos intraabdominales [14]. La detección temprana y un manejo adecuado de estas complicaciones son fundamentales para reducir la morbilidad y mejorar los desenlaces clínicos.
Además de las complicaciones quirúrgicas, el análisis de los tiempos quirúrgicos y la du- ración de la estancia hospitalaria son cruciales para evaluar la eficiencia del procedimiento y optimizar la planificación hospitalaria. En hos- pitales de segundo nivel, donde los recursos pueden ser limitados, disponer de información detallada sobre la duración de la cirugía y los factores que pueden influir en la prolongación de la hospitalización resultan esenciales para mejorar la gestión y la toma de decisiones en el manejo de la patología biliar [14].
Pese a la relevancia de estos aspectos, hasta la fecha no se han identificado estudios previos que analicen de manera específica los resultados clínicos de la colecistectomía lapa- roscópica en el Hospital Básico San Luis de Otavalo. Dado que esta institución es un centro de segundo nivel con recursos limitados, resulta fundamental evaluar la eficiencia y seguridad de este procedimiento en el contexto descrito.
En este sentido, el presente estudio tiene como objetivo analizar los resultados clínicos del manejo laparoscópico de la patología biliar en el Hospital Básico San Luis de Otavalo, con un enfoque en las características epidemiológi- cas de los pacientes, los tiempos quirúrgicos, la duración de la estancia hospitalaria, la tasa de conversión a cirugía abierta y la incidencia de complicaciones posoperatorias.
Se realizó un estudio descriptivo, observacio- nal, transversal y retrospectivo en el Hospital Básico San Luis de Otavalo durante el período comprendido entre enero y diciembre de 2024.
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
La población está constituida por todos los pacientes sometidos a colecistectomía lapa- roscópica en el periodo de estudio y la muestra está conformada por los pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica que cumplían con los criterios de inclusión. Se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia, considerando únicamente a aquellos pacientes cuya información clínica estuviera disponible y completa en los registros hospitalarios.
Pacientes con diagnóstico de litiasis vesicu- lar sintomática o colecistitis crónica reagudiza- da, sometidos a colecistectomía laparoscópica cuyas historias clínicas contaran con datos completos de la evolución posoperatoria.
Pacientes con antecedentes de cirugías abdominales mayores previas, diagnóstico de patología biliar maligna, alteraciones severas de la coagulación, contraindicación para cirugía laparoscópica e historias clínicas incompletas.
El estudio incluye variables sociodemo- gráficas (edad y sexo), clínicas (diagnóstico preoperatorio y tipo de cirugía), quirúrgicas (duración del procedimiento, necesidad de drenajes y tasa de conversión a cirugía abierta) y posoperatorias (complicaciones registradas y estancia hospitalaria).
La información fue obtenida mediante la re- visión sistemática de historias clínicas, proto- colos quirúrgicos y registros anestesiológicos. Para garantizar la precisión y confiabilidad, se utilizó un formulario estructurado de recolec- ción de datos. Los datos fueron procesados y analizados utilizando el software IBM SPSS Statistics, versión 26. Se emplearon estadís-
ticos descriptivos y pruebas de asociación, ji-cuadrado y test de Fisher, considerando un nivel de significancia de p < 0.05.
Uso de herramientas de inteligencia artificial Durante la redacción del presente trabajo, se utilizó la herramienta ChatGPT en su versión 4.0, desarrollada por OpenAI, como asisten- te de apoyo para la corrección gramatical y mejora de estilo académico. La herramienta de inteligencia artificial no generó contenido original del manuscrito, sino que fue empleada exclusivamente para realizar sugerencias de redacción que fueron revisadas y validadas por los autores.
En esta sección se presentan los hallazgos obtenidos a partir del análisis de la muestra del estudio. En la Tabla 1 se puntualiza la distribución de la muestra en función del gru- po etario y el sexo, permitiendo visualizar la representatividad de cada categoría dentro del estudio.
En la muestra se observó un predominio del sexo femenino, con 303 casos (73.4 %), en comparación con 110 casos en hombres (26.6
%). La distribución por grupos etarios indica que el 59.9 % de los pacientes se encuentran entre los 20 y 49 años. La menor representación en los grupos de 60 años en adelante podría estar relacionada con una menor frecuencia de indicaciones quirúrgicas en adultos mayores, comorbilidades que contraindican la cirugía o los criterios de exclusión previamente deter- minados.
En México se ha reportado que el 83.5 % de los pacientes sometidos a colecistectomía son mujeres, con una mayor incidencia en el grupo etario de 21 a 30 años (28.5 %), seguido por el grupo de 31 a 40 años (23 %) [15]. No obstante, otros estudios también indican que las patologías biliares tienden a incrementarse con la edad y están presentes en igual proporción en ambos sexos [16-18].
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
Tabla 1. Distribución de grupos etarios por sexo.
Masculino | Femenino | % total grupo etario en muestra | |||||
N | % en grupo etario | % en muestra | N | % en grupo etario | % en muestra | ||
10 a 19 | 5 | 31.3 | 4.5 | 11 | 68.8 | 3.5 | 3.9 |
20 a 29 | 18 | 23.1 | 16.4 | 60 | 79.9 | 19.9 | 18.9 |
30 a 39 | 18 | 20.7 | 16.4 | 69 | 79.3 | 22.8 | 21 |
40 a 49 | 22 | 26.8 | 20.0 | 60 | 73.2 | 19.8 | 19.9 |
50 a 59 | 16 | 25.8 | 14.5 | 46 | 74.2 | 15.2 | 15.0 |
60 a 69 | 18 | 38.3 | 16.4 | 29 | 61.7 | 9.6 | 11.4 |
70 a 79 | 11 | 37.9 | 10.0 | 18 | 62.1 | 5.9 | 7.0 |
Mayor a 80 | 2 | 16.7 | 1.8 | 10 | 83.3 | 3.3 | 2.9 |
Total | 110 | 100.00 | 303 | 100.00 | 100.00 | ||
Los hallazgos del presente estudio coinci- den con la tendencia predominante de mayor prevalencia de patologías biliares en mujeres. Sin embargo, la discrepancia teórica con otros estudios acerca de una distribución similar entre ambos sexos, podría estar relacionada con posibles diferencias en las metodologías empleadas.
