Sandra Jimena Barbosa Torres1, Katherine Valderrama Sánchez2, Carlos Eduardo Rivera Molano3, Diego Carmona Carmona4
Recibido para publicación: 19-04-2025. Versión corregida: 10-06-2025. Aprobado para publicación: 02-03-2026.
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Barbosa Torres S., Valderrama Sánchez K., Rivera Molano C.E., Carmona Carmona D. Conocimiento de los médicos generales sobre la ruta de cuidado visual infantil según la Resolución 3280 de 2018 en Risaralda, Colombia. Arch Med (Manizales). 2026;26(1). https://doi.org/10.30554/archmed.26.1.5387.2026
Fundación Universitaria del Área Andina, Pereira, Risaralda, Colombia.
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-6526-2982. Correo: sbarbsa@estudiates.areandina.edu.co.
Fundación Universitaria del Área Andina, Pereira, Risaralda, Colombia.
ORCID: https://orcid.org/0009-0001-1306-2740. Correo: kvalderrama@estudiates.areandina.edu.co.
Fundación Universitaria del Área Andina, Pereira, Risaralda, Colombia.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5323-6445. Correo: crivera16@areandina.edu.co.
Fundación Universitaria del Área Andina, Pereira, Risaralda, Colombia.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2677-7171. Correo: dcarmona@areandina.edu.co.
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aspectos técnicos como el tamizaje visual (44 %) y el reflejo rojo (52 %). Solo el 48
% realiza historia clínica ocular completa. Conclusión: aunque existe un alto nivel de conocimiento general, persisten vacíos en la aplicación práctica. Se recomienda implementar estrategias educativas andragógicas, como casos clínicos e infografías, para mejorar la atención visual infantil.
%). Only 48 % reported performing a complete ocular history. Conclusion: although there is a high level of general knowledge, gaps remain in practical application. It is recommended to implement andragogical educational strategies, such as clinical case studies and infographics, to improve pediatric visual care.
rar consecuencias graves, como dificultades cognitivas, retrasos en el desarrollo y menor
La salud visual en la primera infancia es calidad de vida [1]. En Colombia, la Resolución esencial para el desarrollo integral, ya que 3280 de 2018 establece las RIAS, incluyendo influye en el aprendizaje, la interacción social acciones específicas para el cuidado visual y la exploración del entorno. Alteraciones vi- infantil con el fin de garantizar evaluaciones y suales no detectadas a tiempo pueden gene- tratamientos adecuados desde el nacimiento
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[2]. Sin embargo, su implementación enfrenta barreras estructurales y operativas dentro del sistema de salud [3].
Un problema central de esta investigación es el desconocimiento parcial o total de los médi- cos generales sobre las guías definidas en la Resolución 3280 de 2018. En una ESE de Ri- saralda se ha evidenciado que muchos médicos no aplican los lineamientos normativos de forma consistente, lo cual limita la detección temprana de alteraciones visuales [4]. Esta situación se asocia a factores como la sobrecarga laboral, la falta de formación continua y las limitaciones de infraestructura, sobre todo en zonas rurales [3]. A esto se suma la alta incidencia de problemas visuales no diagnosticados en la infancia, lo que refleja deficiencias en la implementación de estas rutas [1].
Identificar estas barreras es crucial, ya que afectan la efectividad de las políticas públicas y perpetúan las desigualdades, especialmente en poblaciones vulnerables. Este proyecto analiza el nivel de conocimiento de los médicos genera- les y propone estrategias que permitan mejorar la calidad de la atención visual infantil [2,4].
El estudio aporta al conocimiento científico en lo que toca con la implementación de po- líticas públicas en salud visual en contextos en desarrollo, y genera evidencia que puede utilizarse para fortalecer la formación médica continua y mejorar la atención en Risaralda [3]. Los hallazgos permiten detectar áreas priori- tarias de formación con el objetivo de reducir desigualdades en el acceso a los servicios visuales [1,4].
