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</bookmark-tree>

<P>Archivos de Medicina </P>

<P>Artículo de Investigaci </P>

<Part>
<H1>Conocimiento de los médicos generales sobre la ruta de cuidado visual infantil seg la Resoluci 3280 de 2018 en Risaralda, Colombia </H1>

<P>Sandra Jimena Barbosa Torres1, Katherine Valderrama Sánchez2, Carlos Eduardo Rivera Molano3, Diego Carmona Carmona4 </P>

<P>Recibido para publicaci: 19-04-2025. Versi corregida: 10-06-2025. Aprobado para publicaci: 02-03-2026. </P>

<P>Modelo de citación: Barbosa Torres S., Valderrama Sánchez K., Rivera Molano C.E., Carmona Carmona D. Conocimiento de los médicos generales sobre la ruta de cuidado visual infantil según la Resolución 3280 de 2018 en Risaralda, Colombia. Arch Med (Manizales). 2026;26(1). 
<Link>https://doi.org/10.30554/archmed.26.1.5387.2026 </Link>
</P>

<Sect>
<H2>Resumen </H2>

<P>Introducción: la salud visual en los primeros as de vida es clave para el desarrollo integral infantil, ya que influye en el aprendizaje, la socializaci y la exploraci del entorno. En Colombia, la Resoluci 3280 de 2018 establece las Rutas Integrales de Atenci en Salud (RIAS), incluyendo acciones específicas para el cuidado visual desde la primera infancia, con el objetivo de garantizar la detecci precoz de alteraciones visuales. Objetivo: evaluar el nivel de conocimiento y práctica de los médicos generales frente a la ruta de atenci en el cuidado visual para la primera infancia, seg la Resoluci 3280 de 2018, en una Empresa Social del Estado (ESE) de Risaralda durante el primer semestre de 2025. Materiales y métodos: se desarrollun estudio descriptivo transversal en una ESE de Risaralda con 25 médicos generales. Se utilizun cuestionario tipo KAP (en espal CAP: conocimientos, actitudes y práctica) validado por expertos, aplicado por estudiantes de auditoría en salud. Los datos se recolectaron mediante Google Forms y se analizaron con estadística descriptiva en Excel. El estudio fue clasificado como de riesgo mínimo seg la Resoluci 8430 de 1993. Resultados: el 96 % de los participantes afirmconocer la Resoluci 3280 de 2018, pero solo el 76 % la aplica en su práctica. Se observaron debilidades en </P>

<P>1 Fundaci Universitaria del Área Andina, Pereira, Risaralda, Colombia. ORCID: 
<Link>https://orcid.org/0009-0000-6526-2982</Link>
. Correo: 
<Link>sbarbsa@estudiates.areandina.edu.co</Link>
. </P>

<P>2 Fundaci Universitaria del Área Andina, Pereira, Risaralda, Colombia. ORCID: 
<Link>https://orcid.org/0009-0001-1306-2740</Link>
. Correo: 
<Link>kvalderrama@estudiates.areandina.edu.co</Link>
. </P>

<P>3 Fundaci Universitaria del Área Andina, Pereira, Risaralda, Colombia. ORCID: 
<Link>https://orcid.org/0000-0001-5323-6445</Link>
. Correo: 
<Link>crivera16@areandina.edu.co</Link>
. </P>

<P>4 Fundaci Universitaria del Área Andina, Pereira, Risaralda, Colombia. ORCID: 
<Link>https://orcid.org/0000-0002-2677-7171</Link>
. Correo: 
<Link>dcarmona@areandina.edu.co</Link>
. </P>

<Sect>
<H2>p. 1 </H2>

<P>aspectos técnicos como el tamizaje visual (44 %) y el reflejo rojo (52 %). Solo el 48 % realiza historia clínica ocular completa. Conclusión: aunque existe un alto nivel de conocimiento general, persisten vacíos en la aplicaci práctica. Se recomienda implementar estrategias educativas andragicas, como casos clínicos e infografías, para mejorar la atenci visual infantil. </P>

<P>Palabras clave: pruebas de visi; salud ocular; prevenci; promoci de la salud. </P>

<P>Knowledge of general practitioners about the child visual care pathway according to Resolution 3280 of 2018 in Risaralda, Colombia </P>
</Sect>
</Sect>