La Tabla 2 presenta la distribución de los diagnósticos definitivos, detallando la frecuen- cia absoluta y los porcentajes de cada condición clínica.
La mayoría de los pacientes (91 %) fueron diagnosticados con cálculos biliares sin cole- cistitis, lo que sugiere que la mayor parte de las intervenciones fueron programadas. Estos hallazgos concuerdan con la literatura, que indica que la mayoría de los cálculos biliares
son asintomáticos y pueden tratarse de manera electiva, dado que aproximadamente el 80 % de pacientes no presentan síntomas [19].
El segundo diagnóstico más frecuente es el cálculo del conducto biliar sin colangitis ni colecistitis, con una representación del 4.1
% de los casos; este hallazgo es consistente con la evidencia existente, la cual señala que la presencia de cálculos en el conducto biliar común, se presenta aproximadamente entre el 8 al 15 % de los pacientes con colelitiasis, con una incidencia que aumenta con el enve- jecimiento [20].
Estos resultados resaltan la importancia de considerar estrategias de manejo que prioricen la intervención electiva en pacientes asinto- máticos, optimizando los resultados clínicos y reduciendo el riesgo de complicaciones.
Tabla 2. Frecuencia de diagnósticos definitivos
Diagnóstico definitivo | Frecuencia absoluta | % | Porcentaje relativo | Porcentaje acumulado |
Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis | 376 | 91 | 91 | 91 |
Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis crónica agudizada | 5 | 1.2 | 1.2 | 92.3 |
Cálculo del conducto biliar sin colangitis ni colecistitis | 17 | 4.1 | 4.1 | 9.4 |
Cálculo del conducto biliar con colangitis | 12 | 2.9 | 2.9 | 99.3 |
Cálculo del conducto biliar con colecistitis aguda | 3 | 0.7 | 0.7 | 100 |
Total | 413 | 100 | 100 |
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
Tiempo quirúrgico | Frecuencia absoluta | Porcentaje | Porcentaje relativo | Porcentaje acumulado |
< o igual a 60 min | 73 | 17.7 | 17.7 | 17.7 |
61-90 min | 200 | 48.4 | 48.4 | 66.1 |
91-120 min | 96 | 23.2 | 23.2 | 89.3 |
> 120 min | 44 | 10.7 | 10.7 | 100.0 |
Total | 413 | 100.00 | 100.00 |
La Tabla 3 muestra la distribución del tiempo quirúrgico que es considerado como el periodo de duración total de un procedimiento desde su inicio hasta su finalización.
El tiempo quirúrgico más frecuente en la muestra fue de 61 a 90 minutos (48.8 %), y el
66.1 % de los procedimientos se completaron en 90 minutos o menos, lo que sugiere una ejecución eficiente. En contraste, los tiempos quirúrgicos superiores a 120 minutos (10.7 %), podrían estar asociados con procedimientos de mayor complejidad, conversiones a cirugía abierta o dificultades intraoperatorias.
Al comparar estos hallazgos con la literatura, se observa que los tiempos quirúrgicos para la colecistectomía laparoscópica varían en fun- ción de la técnica utilizada y la experiencia del equipo quirúrgico, con tiempo quirúrgico prome- dio de 51.2 minutos, y con rangos que varían entre 30 y 90 minutos; se debe recalcar que el
73.8 % de los procedimientos se completan en menos de una hora [21]. Al estudiar la curva de aprendizaje en colecistectomía laparoscópica se concluye que, con mayor experiencia y estandarización es posible reducir los tiempos de cada procedimiento [22]. Por otro lado, en procedimientos más complejos o en presencia de complicaciones, los tiempos quirúrgicos pue- den extenderse significativamente con tiempos quirúrgicos promedio de 119 minutos [23].
Los tiempos quirúrgicos observados en este estudio son comparables a los reportados en la literatura, y se puede inferir que la mayoría de los procedimientos han sido completados de manera eficiente y con baja incidencia de cirugías prolongadas.
La Tabla 4 presenta la distribución de los diagnósticos definitivos de los pacientes, deta- llando la frecuencia absoluta y los porcentajes dentro de cada categoría, según el tipo de cirugía.
La distribución de los diagnósticos definitivos según el tipo de cirugía realizada muestra un claro predominio de la colecistectomía progra- mada (93.9 %) sobre la de urgencia (6.1 %), lo que sugiere una planificación efectiva en el manejo quirúrgico de la patología biliar. El diagnóstico más frecuente fue el cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis, representando el 91.0 % del total de cirugías, de las cuales la mayoría fueron programadas (94.1 %). En contraste, las patologías de mayor gravedad, como cálculo del conducto biliar con colangitis, presentaron una mayor proporción de cirugías de urgencia (8.3 %), lo que indica la necesidad de intervención urgente en estos casos.
En cuanto a los diagnósticos más frecuen- tes, este estudio muestra que el cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis es la indicación quirúrgica más común, representando el 91.0
% del total de intervenciones. Investigaciones similares han reportado una frecuencia entre el 85 % y el 92 % para esta condición [24], lo que sugiere que su alta prevalencia es un hallaz- go consistente en diferentes poblaciones. No obstante, a diferencia de otros estudios en los que las colecistitis agudas representan hasta el 10 - 15 % de los casos quirúrgicos [25], en la presente investigación esta patología tuvo una baja representación y no requirió cirugías de urgencia, lo que podría explicarse por dife- rencias en los criterios de inclusión o el manejo clínico previo.