Desde el punto de vista económico y social, un mejor conocimiento de las guías puede evitar complicaciones asociadas a diagnósticos tardíos y reducir costos en los tratamientos especializados o en la repetición escolar. Forta- lecer la implementación de la Resolución 3280 de 2018 también promueve la equidad [2,3].
En el plano académico, el estudio identifica oportunidades para mejorar la formación médi-
ca en salud visual. Puede ser replicado en otras regiones, mostrando la importancia de las guías clínicas como herramienta para garantizar una atención de calidad [4].
Estudios previos respaldan estos hallazgos. Ocampo Cañas et al. encontraron que el 40 % de los médicos desconocía las guías clínicas y solo el 30 % las aplicaba de manera regular [1]. Lonngi et al. analizaron cómo el nivel de conocimiento afecta la práctica clínica, es el caso en la detección de la uveítis pediátrica [2]. García Sierra y Ocampo Cañas advirtieron que muchos instrumentos KAP no están validados rigurosamente, lo que limita su utilidad en la evaluación de la adherencia normativa [3].
Singer et al. señalan que los médicos con acceso a formación continua tienen mayor adherencia a los protocolos, mientras que quie- nes trabajan en contextos precarios enfrentan mayores dificultades [4]. Bernal demostró que programas de formación estructurada mejoran significativamente las prácticas en salud infantil [5]. Gómez-Díaz et al., a su vez, destacan la utilidad de las guías clínicas en la estandariza- ción de la atención y en la educación médica [6].
En cuanto al impacto clínico, Bermúdez et al. mostraron que la ambliopía afecta funcio- nes como la fijación y los movimientos ocu- lares, perjudicando la lectura, lo que resalta la importancia de su detección temprana [7]. Matsuo et al. concluyeron que la fotorrefrac- ción mejora la detección de la ambliopía y el estrabismo convergente en niños entre 3 y 5 años [8]. Harris et al. hallaron que los niños de áreas desfavorecidas tienen mayores tasas de derivación y prevalencia de anomalías visuales, resaltando la necesidad de mejorar el acceso a programas de detección [9]. Meng et al. re- portaron una alta prevalencia de ambliopía en niños tibetanos asociada a errores refractivos, subrayando la importancia de su detección pre- coz [10]. Maldonado Rueda et al. identificaron el desconocimiento sobre la ambliopía y sus criterios de remisión como una barrera para la atención especializada [11].
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Normativamente, la Resolución 3280 de 2018 define una ruta integral con tamizaje desde el nacimiento, controles periódicos de agudeza visual, remisiones oportunas y educación a cuidadores [12]. Sin embargo, su implementación no ha sido homogénea, lo que genera inequidades [1,16]. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reiterado que la mayoría de los problemas visuales infantiles son prevenibles mediante tamizajes oportunos y tratamientos adecuados [13].
El médico general cumple un rol clave en esta ruta, al ser el primer contacto con el siste- ma. Debe tamizar, educar a los padres y remitir a los especialistas [17]. No obstante, estudios en Arabia Saudita y Colombia han evidenciado que muchos médicos no conocen bien estos procedimientos [18,19]. En Bucaramanga (Colombia), por ejemplo, es notorio el desco- nocimiento de los criterios de remisión para la ambliopía, lo que retrasa el diagnóstico [19].
Existen también barreras institucionales. Un estudio en el Hospital Local Cartagena de Indias reportó falencias en la infraestructura, la dotación y la formación, lo que obstaculiza la implementación de las RIAS [20]. Esto muestra la importancia de adaptar estrategias en los contextos locales, como el de Risaralda.
Las encuestas KAP son herramientas útiles para identificar brechas de conocimiento, ac- titudes y prácticas entre los profesionales de la salud. Su aplicación permite diseñar estra- tegias formativas efectivas [21]. Aunque hay estudios KAP en diversas áreas, son escasos los que se enfocan en la salud visual infantil [19]. La capacitación médica continua basada en hallazgos de encuestas KAP ha demos- trado ser efectiva para mejorar la detección y el tratamiento de las afecciones visuales infantiles [14].