<Sect>
<H2>Abstract </H2>

<P>Introduction: visual health during the early years of life is essential for a child’s overall development, as it influences learning, socialization, and environmental exploration. In Colombia, Resolution 3280 of 2018 established the Comprehensive Health Care Routes (RIAS), including specific actions for visual care from early childhood, with the goal of ensuring early detection of visual impairments. Objective: to evaluate the level of knowledge and practice of general practitioners regarding the visual care pathway for early childhood, according to Resolution 3280 of 2018, in a State Social Enterprise (ESE) in Risaralda during the first semester of 2025. Materials and methods: a cross-sectional descriptive study was conducted in a Risaralda ESE with 25 general practitioners. A KAP-type questionnaire, validated by experts, was used and applied by health audit students. Data was collected through Google Forms and analyzed using descriptive statistics in Excel. The study was classified as minimal risk according to Resolution 8430 of 1993. Results: 96 % of participants reported being familiar with Resolution 3280 of 2018, but only 76 % apply it in their clinical practice. Technical weaknesses were observed in areas such as visual screening (44 %) and the red reflex test (52 %). Only 48 % reported performing a complete ocular history. Conclusion: although there is a high level of general knowledge, gaps remain in practical application. It is recommended to implement andragogical educational strategies, such as clinical case studies and infographics, to improve pediatric visual care. </P>

<P>Keywords: vision tests; eye health; prevention; and health promotion. </P>

<Sect>
<P>rar consecuencias graves, como dificultades</P>
</Sect>
</Sect>

<Sect>
<Sect>
<H2>Introducci </H2>

<P>cognitivas, retrasos en el desarrollo y menor </P>
</Sect>

<P>La salud visual en la primera infancia es calidad de vida [1]. En Colombia, la Resoluci</P>

<P>esencial para el desarrollo integral, ya que 3280 de 2018 establece las RIAS, incluyendo </P>

<P>influye en el aprendizaje, la interacci social acciones específicas para el cuidado visual </P>

<P>y la exploraci del entorno. Alteraciones vi-infantil con el fin de garantizar evaluaciones y </P>

<P>suales no detectadas a tiempo pueden gene-tratamientos adecuados desde el nacimiento [2]. Sin embargo, su implementaci enfrenta barreras estructurales y operativas dentro del sistema de salud [3]. </P>

<Sect>
<P>Un problema central de esta investigaci es el desconocimiento parcial o total de los médicos generales sobre las guías definidas en la Resoluci 3280 de 2018. En una ESE de Risaralda se ha evidenciado que muchos médicos no aplican los lineamientos normativos de forma consistente, lo cual limita la detecci temprana de alteraciones visuales [4]. Esta situaci se asocia a factores como la sobrecarga laboral, la falta de formaci continua y las limitaciones de infraestructura, sobre todo en zonas rurales [3]. A esto se suma la alta incidencia de problemas visuales no diagnosticados en la infancia, lo que refleja deficiencias en la implementaci de estas rutas [1]. </P>

<P>Identificar estas barreras es crucial, ya que afectan la efectividad de las políticas plicas y perpetn las desigualdades, especialmente en poblaciones vulnerables. Este proyecto analiza el nivel de conocimiento de los médicos generales y propone estrategias que permitan mejorar la calidad de la atenci visual infantil [2,4]. </P>

<P>El estudio aporta al conocimiento científico en lo que toca con la implementaci de políticas plicas en salud visual en contextos en desarrollo, y genera evidencia que puede utilizarse para fortalecer la formaci médica continua y mejorar la atenci en Risaralda [3]. Los hallazgos permiten detectar áreas prioritarias de formaci con el objetivo de reducir desigualdades en el acceso a los servicios visuales [1,4]. </P>

<P>Desde el punto de vista econico y social, un mejor conocimiento de las guías puede evitar complicaciones asociadas a diagnticos tardíos y reducir costos en los tratamientos especializados o en la repetici escolar. Fortalecer la implementaci de la Resoluci 3280 de 2018 también promueve la equidad [2,3]. </P>

<P>En el plano académico, el estudio identifica oportunidades para mejorar la formaci médica en salud visual. Puede ser replicado en otras regiones, mostrando la importancia de las guías clínicas como herramienta para garantizar una atenci de calidad [4]. </P>