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
Tabla 4. Relación de diagnóstico definitivo y tipo de cirugía
Diagnóstico definitivo | Tipo de cirugía | Total | ||
Programada | Urgencia | |||
Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis | Frecuencia absoluta | 354 | 22 | 376 |
Porcentaje dentro de cada diagnóstico | 94.10 | 5.90 | 100.00 | |
Porcentaje dentro del tipo de cirugía realizada | 91.20 | 88.00 | 91.0 | |
Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis crónica agudizada | Frecuencia absoluta | 5 | 0 | 5 |
Porcentaje dentro de cada diagnóstico | 100.00 | 0.00 | 100.00 | |
Porcentaje dentro del tipo de cirugía realizada | 1.30 | 0.00 | 1.20 | |
Cálculo del conducto biliar sin colangitis ni colecistitis | Frecuencia absoluta | 15 | 2 | 17 |
Porcentaje dentro de cada diagnóstico | 88.20 | 11.80 | 100.00 | |
Porcentaje dentro del tipo de cirugía realizada | 3.90 | 8.00 | 4.10 | |
Cálculo del conducto biliar con colangitis | Frecuencia absoluta | 11 | 1 | 12 |
Porcentaje dentro de cada diagnóstico | 91.70 | 8.30 | 100.00 | |
Porcentaje dentro del tipo de cirugía realizada | 2.80 | 4.00 | 2.90 | |
Cálculo del conducto biliar con colecistitis aguda | Frecuencia absoluta | 3 | 0 | 3 |
Porcentaje dentro de cada diagnóstico | 100.00 | 0.00 | 100.00 | |
Porcentaje dentro del tipo de cirugía realizada | 0.80 | 0.00 | 0.70 | |
Total | Frecuencia absoluta | 388 | 25 | 413 |
Porcentaje dentro de cada diagnóstico | 93.90 | 6.10% | 100.00% | |
Porcentaje dentro del tipo de cirugía realizada | 100.00 | 100.00 | 100.00 | |
En relación con las patologías biliares más complejas, la proporción de cirugías de urgen- cia en casos de colangitis y colecistitis aguda en este estudio fue inferior a lo reportado en estudios internacionales, donde se señala que entre el 10 % y el 20 % de los pacientes con estas condiciones requieren una intervención urgente [26]. Esto podría deberse a diferencias en la disponibilidad de procedimientos endos- cópicos previos a la cirugía, estrategias de tratamiento conservador o características de la población estudiada.
La Tabla 5 presenta la distribución de los di- ferentes procedimientos quirúrgicos realizados en la muestra, clasificándolos según el tipo de cirugía.
La colecistectomía laparoscópica sin drena- je fue el procedimiento más frecuente (92.0 %), realizándose en su mayoría de manera pro- gramada (97.9 %) y solo un 2.1 % en contexto
de urgencia. En contraste, la colecistectomía abierta y los procedimientos con drenaje estu- vieron más asociados a cirugías de urgencia, siendo la colecistectomía abierta con drenaje Jackson Pratt la que presentó la mayor propor- ción de intervenciones de urgencia (87.5 %).
El 93.9 % de los procedimientos correspon- dieron a cirugías programadas, lo que sugiere una adecuada detección y planificación qui- rúrgica. El 6.1 % de las cirugías de urgencia estuvo principalmente relacionado con cálculos en el conducto biliar con colangitis o colecistitis aguda, patologías que requieren intervención inmediata. Aunque estos pacientes tienen una mayor probabilidad de necesitar cirugía urgente, la incidencia general de estos proce- dimientos fue baja, lo que indica que la mayoría de los casos son diagnosticados y tratados oportunamente, reduciendo así el riesgo de complicaciones graves (27).
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
Tabla 5. Relación entre el procedimiento quirúrgico y tipo de cirugía
Procedimiento quirúrgico | Tipo de cirugía | Total | ||
Programada | Urgencia | |||
Colecistectomía laparoscópica | Frecuencia absoluta | 372 | 8 | 380 |
Distribución dentro del procedimiento (%) | 97.9 | 2.1 | 100.00 | |
Distribución dentro del tipo de cirugía (%) | 95.9 | 32.0 | 92.0 | |
Colecistectomía laparoscópica + colocación de drenaje Jackson Pratt | Frecuencia absoluta | 5 | 8 | 13 |
Distribución dentro del procedimiento (%) | 38.5 | 61.5 | 100.00 | |
Distribución dentro del tipo de cirugía (%) | 1.3 | 32.0 | 3.1 | |
Colecistectomía abierta | Frecuencia absoluta | 3 | 0 | 3 |
Distribución dentro del procedimiento (%) | 100.0 | 0.0 | 100.00 | |
Distribución dentro del tipo de cirugía (%) | 0.8 | 0.0 | 0.7 | |
Colecistectomía abierta + colocación de drenaje Jackson Pratt | Frecuencia absoluta | 1 | 7 | 8 |
Distribución dentro del procedimiento (%) | 12.5 | 87.5 | 100.00 | |
Distribución dentro del tipo de cirugía (%) | 0.3 | 28.0 | 1.9 | |
Colecistectomía parcial + colocación de drenaje Jackson Pratt | Frecuencia absoluta | 7 | 2 | 9 |
Distribución dentro del procedimiento (%) | 77.8 | 22.2 | 100.00 | |
Distribución dentro del tipo de cirugía (%) | 1.0 | 8.0 | 2.2 | |
Total | Frecuencia absoluta | 388 | 25 | 413 |
Distribución dentro del procedimiento (%) | 93.9 | 6.1 | 100.00 | |
Distribución dentro del tipo de cirugía (%) | 100.00 | 100.00 | 100.00 | |
p < 0.001
A pesar de que la mayoría de los pacientes con colelitiasis sintomática son manejados de manera electiva, se ha observado que uno de cada cinco pacientes que es dado de alta con indicación de programar su cirugía regresa en menos de 30 días con necesidad de una cole- cistectomía de urgencia (27). Además, existen factores predisponentes como edad avanzada, obesidad y diabetes mellitus, que aumentan el riesgo de requerir cirugía de emergencia [28].
El análisis estadístico con la prueba de chi- cuadrado confirmó una relación significativa (p
< 0.001) entre el tipo de cirugía y la urgencia del procedimiento, indicando que las cirugías de urgencia suelen ser más complejas y requieren abordajes quirúrgicos más invasivos. Asimismo, se observó que las complicaciones posoperato- rias fueron más frecuentes en colecistectomía abierta, especialmente en procedimientos de urgencia, lo que refuerza la importancia de una adecuada planificación quirúrgica para
minimizar los eventos adversos [29]. Por lo tanto, la elección del abordaje quirúrgico debe basarse en la experiencia del cirujano y en las características clínicas del paciente, priorizando siempre la seguridad y el pronóstico individual [30].
La Tabla 6 presenta la relación entre el tipo de procedimiento quirúrgico y la presencia de complicaciones posoperatorias, permitiendo evaluar la incidencia de complicaciones dentro de cada procedimiento.