En este proyecto se aplica un instrumento, en una ESE de Risaralda, a los médicos ge- nerales de consulta externa, quienes tienen un papel crucial en la atención infantil. Esta
institución pública se enfoca en la atención primaria, cuenta con 30 médicos generales y está comprometida con la calidad, la innova- ción y la formación de profesionales [22].
El marco conceptual del estudio se cons- truyó con base en una búsqueda en Web of Science usando términos DeCS/MeSH como: pruebas de visión, salud ocular, prevención y promoción de la salud. Estos conceptos fun- damentan el enfoque metodológico [23-25].
En conclusión, este proyecto evalúa el nivel de conocimiento de los médicos generales frente a la Resolución 3280 de 2018 e identifi- ca barreras que dificultan su aplicación. A partir de los resultados se proponen estrategias educativas contextualizadas que contribuyan a una atención visual infantil más equitativa y efectiva en Risaralda.
Estudio descriptivo transversal para detallar el estado actual del conocimiento y las prác- ticas de los médicos generales. La población objeto de este estudio estuvo conformada por 30 médicos generales que trabajan en una ESE de Risaralda. Para la recolección de datos se aplicó un cuestionario a la tota- lidad de la población elegible. Sin embargo, 25 médicos generales aceptaron participar y completaron el cuestionario, representando el
83.3 % de la población total. El instrumento para la recolección de datos fue un cuestio- nario estructurado en conocimientos y prác- ticas sobre la Resolución 3280 de 2018. Se incluyeron variables como edad, sexo, años de experiencia y aplicación de la normativa en la consulta.
Dentro de los criterios de selección se con- sideró la participación de médicos generales de consulta externa vinculados a la ESE de Risaralda que tuvieran un periodo continuo de al menos seis meses, que contaran con el conocimiento básico de la Resolución 3280 de 2018 y de las guías relacionadas con el cui-
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dado visual infantil. Este criterio asegura que los participantes puedan aportar información relevante para el estudio, también se tomó como criterio de inclusión aquellos médicos generales que tuvieran la disponibilidad, estén en disposición de participar en el estudio y que hayan otorgado su consentimiento informado, lo mismo aquellos que puedan completar el cuestionario dentro de los plazos estableci- dos y tengan la capacidad para responderlo, es decir, médicos generales sin condiciones médicas, cognitivas o psicológicas que pue- dan interferir con la comprensión y respuesta efectiva del cuestionario.
La recolección de los datos se realizó des- pués de generar un cuestionario por Google Forms, el cual fue aplicado a los médicos generales de una ESE de Risaralda mediante un enlace (o link), estos datos incluyeron va- riables cuantitativas (nivel de conocimiento) y cualitativas (prácticas frente a la imple- mentación de la Resolución 3280 el 2018), el enfoque metodológico es descriptivo y busca caracterizar la población de estudio, propor- cionando una visión general de los resultados; se utilizan frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas y se presentan datos a través de tablas y figuras.
En este estudio participaron 25 médicos generales de una ESE de Risaralda, del total, el 68 % fueron mujeres y el 32 % hom- bres, reflejando una mayor representación femenina.
Respecto al nivel de conocimiento sobre la Resolución 3280 de 2018, el 96 % de los participantes reportó conocer la normativa relacionada con la ruta de cuidado visual infantil, sin embargo, al evaluar su aplicación en la práctica clínica, solo el 76 % indicó im- plementarla en sus consultas, evidenciando una brecha entre el conocimiento teórico y la ejecución práctica.
Conocimiento | Personas | Porcentaje |
Sabe | 24 | 96 % |
No sabe | 1 | 4 % |
Total general | 25 | 100 % |
Fuente: resultados del cuestionario aplicado a médicos generales en una ESE de Risaralda, 2025.