<P>Estudios previos respaldan estos hallazgos. Ocampo Cas et al. encontraron que el 40 % de los médicos desconocía las guías clínicas y solo el 30 % las aplicaba de manera regular [1]. Lonngi et al. analizaron co el nivel de conocimiento afecta la práctica clínica, es el caso en la detecci de la uveítis pediátrica [2]. García Sierra y Ocampo Caas advirtieron que muchos instrumentos KAP no están validados rigurosamente, lo que limita su utilidad en la evaluaci de la adherencia normativa [3]. </P>

<P>Singer et al. selan que los médicos con acceso a formaci continua tienen mayor adherencia a los protocolos, mientras que quienes trabajan en contextos precarios enfrentan mayores dificultades [4]. Bernal demostrque programas de formaci estructurada mejoran significativamente las prácticas en salud infantil [5]. Gez-Díaz et al., a su vez, destacan la utilidad de las guías clínicas en la estandarizaci de la atenci y en la educaci médica [6]. </P>

<P>En cuanto al impacto clínico, Bermez et al. mostraron que la ambliopía afecta funciones como la fijaci y los movimientos oculares, perjudicando la lectura, lo que resalta la importancia de su detecci temprana [7]. Matsuo et al. concluyeron que la fotorrefracci mejora la detecci de la ambliopía y el estrabismo convergente en nis entre 3 y 5 as [8]. Harris et al. hallaron que los nis de áreas desfavorecidas tienen mayores tasas de derivaci y prevalencia de anomalías visuales, resaltando la necesidad de mejorar el acceso a programas de detecci [9]. Meng et al. reportaron una alta prevalencia de ambliopía en nis tibetanos asociada a errores refractivos, subrayando la importancia de su detecci precoz [10]. Maldonado Rueda et al. identificaron el desconocimiento sobre la ambliopía y sus criterios de remisi como una barrera para la atenci especializada [11]. </P>

<P>Normativamente, la Resoluci 3280 de 2018 define una ruta integral con tamizaje desde el nacimiento, controles periicos de agudeza visual, remisiones oportunas y educaci a cuidadores [12]. Sin embargo, su implementaci no ha sido homogénea, lo que genera inequidades [1,16]. La Organizaci Mundial de la Salud (OMS) ha reiterado que la mayoría de los problemas visuales infantiles son prevenibles mediante tamizajes oportunos y tratamientos adecuados [13]. </P>

<P>El médico general cumple un rol clave en esta ruta, al ser el primer contacto con el sistema. Debe tamizar, educar a los padres y remitir a los especialistas [17]. No obstante, estudios en Arabia Saudita y Colombia han evidenciado que muchos médicos no conocen bien estos procedimientos [18,19]. En Bucaramanga (Colombia), por ejemplo, es notorio el desconocimiento de los criterios de remisi para la ambliopía, lo que retrasa el diagntico [19]. </P>

<P>Existen también barreras institucionales. Un estudio en el Hospital Local Cartagena de Indias reportfalencias en la infraestructura, la dotaci y la formaci, lo que obstaculiza la implementaci de las RIAS [20]. Esto muestra la importancia de adaptar estrategias en los contextos locales, como el de Risaralda. </P>

<P>Las encuestas KAP son herramientas iles para identificar brechas de conocimiento, actitudes y prácticas entre los profesionales de la salud. Su aplicaci permite diser estrategias formativas efectivas [21]. Aunque hay estudios KAP en diversas áreas, son escasos los que se enfocan en la salud visual infantil [19]. La capacitaci médica continua basada en hallazgos de encuestas KAP ha demostrado ser efectiva para mejorar la detecci y el tratamiento de las afecciones visuales infantiles [14]. </P>

<P>En este proyecto se aplica un instrumento, en una ESE de Risaralda, a los médicos generales de consulta externa, quienes tienen un papel crucial en la atenci infantil. Esta instituci plica se enfoca en la atenci primaria, cuenta con 30 médicos generales y está comprometida con la calidad, la innovaci y la formaci de profesionales [22]. </P>

<P>El marco conceptual del estudio se construycon base en una bqueda en Web of Science usando términos DeCS/MeSH como: pruebas de visi, salud ocular, prevenci y promoci de la salud. Estos conceptos fundamentan el enfoque metodolico [23-25]. </P>

<P>En conclusi, este proyecto eval el nivel de conocimiento de los médicos generales frente a la Resoluci 3280 de 2018 e identifica barreras que dificultan su aplicaci. A partir de los resultados se proponen estrategias educativas contextualizadas que contribuyan a una atenci visual infantil más equitativa y efectiva en Risaralda. </P>
</Sect>
</Sect>