La colecistectomía laparoscópica sin drenaje fue el procedimiento más frecuente (92.0 % del total), con 380 casos, presentó una tasa baja de complicaciones posoperatorias (3.2 %), con solo 12 casos, lo que sugiere una proporción dentro del total de complicaciones del 66.7 %, además que, aunque representa la mayoría de los procedimientos, su impacto en la tasa global de complicaciones es bajo.
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
Tabla 6. Complicaciones posoperatorias según tipo de cirugía.
Procedimiento quirúrgico | Complicaciones posoperatorias | Total | ||
No | Si | |||
Colecistectomía laparoscópica | Frecuencia absoluta | 368 | 12 | 380 |
Distribución dentro del procedimiento (%) | 96.80 | 3.20 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 93.20 | 66.70 | 92.00 | |
Colecistectomía laparoscópica + colocación de drenaje Jackson Pratt | Frecuencia absoluta | 12 | 1 | 13 |
Distribución dentro del procedimiento (%) | 92.30 | 7.70 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 3.00 | 5.60 | 3.10 | |
Colecistectomía abierta | Frecuencia absoluta | 3 | 0 | 3 |
Distribución dentro del procedimiento (%) | 100.00 | 0.00 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 0.80 | 0.00 | 0.70 | |
Colecistectomía abierta + colocación de drenaje Jackson Pratt | Frecuencia absoluta | 5 | 3 | 8 |
Distribución dentro del procedimiento (%) | 62.50 | 37.50 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 1.30 | 16.70 | 1.90 | |
Colecistectomía parcial + colocación de drenaje Jackson Pratt | Frecuencia absoluta | 7 | 2 | 9 |
Distribución dentro del procedimiento (%) | 77.80 | 22.20 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 1.80 | 11.10 | 2.20 | |
Total | Frecuencia absoluta | 395 | 18 | 413 |
Distribución dentro del procedimiento (%) | 95.60 | 4.40 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 100.00 | 100.00 | 100.00 | |
p < 0.001
En cuanto a la colecistectomía laparoscópica con drenaje Jackson Pratt, representó solo el
% del total de procedimientos (13 casos) y su tasa de complicaciones fue mayor (7.7 %) en comparación con la laparoscopía sin dre- naje, esto sugiere que la necesidad de drenaje puede estar relacionada con casos de mayor complejidad o pacientes con mayor riesgo de complicaciones.
La colecistectomía abierta sin drenaje se realizó en solo tres pacientes, sin registrar complicaciones posoperatorias. Sin embar- go, la colecistectomía abierta con drenaje Jackson Pratt mostró una incidencia de complicaciones del 37.5 %, siendo el pro- cedimiento con mayor riesgo posoperatorio en la muestra; este dato respalda la idea de que los casos más graves y complejos re- quieren cirugía abierta y drenaje, hecho que incrementa la probabilidad de complicaciones.
La colecistectomía parcial con drenaje Jack- son Pratt también mostró una tasa elevada de
complicaciones, representó el 2.2 % del total de procedimientos (9 casos), con una tasa de com- plicaciones del 22.2 %. Este hallazgo es consis- tente con la literatura, ya que este procedimien- to suele reservarse para casos de inflamación severa o dificultades técnicas que impiden la extracción completa de la vesícula biliar [8].
El 95.6 % de los pacientes no presentó complicaciones, lo que confirma la seguridad global de la colecistectomía laparoscópica. La prueba estadística de chi-cuadrado (p < 0.001) confirmó una asociación significativa entre el tipo de procedimiento y la presencia de compli- caciones, lo que indica que los procedimientos más complejos conllevan mayores riesgos posoperatorios.
Según la Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES), las com- plicaciones de la colecistectomía laparoscópica son infrecuentes, pero pueden incluir sangrado, infección, neumonía, trombosis venosa profun- da o complicaciones cardiacas. Asimismo, se
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
ha documentado que una lesión inadvertida de estructuras aledañas, como el colédoco o el duodeno, puede requerir procedimientos adicionales para su reparación. No obstante, cuando la cirugía es realizada por un cirujano experimentado, la tasa de complicaciones es comparable a la de la cirugía abierta [29].
Se ha observado una disminución en la inci- dencia de complicaciones, que es atribuida a la mayor experiencia quirúrgica y a la introducción de nuevas tecnologías en cirugía laparoscópica [30,31].
De igual manera, un estudio prospectivo aleatorizado comparó la colecistectomía la- paroscópica convencional con la técnica de incisión única umbilical (SILC, Single Incision Laparoscopic Cholecystectomy, por sus siglas en inglés) en cirugía mayor ambulatoria, indi- cando que no hubo diferencias significativas en términos de dolor posoperatorio, necesidad de analgesia, náuseas, vómitos, duración del
procedimiento o complicaciones entre ambas técnicas, no obstante, los pacientes sometidos a SILC refirieron mejores resultados estéticos [32].
Por otro lado, al comparar la colecistecto- mía abierta y la laparoscópica en contextos de emergencia, se evidenció que la colecis- tectomía laparoscópica ofrece ventajas sig- nificativas, como menor dolor posoperatorio, menor incidencia de complicaciones y una recuperación más rápida en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, en situaciones de emergencia, particularmente en casos com- plejos, puede ser necesario recurrir a técnicas más invasivas, como la colecistectomía abierta con drenaje, para garantizar la seguridad del paciente y mejorar su pronóstico [31].
La Tabla 7 presenta la relación entre los diagnósticos definitivos y la presencia de complicaciones posoperatorias en la muestra analizada.