El análisis detallado del conocimiento reveló que, si bien los médicos presentaron un manejo adecuado de los conceptos generales (100
% de respuestas correctas en temas como objetivos de la Resolución, importancia del ta- mizaje y educación a padres), se identificaron debilidades significativas en aspectos técnicos clave. Solo el 44 % respondió correctamente sobre el momento del primer tamizaje visual, el 52 % comprendió la utilidad del reflejo rojo y el 60 % conocía la frecuencia recomendada para la evaluación del desarrollo visual en menores de cinco años.
En cuanto a las prácticas clínicas, se obser- varon fortalezas en recomendaciones preven- tivas, como la limitación del uso de pantallas (100 %) y la evaluación de la agudeza visual (92 %). No obstante, actividades como la rea- lización de la historia clínica ocular detallada (48 %) y la evaluación de alineación ocular (68
%) mostraron baja frecuencia de aplicación. Además, el 60 % presentó criterios claros para la remisión de pacientes a especialistas, indi- cando limitaciones en la toma de decisiones clínicas basadas en las guías.
Actividad frente a la ruta de cuidado visual infantil | Personas | Porcentaje |
Aplica | 19 | 76 % |
No aplica | 6 | 24 % |
Total general | 25 | 100 % |
Fuente: encuesta aplicada a 25 médicos generales en una ESE de Risaralda, 2025.
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Estos hallazgos ponen de manifiesto la existencia de un conocimiento generalizado sobre la normativa, pero también la persis- tencia de vacíos en su aplicación efectiva. Se concluye que es necesario fortalecer los procesos de formación continua, particular- mente en el uso de herramientas clínicas ac- cesibles y en la apropiación de lineamientos normativos con el objetivo de garantizar una atención integral, oportuna y de calidad en salud visual infantil.
A continuación, se presentan los resultados con menor porcentaje de respuestas correctas, los cuales evidencian las áreas de conocimiento que requieren mayor refuerzo en el proceso de formación académica y profesional.
La Tabla 3 muestra los ítems con menor porcentaje de aciertos, lo cual evidencia áreas críticas que requieren refuerzo en la formación de los profesionales de la salud frente al cuida- do visual infantil.
En la Tabla 4 se presentan las debilidades detectadas en la aplicación de la Resolución 3280 de 2018 por parte de los médicos ge- nerales en cuanto a la ruta de atención de la primera infancia.
La Tabla 4 evidencia aspectos críticos en la evaluación, remisión y anamnesis ocular pediátrica que requieren fortalecimiento en la práctica clínica.
Los resultados evidencian que el 96 % de los médicos generales afirman conocer la Re- solución 3280 de 2018, lo que representa una cifra consoladora respecto al reconocimiento de la Resolución; este hecho se diferencia de otros estudios realizados, como el de Ocampo Cañas et al. [1], que mostraron un conocimiento más restringido, del 60 % en contextos iguales, lo que indica avances en la extensión de esta política pública.
Pregunta de conocimiento evaluada | Personas | Porcentaje |
¿Cúal es el objetivo del tamizaje visual en la primera infancia? | 18 | 72 % |
¿Cuál es la frecuencia recomendada para la evaluación del desarrollo visual en los niños menores de cinco años según la Resolución 3280 de 2018? | 5 | 60 % |
¿Cúal de las siguientes afirmaciones describe mejor la importancia del reflejo rojo en un examen ocular pediátrico? | 13 | 52 % |
¿En qué momento debe realizarce el primer tamizaje visual en los niños según la Resolución 3280 de 2018? | 11 | 44 % |
Fuente: elaboración propia a partir de los resultados de la encuesta aplicada.
Preguntas sobre la aplicación de la ruta | Personas | Porcentaje |
¿A qué especialista remite un niño con sospecha de ambliopía? | 18 | 72 % |
¿Utiliza alguna herramienta específica para evaluar la visión en niños que no saben leer? | 17 | 68 % |
¿Evalúa la alineación ocular de los niños en cada consulta? | 17 | 68 % |
¿Cúal es su criterio para remitir un niño a un especialista en visión? | 15 | 60 % |
¿Con que frecuencia realiza una historia clínica detallada sobre los antecedentes oculares del niño y su familia? | 12 | 48 % |
Fuente: elaboración propia con base en los resultados de la encuesta aplicada a médicos generales.