<Sect>
<Sect>
<H2>Materiales y métodos </H2>

<P>Estudio descriptivo transversal para detallar el estado actual del conocimiento y las prácticas de los médicos generales. La poblaci objeto de este estudio estuvo conformada por 30 médicos generales que trabajan en una ESE de Risaralda. Para la recolecci de datos se aplicun cuestionario a la totalidad de la poblaci elegible. Sin embargo, 25 médicos generales aceptaron participar y completaron el cuestionario, representando el </P>

<P>83.3 % de la poblaci total. El instrumento para la recolecci de datos fue un cuestionario estructurado en conocimientos y prácticas sobre la Resoluci 3280 de 2018. Se incluyeron variables como edad, sexo, as de experiencia y aplicaci de la normativa en la consulta. </P>

<P>Dentro de los criterios de selecci se considerla participaci de médicos generales de consulta externa vinculados a la ESE de Risaralda que tuvieran un periodo continuo de al menos seis meses, que contaran con el conocimiento básico de la Resoluci 3280 de 2018 y de las guías relacionadas con el cuidado visual infantil. Este criterio asegura que los participantes puedan aportar informaci relevante para el estudio, también se tomcomo criterio de inclusi aquellos médicos generales que tuvieran la disponibilidad, estén en disposici de participar en el estudio y que hayan otorgado su consentimiento informado, lo mismo aquellos que puedan completar el cuestionario dentro de los plazos establecidos y tengan la capacidad para responderlo, es decir, médicos generales sin condiciones médicas, cognitivas o psicolicas que puedan interferir con la comprensi y respuesta efectiva del cuestionario. </P>

<P>La recolecci de los datos se realizdespués de generar un cuestionario por Google Forms, el cual fue aplicado a los médicos generales de una ESE de Risaralda mediante un enlace (o link), estos datos incluyeron variables cuantitativas (nivel de conocimiento) y cualitativas (prácticas frente a la implementaci de la Resoluci 3280 el 2018), el enfoque metodolico es descriptivo y busca caracterizar la poblaci de estudio, proporcionando una visi general de los resultados; se utilizan frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas y se presentan datos a través de tablas y figuras. </P>
</Sect>

<Sect>
<H2>Resultados </H2>

<P>En este estudio participaron 25 médicos generales de una ESE de Risaralda, del total, el 68 % fueron mujeres y el 32 % hombres, reflejando una mayor representaci femenina. </P>

<P>Respecto al nivel de conocimiento sobre la Resoluci 3280 de 2018, el 96 % de los participantes reportconocer la normativa relacionada con la ruta de cuidado visual infantil, sin embargo, al evaluar su aplicaci en la práctica clínica, solo el 76 % indicimplementarla en sus consultas, evidenciando una brecha entre el conocimiento teico y la ejecuci práctica. </P>

<Sect>
<H4>Tabla 1. Nivel de conocimiento de los médicos generales sobre la Resolución 3280 de 2018 </H4>

<Table>
<TR>
<TH>Conocimiento </TH>

<TH>Personas </TH>

<TH>Porcentaje </TH>
</TR>

<TR>
<TD>Sabe </TD>

<TD>24 </TD>

<TD>96 % </TD>
</TR>

<TR>
<TD>No sabe </TD>

<TD>1 </TD>

<TD>4 % </TD>
</TR>

<TR>
<TD>Total general </TD>

<TD>25 </TD>

<TD>100 % </TD>
</TR>
</Table>

<P>Fuente: resultados del cuestionario aplicado a médicos generales en una ESE de Risaralda, 2025. </P>

<P>El análisis detallado del conocimiento revelque, si bien los médicos presentaron un manejo adecuado de los conceptos generales (100 % de respuestas correctas en temas como objetivos de la Resoluci, importancia del tamizaje y educaci a padres), se identificaron debilidades significativas en aspectos técnicos clave. Solo el 44 % respondicorrectamente sobre el momento del primer tamizaje visual, el 52 % comprendila utilidad del reflejo rojo y el 60 % conocía la frecuencia recomendada para la evaluaci del desarrollo visual en menores de cinco as. </P>