Tabla 7. Relación de diagnóstico definitivo y complicaciones posoperatorias
Diagnóstico definitivo | Complicaciones posoperatorias | Total | ||
No | Si | |||
Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis | Frecuencia absoluta | 364 | 12 | 376 |
Distribución dentro del diagnóstico (%) | 96.80 | 3.20 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 92.20 | 66.70 | 91.00 | |
Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis crónica agudizada | Frecuencia absoluta | 5 | 0 | 5 |
Distribución dentro del diagnóstico (%) | 100.00 | 0.00 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 1.30 | 0.00 | 1.20 | |
Cálculo del conducto biliar sin colangitis ni colecistitis | Frecuencia absoluta | 12 | 5 | 17 |
Distribución dentro del diagnóstico (%) | 70.60 | 29.40 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 3.00 | 27.80 | 4.10 | |
Cálculo del conducto biliar con colangitis | Frecuencia absoluta | 12 | 0 | 12 |
Distribución dentro del diagnóstico (%) | 100.00 | 0.00 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 3.00 | 0.00 | 2.90 | |
Cálculo del conducto biliar con colecistitis aguda | Frecuencia absoluta | 2 | 1 | 3 |
Distribución dentro del diagnóstico (%) | 66.70 | 33.30 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 0.50 | 5.60 | 0.70 | |
Total | Frecuencia absoluta | 395 | 18 | 413 |
Distribución dentro del diagnóstico (%) | 95.60 | 4.40 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 100.00 | 100.00 | 100.00 | |
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
La mayoría de los pacientes (95.6 %) no pre- sentó complicaciones posoperatorias, siendo el cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis el diagnóstico más frecuente y con el menor riesgo posoperatorio (3.2 %). En contraste, los pacientes con cálculos en el conducto biliar sin colangitis ni colecistitis presentaron una incidencia de complicaciones del 29.4 %, y aquellos con colecistitis aguda mostraron un mayor riesgo posoperatorio.
El análisis mediante la prueba de chi-cua- drado confirmó que el diagnóstico definitivo se encuentra significativamente asociado con la presencia de complicaciones posoperatorias (p < 0.001), lo que indica que ciertos diag- nósticos predisponen a una mayor morbilidad posquirúrgica.
Según el Manual MSD, la obstrucción del conducto colédoco puede provocar compli- caciones graves, como la colangitis aguda, caracterizada por fiebre, escalofríos e ictericia [33]. Asimismo, la coledocolitiasis puede desen- cadenar complicaciones como cólicos biliares, obstrucción biliar, pancreatitis biliar o colangitis,
incrementando el riesgo de morbilidad poso- peratoria. Aunque la mayoría de los pacientes con cálculos biliares sin colecistitis tienen un riesgo relativamente bajo de complicaciones posoperatorias, aquellos con cálculos en el conducto biliar, especialmente en ausencia de colangitis o colecistitis, presentan un riesgo significativamente mayor; por ello es importante que se realice una evaluación exhaustiva y un manejo quirúrgico adecuado en pacientes con diagnósticos biliares más complejos, de manera que se pueda minimizar la morbilidad posquirúrgica [34].
La Tabla 8 presenta la relación entre la du- ración de la estadía hospitalaria y la presencia de complicaciones posoperatorias.
En el análisis de 413 pacientes sometidos a colecistectomía, se observó que la mayoría (82.3 %) tuvo una estancia hospitalaria de 1 a 3 días, con una tasa de complicaciones posope- ratorias del 2.6 %. En contraste, los pacientes con estancias hospitalarias superiores a 10 días presentaron una incidencia de complicaciones del 33.3 %.
Tabla 8. Relación de estadía hospitalaria y complicaciones posoperatorias.
Estadía hospitalaria | Complicaciones posoperatorias | Total | ||
No | Sí | |||
1-3 días | Frecuencia absoluta | 331 | 9 | 340 |
Distribución dentro del grupo de estadía (%) | 97.40 | 2.60 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 83.80 | 50.00 | 82.30 | |
4-6 días | Frecuencia absoluta | 45 | 6 | 51 |
Distribución dentro del grupo de estadía (%) | 88.20 | 11.80 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 11.40 | 33.30 | 12.30 | |
7-10 días | Frecuencia absoluta | 17 | 2 | 19 |
Distribución dentro del grupo de estadía (%) | 89.50 | 10.50 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 4.30 | 11.10 | 4.60 | |
Más de 10 días | Frecuencia absoluta | 2 | 1 | 3 |
Distribución dentro del grupo de estadía (%) | 66.70 | 33.30 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 0.50 | 5.60 | 0.70 | |
Total | Frecuencia absoluta | 395 | 18 | 413 |
Distribución dentro del grupo de estadía (%) | 95.60 | 4.40 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 100.00 | 100.00 | 100.00 | |
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
El análisis estadístico mediante la prueba de chi-cuadrado confirmó una relación esta- dísticamente significativa entre la duración de la estancia hospitalaria y la presencia de com- plicaciones posoperatorias (p < 0.001), lo que indica que las complicaciones posquirúrgicas son un factor determinante en la prolongación de la hospitalización.
Se ha identificado que factores como la edad avanzada, engrosamiento de la pared vesicular, presencia de adherencias intrao- peratorias, tiempo quirúrgico prolongado y perforación vesicular incidental, se asocian con una mayor estancia hospitalaria [35].
Además, se ha reportado una tasa de com- plicaciones posquirúrgicas del 3.1 % en pa- cientes sometidos a colecistectomía laparos- cópica, siendo la hemorragia la complicación más frecuente. Estas complicaciones pueden contribuir a la prolongación de la estancia hos- pitalaria; sin embargo, este procedimiento se asocia, en general, con una menor duración de la hospitalización y una menor incidencia de complicaciones en comparación con la cirugía abierta [36,37].
Se ha documentado, además, que una reso- lución quirúrgica temprana está asociada con una reducción en la duración de la hospitaliza- ción y una menor incidencia de complicaciones
posoperatorias [38]. Por lo tanto, la duración de la estancia hospitalaria está estrechamente relacionada con la presencia de complicacio- nes posoperatorias, por lo que la identificación temprana y el manejo adecuado de los fac- tores de riesgo pueden contribuir a disminuir tanto la incidencia de complicaciones como la duración de la hospitalización en pacientes sometidos a colecistectomía.
En la Tabla 9 se presenta la relación entre el tipo de cirugía y la presencia de complicaciones posoperatorias.
La tasa de complicaciones posoperatorias fue significativamente menor en las cirugías programadas (2.3 %), en contraste con las cirugías de urgencia, que registraron una incidencia de complicaciones del 36.0 %. Aunque las cirugías de urgencia constituyeron una proporción menor de los procedimientos, fueron responsables del 50.0 % de todas las complicaciones posoperatorias. El análisis es- tadístico mediante la prueba de chi-cuadrado y el test de Fisher confirmaron una asociación estadísticamente significativa entre el tipo de cirugía y la presencia de complicaciones poso- peratorias (p < 0.001). Estos resultados indican que las cirugías de urgencia están fuertemente asociadas con un mayor riesgo de morbilidad posoperatoria.