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Sin embargo, aunque el conocimiento general sobre la existencia y objetivos de la Resolución 3280 de 2018 es alto, el análisis específico de las preguntas muestra debilidades importantes en la característica técnica, por ejemplo, solo el 44 % identificó exactamente el momento en que debe realizarse el primer tamizaje visual, y apenas el 52 % entendía la importancia de evaluar el reflejo rojo, lo que evidencia una deficiencia incompleta de los lineamientos para ejecutar. La falta de manejo sobre estos puntos compromete la detección temprana de un problema ocular. Maldonado Rueda et al.
[19] también reportaron insuficiencias iguales en médicos generales.
Estos espacios en el conocimiento técnico son preocupantes ya que involucran la ca- pacidad del médico general para evidenciar oportunamente alteraciones visuales en la in- fancia, los artículos en los cuales nos apoyamos respaldan esta observación, Maldonado Rueda et al. identificaron un bajo conocimiento sobre los criterios de remisión y pruebas básicas en los profesionales de Bucaramanga (Colombia), además, el desconocimiento sobre las pruebas clínicas oculares, como el reflejo rojo y la fre- cuencia del tamizaje visual, puede llevar al no diagnóstico temprano de las señales de alerta clave en patologías, como la catarata congénita o retinoblastoma, condiciones que requieren intervención inmediata para evitar secuelas permanentes (OMS) [13].
El estudio evidencia avances importantes en la práctica clínica en salud visual infantil, donde el 92 % de los médicos evalúa la agudeza visual en sus consultas, el 80 % realiza el examen del reflejo rojo, prueba clave para detección temprana, el 100 % recomienda limitar el uso de pantallas en niños y niñas como medida de prevención, mientras que el 84 % identifica sig- nos de alarma, hecho que fortalece la remisión oportuna. Estas prácticas concuerdan con lo propuesto por la Guía del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia [20]. Muestran un compromiso profesional con la ejecución de
la Resolución 3280 de 2018, a pesar de algunas dificultades se observan logros importantes en la atención primaria.
El 72 % remite adecuadamente a los niños con sospecha de ambliopía. Estos trabajos ayudan a la detección y tratamiento oportuno de alteraciones visuales. Los resultados se alinean con las recomendaciones de la OMS [13] sobre prevención, también concuerdan con Bernal [5], quien resalta el impacto de la capacitación en la práctica clínica, al tiempo que destaca las ventajas de la formación continua en tanto que mejora la calidad de la atención y fortale- ce la implementación de normas y conductas, también se puede evidenciar y resaltar un compromiso con la aplicación de la Resolución 3280 del 2018 donde estas prácticas favorecen la equidad y el acceso a servicios especializa- dos, como optometría y oftalmología, donde el panorama es positivo y señala la importancia de seguir invirtiendo en educación médica.
El estudio evidencia un nivel bajo de cono- cimiento sobre el momento adecuado para el primer tamizaje visual, solo el 44 % de los mé- dicos respondió correctamente esta pregunta puntual, cabe saltar que este tamizaje debe realizarse en el recién nacido principalmente en el primer mes y año de vida, la aplicación oportuna permite detectar patologías, como catarata congénita o retinoblastoma. La falta de claridad en este momento refleja deficiencia en la formación técnica de los profesionales. Este desconocimiento compromete la detección temprana y la atención oportuna. La Resolución 3280 de 2018 y la Guía del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia [17] establecen esta directriz.