<P>En cuanto a las prácticas clínicas, se observaron fortalezas en recomendaciones preventivas, como la limitaci del uso de pantallas (100 %) y la evaluaci de la agudeza visual (92 %). No obstante, actividades como la realizaci de la historia clínica ocular detallada (48 %) y la evaluaci de alineaci ocular (68 %) mostraron baja frecuencia de aplicaci. Además, el 60 % presentcriterios claros para la remisi de pacientes a especialistas, indicando limitaciones en la toma de decisiones clínicas basadas en las guías. </P>
</Sect>

<Sect>
<H4>Tabla 2. Práctica de los médicos generales en la aplicación de la Resolución 3280 de 2018 </H4>

<Table>
<TR>
<TH>Actividad frente a la ruta de cuidado visual infantil </TH>

<TH>Personas </TH>

<TH>Porcentaje </TH>
</TR>

<TR>
<TD>Aplica </TD>

<TD>19 </TD>

<TD>76 % </TD>
</TR>

<TR>
<TD>No aplica </TD>

<TD>6 </TD>

<TD>24 % </TD>
</TR>

<TR>
<TD>Total general </TD>

<TD>25 </TD>

<TD>100 % </TD>
</TR>
</Table>

<P>Fuente: encuesta aplicada a 25 médicos generales en una ESE de Risaralda, 2025. </P>

<P>Estos hallazgos ponen de manifiesto la existencia de un conocimiento generalizado sobre la normativa, pero también la persistencia de vacíos en su aplicaci efectiva. Se concluye que es necesario fortalecer los procesos de formaci continua, particularmente en el uso de herramientas clínicas accesibles y en la apropiaci de lineamientos normativos con el objetivo de garantizar una atenci integral, oportuna y de calidad en salud visual infantil. </P>

<P>A continuacin, se presentan los resultados con menor porcentaje de respuestas correctas, los cuales evidencian las áreas de conocimiento que requieren mayor refuerzo en el proceso de formaci académica y profesional. </P>

<P>La Tabla 3 muestra los ítems con menor porcentaje de aciertos, lo cual evidencia áreas críticas que requieren refuerzo en la formaci de los profesionales de la salud frente al cuidado visual infantil. </P>

<P>En la Tabla 4 se presentan las debilidades detectadas en la aplicaci de la Resoluci 3280 de 2018 por parte de los médicos generales en cuanto a la ruta de atenci de la primera infancia. </P>

<P>La Tabla 4 evidencia aspectos críticos en la evaluaci, remisi y anamnesis ocular pediátrica que requieren fortalecimiento en la práctica clínica. </P>
</Sect>
</Sect>
</Sect>

<Sect>
<Sect>
<H2>Discusi </H2>

<P>Los resultados evidencian que el 96 % de los médicos generales afirman conocer la Resoluci 3280 de 2018, lo que representa una cifra consoladora respecto al reconocimiento de la Resoluci; este hecho se diferencia de otros estudios realizados, como el de Ocampo Cas et al. [1], que mostraron un conocimiento más restringido, del 60 % en contextos iguales, lo que indica avances en la extensi de esta política plica. </P>
</Sect>

<Sect>
<H4>Tabla 3. Resultados con menor porcentaje de respuestas correctas sobre el conocimiento de la Ruta de Cuidado Visual Infantil basadas en la Resolución 3280 de 2018 </H4>

<Table>
<TR>
<TH>Pregunta de conocimiento evaluada </TH>

<TH>Personas </TH>

<TH>Porcentaje </TH>
</TR>

<TR>
<TH>¿Cl es el objetivo del tamizaje visual en la primera infancia? </TH>

<TD>18 </TD>

<TD>72 % </TD>
</TR>

<TR>
<TH>¿Cuál es la frecuencia recomendada para la evaluaci del desarrollo visual en los nis menores de cinco as seg la Resoluci 3280 de 2018? </TH>

<TD>5 </TD>

<TD>60 % </TD>
</TR>

<TR>
<TH>¿Cl de las siguientes afirmaciones describe mejor la importancia del reflejo rojo en un examen ocular pediátrico? </TH>

<TD>13 </TD>

<TD>52 % </TD>
</TR>

<TR>
<TH>¿En qué momento debe realizarce el primer tamizaje visual en los nis seg la Resoluci 3280 de 2018? </TH>

<TD>11 </TD>

<TD>44 % </TD>
</TR>
</Table>

<P>Fuente: elaboraci propia a partir de los resultados de la encuesta aplicada. </P>
</Sect>