Tabla 9. Relación tipo de cirugía y complicaciones posoperatorias
Tipo de cirugía | Complicaciones posoperatorias | Total | ||
No | Sí | |||
Programada | Frecuencia absoluta | 379 | 9 | 388 |
Distribución dentro del tipo de cirugía (%) | 97.70 | 2.30 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 95.90 | 50.00 | 93.90 | |
Urgencia | Frecuencia absoluta | 16 | 9 | 25 |
Distribución dentro del tipo de cirugía (%) | 64.00 | 36.00 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 4.10 | 50.00 | 6.10 | |
Total | Frecuencia absoluta | 395 | 18 | 413 |
Distribución dentro del tipo de cirugía (%) | 95.60 | 4.40 | 100.00 | |
Proporción dentro del total de complicaciones (%) | 100.00 | 100.00 | 100.00 | |
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
Estos hallazgos coinciden con la literatura previa, la cual reporta una mayor incidencia de complicaciones en cirugías de urgencia en comparación con las programadas. Las intervenciones quirúrgicas de urgencia pre- sentan un riesgo elevado de complicaciones tanto en el posoperatorio inmediato como a largo plazo, lo que puede afectar la calidad de vida del paciente [39]. Asimismo, la ci- rugía de urgencia se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad operatoria en com- paración con la cirugía programada [40]. En este sentido, los procedimientos de urgencia han sido relacionados con una mayor tasa de infecciones del sitio quirúrgico y compli- caciones biliares en comparación con los procedimientos electivos [41]. Además, los pacientes operados de urgencia presentan tasas más elevadas de reingreso hospita- lario y mayor mortalidad en el primer mes posoperatorio en comparación con aquellos sometidos a cirugía programada [42].
Es importante destacar que las cirugías de urgencia suelen realizarse en situaciones crí- ticas, donde el estado clínico del paciente y la urgencia del procedimiento pueden contribuir al incremento del riesgo de complicaciones. Por lo tanto, siempre que sea posible, se recomienda la planificación de las intervenciones quirúrgi- cas de manera programada con el objetivo de minimizar los riesgos asociados y mejorar los resultados posoperatorios.
La colecistectomía laparoscópica demostró ser un procedimiento seguro y eficaz, con bajas tasas de complicaciones posoperatorias (4.4
%) y una reducida necesidad de conversión a cirugía abierta (2.7 %). Estos hallazgos res- paldan su uso como el estándar de oro en el tratamiento de la patología biliar.
Se observó que la mayoría de los procedi- mientos fueron programados (93.9 %), lo que permitió una mejor planificación quirúrgica y redujo la incidencia de complicaciones en com-
paración con las cirugías de urgencia, donde la tasa de complicaciones alcanzó el 36.0 %. En este sentido, los resultados subrayan la importancia de una detección temprana y una intervención oportuna, evitando la progresión de la enfermedad y la necesidad de procedi- mientos de emergencia.
El tiempo quirúrgico en la mayoría de los casos fue menor a 90 minutos (66.1 %), lo que refleja una adecuada optimización de los recursos quirúrgicos. Además, el 82.3 % de los pacientes tuvieron una estancia hospitalaria de 1 a 3 días, favoreciendo la recuperación y reduciendo los costos hospitalarios. Sin embar- go, los pacientes con una estancia hospitalaria superior a 10 días presentaron una incidencia significativamente mayor de complicaciones (33.3 %), lo que confirma la relación entre morbilidad posoperatoria y prolongación de la hospitalización (p < 0.001).
En cuanto a los diagnósticos, la litiasis vesicular sin colecistitis fue la patología más frecuente (91 %), en concordancia con la literatura, que indica que la mayoría de los cálculos biliares son asintomáticos y suscepti- bles de tratamiento electivo. Sin embargo, los pacientes con cálculos en el conducto biliar sin colangitis ni colecistitis presentaron un mayor riesgo de complicaciones posoperatorias (29.4
%), lo que resalta la necesidad de un manejo más riguroso en estos casos para reducir la morbilidad quirúrgica.
Los hallazgos de este estudio aportan evidencia relevante para la optimización del manejo quirúrgico en hospitales de segundo nivel, destacando la necesidad de fortalecer los protocolos de diagnóstico y selección de pacientes. La priorización de procedimientos programados podría reducir la incidencia de cirugías de urgencia y mejorar los desenlaces clínicos.
Es importante que se continúen con los es- tudios para evaluar los factores predictivos de las complicaciones y se optimicen los criterios
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
de selección de pacientes para procedimientos laparoscópicos, con el fin de mejorar la segu- ridad y eficacia de la intervención en distintos contextos hospitalarios.
Importancia clínica del estudio
Este estudio aporta evidencia sobre la efectividad y seguridad de la colecistectomía laparoscópica en un hospital de segundo nivel, proporcionando información clave para la toma de decisiones quirúrgicas en entornos con re- cursos limitados. Los hallazgos obtenidos pue- den contribuir a la optimización de los tiempos quirúrgicos, la reducción de la estancia hos- pitalaria y la minimización de complicaciones, lo que impacta directamente en la eficiencia hospitalaria y en la reducción de costos.
Además, los resultados de este estudio pue- den servir como referencia para la actualización de protocolos en el manejo de la litiasis biliar en hospitales públicos, promoviendo interven- ciones oportunas y reduciendo la necesidad de cirugías de urgencia.
Consideraciones éticas: El estudio se desarrolla cumpliendo los principios éticos de la Declaración de Helsinki y las normativas na-
cionales en investigación clínica. Se garantiza la confidencialidad de los datos, empleando códigos numéricos en lugar de nombres para la identificación de los pacientes, toda la infor- mación fue utilizada exclusivamente con fines científicos
Conflictos de interés y financiamiento: Los autores declaran que no existen conflictos de interés relacionados con la realización de esta investigación ni con la publicación de sus resultados. No se recibió apoyo financiero ex- terno, ni existen vínculos que puedan influir en los resultados presentados.
Participación de los autores: El presente artículo fue elaborado con la participación de los tres autores detallados conforme a los si- guientes roles:
Primer autor: diseño metodológico, reco- lección y sistematización y análisis de datos, y redacción inicial del manuscrito.