Asimismo, El 52 % de los médicos respon- dieron correctamente sobre la importancia de realizar el reflejo rojo, pero un bajo resulta- do revela una comprensión limitada de una prueba importante, resaltando que el reflejo rojo permite detectar alteraciones, como ca- tarata o retinoblastoma, esto es clave para prevenir la ambliopía y debe hacerse desde el
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nacimiento y en el proceso de crecimiento de niños y niñas; la falta de conocimiento sugiere debilidades en la formación técnica médica ya que esta prueba debe ser parte del examen ocular rutinario en la infancia y primera infan- cia. Matsuo et al. [8] resaltan su efectividad en programas de tamizaje visual, su correcta aplicación mejora la detección temprana de patologías visuales graves. Es importante y urgente reforzar su enseñanza en la práctica clínica pediátrica.
Uno de los hallazgos más preocupantes en la práctica clínica fue que solo el 48 % de los médicos generales realiza una historia clínica detallada con antecedentes oculares y familia- res, esta omisión puede limitar la identificación de factores de riesgo importantes, como ante- cedentes de ambliopía o estrabismo en la fami- lia. La historia clínica completa es fundamental para una atención integral, especialmente en la infancia, etapa en la que muchas alteraciones visuales son silenciosas. Singer et al. [4] des- tacan que los médicos con acceso a formación continua y mejores recursos tienden a ser más rigurosos en sus evaluaciones clínicas. Este resultado indica la necesidad de fortalecer la cultura de la documentación y el seguimiento visual desde la consulta general.
Otro resultado crítico es que solo el 60 % de los médicos reporta tener claridad sobre los criterios adecuados para remitir un niño con sospecha de alteración visual y ocular. Esta imprecisión puede derivar en retrasos en el diagnóstico y tratamiento oportuno de condi- ciones como la ambliopía y otras patologías oculares cuya ventana terapéutica es limitada. El estudio de Maldonado Rueda et al. [19] tam- bién evidenció que muchos médicos generales desconocen los criterios clínicos para la remi- sión, lo cual afecta negativamente el acceso oportuno a los servicios especializados. Esto sugiere la necesidad de guías prácticas claras y talleres clínicos que refuercen los indicadores de alerta y protocolos de remisión establecidos en la Resolución 3280 de 2018.
Se identifica que, en general, las prácticas no son óptimas, a pesar de contar con un buen nivel de conocimiento. Esto sugiere que el problema no radica en la falta de información, sino en la aplicación de ese conocimiento en la práctica diaria.
Por lo tanto, la solución no debe basarse en un modelo tradicional de enseñanza, como charlas o capacitaciones convencionales, ya que estos enfoques pueden no ser efectivos para cambiar las prácticas. En su lugar es necesario adoptar un modelo andragógico, centrado en el aprendizaje práctico y aplicado, el cual se basa en los principios del aprendizaje de los adultos, este modelo demuestra que los adultos aprenden mejor cuando el contenido es relevante y aplicado a su contexto profesional, que les permite participar rápidamente en el proceso de formación; en el caso de los mé- dicos generales un enfoque andragógico que incluya actividades como simulaciones clínicas, análisis de casos reales, retroalimentación en- tre pares y resolución de problemas concretos, puede facilitar una mejor comprensión y adop- ción de prácticas relacionadas con el cuidado visual infantil. Esta metodología promueve un aprendizaje significativo y sostenible, ajustado a las necesidades y experiencias previas de los profesionales de la salud.
Un ejemplo de este enfoque es el uso de estrategias basadas en casos clínicos, que permiten a los profesionales reflexionar sobre situaciones reales y mejorar la toma de deci- siones en contextos clínicos concretos.
Los resultados del estudio evidencian que, aunque el conocimiento teórico de los médicos generales sobre la atención visual infantil es adecuado, persisten deficiencias en su apli- cación práctica, lo que resalta la necesidad de replantear los enfoques de capacitación mediante estrategias andragógicas centradas en la práctica clínica, como el análisis de ca- sos clínicos, infografías, resaltando la ruta de
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atención visual de la primera infancia, al tiempo Declaración ética
que evaluar continuamente su efectividad para Se obtuvo consentimiento informado de to- lograr una atención más pertinente, efectiva y dos los participantes. El estudio fue clasificado de calidad. como de riesgo mínimo según la Resolución
8430 de 1993.
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