<Sect>
<H4>Tabla 4. Debilidades en la aplicación de la Ruta de Atención en Salud Visual Infantil según la Resolución 3280 de 2018. </H4>

<Table>
<TR>
<TH>Preguntas sobre la aplicación de la ruta </TH>

<TH>Personas </TH>

<TH>Porcentaje </TH>
</TR>

<TR>
<TH>¿A qué especialista remite un ni con sospecha de ambliopía? </TH>

<TD>18 </TD>

<TD>72 % </TD>
</TR>

<TR>
<TH>¿Utiliza alguna herramienta específica para evaluar la visi en nis que no saben leer? </TH>

<TD>17 </TD>

<TD>68 % </TD>
</TR>

<TR>
<TH>¿Eval la alineaci ocular de los nis en cada consulta? </TH>

<TD>17 </TD>

<TD>68 % </TD>
</TR>

<TR>
<TH>¿Cl es su criterio para remitir un ni a un especialista en visi? </TH>

<TD>15 </TD>

<TD>60 % </TD>
</TR>

<TR>
<TH>¿Con que frecuencia realiza una historia clínica detallada sobre los antecedentes oculares del ni y su familia? </TH>

<TD>12 </TD>

<TD>48 % </TD>
</TR>
</Table>

<P>Fuente: elaboraci propia con base en los resultados de la encuesta aplicada a médicos generales. </P>

<Sect>
<P>Sin embargo, aunque el conocimiento general sobre la existencia y objetivos de la Resoluci 3280 de 2018 es alto, el análisis específico de las preguntas muestra debilidades importantes en la característica técnica, por ejemplo, solo el 44 % identificexactamente el momento en que debe realizarse el primer tamizaje visual, y apenas el 52 % entendía la importancia de evaluar el reflejo rojo, lo que evidencia una deficiencia incompleta de los lineamientos para ejecutar. La falta de manejo sobre estos puntos compromete la detecci temprana de un problema ocular. Maldonado Rueda et al. </P>

<P>[19] también reportaron insuficiencias iguales en médicos generales. </P>

<P>Estos espacios en el conocimiento técnico son preocupantes ya que involucran la capacidad del médico general para evidenciar oportunamente alteraciones visuales en la infancia, los artículos en los cuales nos apoyamos respaldan esta observaci, Maldonado Rueda et al. identificaron un bajo conocimiento sobre los criterios de remisi y pruebas básicas en los profesionales de Bucaramanga (Colombia), además, el desconocimiento sobre las pruebas clínicas oculares, como el reflejo rojo y la frecuencia del tamizaje visual, puede llevar al no diagntico temprano de las seles de alerta clave en patologías, como la catarata congénita </P>

<P>o retinoblastoma, condiciones que requieren intervenci inmediata para evitar secuelas permanentes (OMS) [13]. </P>

<P>El estudio evidencia avances importantes en la práctica clínica en salud visual infantil, donde el 92 % de los médicos eval la agudeza visual en sus consultas, el 80 % realiza el examen del reflejo rojo, prueba clave para detecci temprana, el 100 % recomienda limitar el uso de pantallas en nis y nis como medida de prevenci, mientras que el 84 % identifica signos de alarma, hecho que fortalece la remisi oportuna. Estas prácticas concuerdan con lo propuesto por la Guía del Ministerio de Salud y Protecci Social de Colombia [20]. Muestran un compromiso profesional con la ejecucin de la Resoluci 3280 de 2018, a pesar de algunas dificultades se observan logros importantes en la atenci primaria. </P>

<P>El 72 % remite adecuadamente a los nis con sospecha de ambliopía. Estos trabajos ayudan a la detecci y tratamiento oportuno de alteraciones visuales. Los resultados se alinean con las recomendaciones de la OMS [13] sobre prevenci, también concuerdan con Bernal [5], quien resalta el impacto de la capacitaci en la práctica clínica, al tiempo que destaca las ventajas de la formaci continua en tanto que mejora la calidad de la atenci y fortalece la implementaci de normas y conductas, también se puede evidenciar y resaltar un compromiso con la aplicaci de la Resoluci 3280 del 2018 donde estas prácticas favorecen la equidad y el acceso a servicios especializados, como optometría y oftalmología, donde el panorama es positivo y sela la importancia de seguir invirtiendo en educaci médica. </P>