Segundo autor: revisión de la literatura y validación del análisis de los datos.
Tercer autor: revisión integral del manus- crito, ajuste al estilo científico y corrección de estilo final.
Shaffer EA. Gallstone disease: Epidemiology of gallbladder stone disease. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006;20(6):981-96. doi: https://doi.org/10.1016/j.bpg.2006.05.004
Méndez N, Jessurun J, Ponciano-Rodríguez G, Alonso-de-Ruiz P, Uribe M, Hernández-Avila M. Prevalence of gallstone disease in Mexico. Dig Dis Sci. 1993;38:680-3. doi: https://doi.org/10.1007/BF01316800
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Guía de práctica clínica para el manejo de la colelitiasis [Internet]. Quito: MSP. 2022. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/guias-de-practica-clinica/
Strasberg SM. Acute calculous cholecystitis. N Engl J Med. 2008;358(26):2804-11. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMcp0800929
Buia A, Stockhausen F, Hanisch E. Laparoscopic surgery: a qualified systematic review. World J Methodol. 2015;5(4):238-54. doi: https://doi.org/10.5662/wjm.v5.i4.238
Ndong, A., Diallo, A. C., Rouhi, A. D., Diao, M. L., Yi, W., Tendeng, J. N., ... & Konaté, I. (2023). Factors associa- ted with conversion in laparoscopic surgery in a low-resource setting: a single-center prospective study. Surgical Endoscopy, 37(10), 8072-8079. Disponible en : https://link.springer.com/article/10.1007/s00464-023-10373-7
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
López, L. N. C., & Baquero, J. C. C. (2023). Técnicas de Colecistectomía Laparoscópica Subtotal como Estrate- gias de Manejo en Colecistectomías Difíciles. Ciencia Latina: Revista Multidisciplinar, 7(6): 5899-5923. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/377355286_Tecnicas_de_Colecistectomia_Laparoscopi- ca_Subtotal_como_Estrategias_de_Manejo_en_Colecistectomias_Dificiles
Lau WY, Lai EC. Classification of iatrogenic bile duct injury. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2007;6(5):459-63. PMID: 17897905
Giger UF, Michel JM, Opitz I, Inderbitzin DT, Kocher T, Krähenbühl L; Swiss Association of Laparoscopic an Thoracoscopic Surgey (SALTS) Study Group. Risk factors for perioperative complications in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: analysis of 22,953 consecutive cases from the Swiss Association of Laparoscopic and Thoracoscopic Surgery database. J Am Coll Surg. 2006;203(5):723-8.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205-13.
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009;250(2):187-96.
Kaafarani HM, Smith TS, Neumayer L, Berger DH, Depalma RG, Itani KM. Trends, outcomes, and predictors of open and conversion to open cholecystectomy in Veterans Healtth Administration hospitals. AM J Surg. 2010;200(1):32-40. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2009.08.020
Montalvo-Javé EE, Rojas SK, Pulido Cejudo A, Vázquez Ortega R, Basurto Kuba E. Hallazgos de anatomía pato- lógica en una serie clínica de colecistectomía electiva. ¿Es frecuente el cáncer in situ? Cir Gen. 2013;35(1):36-40. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992013000100007
Palermo M, Berkowski D, Gaynor F, Loviscek M, Verde JM, Cardoso Cúneo JE, et al. Prevalencia de litiasis vesicular. Análisis preliminar. Proyecto LIVE. Rev Argent Cir. 2011;100(3-4):85-99.
Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/237011481_PREVALENCIA_DE_LITIASIS_VESICU- LAR_ANALISIS_PRELIMINAR_PROYECTO_LIVE
Hernández Villagómez ME, Ramírez Carrillo LA, Alonso Reyes T, Guido Toledo NY. Prevalencia de colecistitis crónica litiásica y factores predisponentes en mujeres de 40 a 50 años de edad. Cienc Lat Rev Cient Multidiscip. 2024;8(1):1132-48. doi: https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v8i1.9497
Álvarez Alonso I, Lagar Álvarez RE, Travieso Téllez Y. Comportamiento de los divertículos duodenales en los pacientes con litiasis biliar en Pinar del Río. En: Jornadas Científicas de Residentes y Profesionales de la APS. 2019, Pinar del Río, Cuba. Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Facultad de Ciencias Médicas “Dr. Ernesto Che Guevara de la Serna”. 2019. p. 1-14.
Disponible en: https://jorcienciapdcl.sld.cu/index.php/jorcienciapdcl22/2022/paper/viewFile/263/217
Saiman Y. Colelitiasis. Manual Merck. 2023.
Disponible en: https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/trastornos-hep%C3%A1ticos-y-biliares/trastornos- de-la-ves%C3%ADcula-biliar-y-los-conductos-biliares/colelitiasis
Hoyuela C, Cugat E, Marco C. Opciones actuales para el diagnóstico y tratamiento de la coledocolitiasis. Cir Esp. 2000;68(3):243-53.
Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-opciones-actuales-el-diagnostico- tratamiento-12517
Martín Fernández J, Jara Sánchez A, Manzanares Campillo MC, Menéndez Sánchez P, Muñoz Atienza V, Padilla Valverde D, et al. Colecistectomía laparoscópica de puerto único en un programa de CMA. Cir Esp. 2010;88(5):328-
Pimentel A, Serrano H, Guerrero M, Uribe JC. Curva de aprendizaje en colecistectomía laparoscópica por puerto único: experiencia con más de 400 pacientes consecutivos. Rev Colomb Cir [Internet]. 2016;31(4).
Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/3555/355549418003/355549418003.pdf
Sierra S, Zapata F, Méndez M, Portillo S, Restrepo C. Colecistectomía subtotal: una alternativa en el manejo de la colecistitis difícil. Rev Colom Cir. 2020;35(2):593-600.
Disponible en: https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/download/565/537/4199
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
Guzmán Julca AO, Monzón Ascencio ET. Valor diagnóstico de gammaglutamil-transferasa y fosfatasa alcalina como predictor de coledocolitiasis secundaria a colelitiasis [Internet]. Trujillo (PE): Universidad Nacional de Trujillo, 2024. Disponible en: https://dspace.unitru.edu.pe/items/7ce95e14-a828-4ba7-8526-d9c339c5b3ed
Hodgson Bennett JE, Castilla López SJ. Utilidad de la guía de Tokio en pacientes con colecistitis aguda atendidos en el Hospital Regional Escuela Ernesto Sequeira Blanco-Bluefields durante el periodo de enero a diciembre 2019 [tesis doctoral]. Bluefields (NI): Bluefields Indian and Caribbean University. 2024.
Olmedo Raza NB, Elias Júnior J. Variantes anatómicas del árbol biliar identificadas con resonancia magnética, y su relación con complicaciones quirúrgicas biliares en pacientes adultos atendidos en un hospital de segundo nivel en Quito-Ecuador (2024) [tesis doctoral]. Riberao Preto (BR): Universidade de São Paulo. 2024. Disponible en: https://repositorio.usp.br/item/003226191
Streed J. Cirugía urgente de la vesícula biliar: ¿la necesita ahora o puede darse el lujo de esperar? Rochester (MN): Mayo Clinic. 2014.
Disponible en: https://newsnetwork.mayoclinic.org/es/2014/08/15/cirugia-urgente-de-la-vesicula-biliar-la-necesita- ahora-o-puede-darse-el-lujo-de-esperar/
González-Castillo AM, Sancho-Insenser J, De Miguel Palacio M, Morera-Casaponsa JR, Membrilla-Fernández E, Pons-Fraguero MJ, et al. Análisis de los factores de riesgo para complicaciones en colecistitis aguda litiásica. De- construcción de las Tokyo Guidelines. Cir Esp. 2023;101(3):170-79. doi: https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2022.02.011
Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). Colecistectomía laparoscópica (ex- tracción de vesícula biliar). Los Ángeles (CA). 2023.
Disponible en: https://www.sages.org/publications/patient-information/patient-information-for-laparoscopic-gall- bladder-removal-cholecystectomy-from-sages/
López Viurquiz UJ, Santos Macedo GN, Sánchez Servín CE. Complicaciones de colecistectomía laparoscópica. Ciencia Latina Rev Cient Multidiscip. 2023;7(6):3986-95.
Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/377097858_Complicaciones_de_Colecistectomia_Lapa- roscopica_Articulo_de_Revision
Zúñiga-Vargas JJ, Vargas-Carranza J. Colecistectomía abierta versus laparoscópica: experiencia en el Hospital San Juan de Dios. Acta Med Costarric. 2002;44(3).
Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-60022002000300004
Herrero Fonollosa EH, Cugat Andorrá E, García Domingo MI, Camps Lasa J, Porta Castejón R, Carvajal López F, et al. Estudio prospectivo aleatorizado comparativo entre colecistectomía laparoscópica versus colecistectomía por puerto único en régimen ambulatorio. Cir Esp. 2012;90(10):641-46. doi: https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2012.07.009
Saiman Y. Cálculos biliares [Internet]. Manual MSD. 2023. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/ trastornos-del-h%C3%ADgado-y-de-la-ves%C3%ADcula-biliar/trastornos-de-la-ves%C3%ADcula-biliar-y-de-las- v%C3%ADas-biliares/c%C3%A1lculos-biliares
Vega-Castillo AE, Guraieb-Barragán E, Hernández-Manzanares A, Sánchez-Valdivieso EA. Factores de riesgo para estancia hospitalaria prolongada después de colecistectomía laparoscópica electiva. Cir May Amb. 2018;23(1):15-
22. Disponible en: https://www.asecma.org/Documentos/Articulos/05_23_1_OR_Vega.pdf
Henríquez Jiménez AV, Peña Rodríguez R, Peña Lorenzo ME, Hernández Castillo Y, Montesano Jiménez Y, Sánchez Orbe JO, et al. Complicaciones postquirúrgicas de colecistectomía laparoscópica, Hospital Traumato- lógico Dr. Ney Arias Lora, junio 2018-junio 2019. Ciencia y Salud. 2020;4(3):115-21.
Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/7692704.pdf
López J, Irabarren O, Hermosilla R, Fuentes T, Astudillo E, López N, et al. Resolución quirúrgica de la colecistitis aguda. ¿Influye el tiempo de evolución? Rev Chil Cir. 2017;69(2):129-34. https://doi.org/10.1016/j.rchic.2016.10.002
Keus F, de Jong J, Laarhoven CJHM. Laparoscopic versus open cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD006231. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006231
Mendieta Bermeo EG, Minchala Urgilés RE. Revisión bibliográfica: cuidados y complicaciones postquirúrgicas mediatas y tardías en adultos. Rev Méd HJCA. 2018;10(3):235-41.
Disponible en: https://revistamedicahjca.iess.gob.ec/ojs/index.php/HJCA/article/view/154
Mullen MG, Michaels AD, Mehaffey JH, Guidry CA, Turrentine FE, Hedrick TL, Friel CM. Risk Associated With Complications and Mortality After Urgent Surgery vs Elective and Emergency Surgery: Implications for Defining “Quality” and Reporting Outcomes for Urgent Surgery. JAMA Surg. 2017 Aug 1;152(8):768-774.
doi: https://doi.org/10.1001/jamasurg.2017.0918
González Saborit M., Mieles Zambrano K.M., Roca Hernández L.E. Epidemiología de las enfermedades biliares y su manejo laparoscópico en un hospital básico.
Arch Med (Manizales). 2025;25(2)
de Freitas, G. A., Salas Rodríguez, J. L., & Landaeta, M. E. (2022). Infecciones del sitio quirúrgico en un hospital de enseñanza. Estudio observacional. Revista Venezolana de Cirugía, 75(2), 96-101.
Cauley CE, Panizales MT, Reznor G, Haynes AB, Havens JM, Kelley E, Mosenthal AC, Cooper Z. Outcomes after emergency abdominal surgery in patients with advanced cancer: Opportunities to reduce complications and improve palliative care. J Trauma Acute Care Surg. 2015 Sep;79(3):399-406.
doi: https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000764 PMID: 26307872; PMCID: PMC4552078.
López-Soriano, F., Rivas-López, F., & Lajarín-Barquero, B. (2013). Recogida y análisis sistemático de problemas anestésicos intraoperatorios. Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 60(4), 197-203.