<P>El estudio evidencia un nivel bajo de conocimiento sobre el momento adecuado para el primer tamizaje visual, solo el 44 % de los médicos respondicorrectamente esta pregunta puntual, cabe saltar que este tamizaje debe realizarse en el recién nacido principalmente en el primer mes y a de vida, la aplicaci oportuna permite detectar patologías, como catarata congénita o retinoblastoma. La falta de claridad en este momento refleja deficiencia en la formaci técnica de los profesionales. Este desconocimiento compromete la detecci temprana y la atenci oportuna. La Resoluci 3280 de 2018 y la Guía del Ministerio de Salud y Protecci Social de Colombia [17] establecen esta directriz. </P>

<P>Asimismo, El 52 % de los médicos respondieron correctamente sobre la importancia de realizar el reflejo rojo, pero un bajo resultado revela una comprensi limitada de una prueba importante, resaltando que el reflejo rojo permite detectar alteraciones, como catarata o retinoblastoma, esto es clave para prevenir la ambliopía y debe hacerse desde el nacimiento y en el proceso de crecimiento de nios y nias; la falta de conocimiento sugiere debilidades en la formaci técnica médica ya que esta prueba debe ser parte del examen ocular rutinario en la infancia y primera infancia. Matsuo et al. [8] resaltan su efectividad en programas de tamizaje visual, su correcta aplicaci mejora la detecci temprana de patologías visuales graves. Es importante y urgente reforzar su ensenza en la práctica clínica pediátrica. </P>

<P>Uno de los hallazgos más preocupantes en la práctica clínica fue que solo el 48 % de los médicos generales realiza una historia clínica detallada con antecedentes oculares y familiares, esta omisi puede limitar la identificaci de factores de riesgo importantes, como antecedentes de ambliopía o estrabismo en la familia. La historia clínica completa es fundamental para una atenci integral, especialmente en la infancia, etapa en la que muchas alteraciones visuales son silenciosas. Singer et al. [4] destacan que los médicos con acceso a formaci continua y mejores recursos tienden a ser más rigurosos en sus evaluaciones clínicas. Este resultado indica la necesidad de fortalecer la cultura de la documentaci y el seguimiento visual desde la consulta general. </P>

<P>Otro resultado crítico es que solo el 60 % de los médicos reporta tener claridad sobre los criterios adecuados para remitir un ni con sospecha de alteraci visual y ocular. Esta imprecisi puede derivar en retrasos en el diagntico y tratamiento oportuno de condiciones como la ambliopía y otras patologías oculares cuya ventana terapéutica es limitada. El estudio de Maldonado Rueda et al. [19] también evidencique muchos médicos generales desconocen los criterios clínicos para la remisi, lo cual afecta negativamente el acceso oportuno a los servicios especializados. Esto sugiere la necesidad de guías prácticas claras y talleres clínicos que refuercen los indicadores de alerta y protocolos de remisi establecidos en la Resoluci 3280 de 2018. </P>

<P>Se identifica que, en general, las prácticas no son timas, a pesar de contar con un buen nivel de conocimiento. Esto sugiere que el problema no radica en la falta de informaci, sino en la aplicaci de ese conocimiento en la práctica diaria. </P>

<P>Por lo tanto, la soluci no debe basarse en un modelo tradicional de ensenza, como charlas o capacitaciones convencionales, ya que estos enfoques pueden no ser efectivos para cambiar las prácticas. En su lugar es necesario adoptar un modelo andragico, centrado en el aprendizaje práctico y aplicado, el cual se basa en los principios del aprendizaje de los adultos, este modelo demuestra que los adultos aprenden mejor cuando el contenido es relevante y aplicado a su contexto profesional, que les permite participar rápidamente en el proceso de formaci; en el caso de los médicos generales un enfoque andragico que incluya actividades como simulaciones clínicas, análisis de casos reales, retroalimentaci entre pares y resoluci de problemas concretos, puede facilitar una mejor comprensi y adopci de prácticas relacionadas con el cuidado visual infantil. Esta metodología promueve un aprendizaje significativo y sostenible, ajustado a las necesidades y experiencias previas de los profesionales de la salud. </P>

<P>Un ejemplo de este enfoque es el uso de estrategias basadas en casos clínicos, que permiten a los profesionales reflexionar sobre situaciones reales y mejorar la toma de decisiones en contextos clínicos concretos. </P>
</Sect>
</Sect>
</Sect>

<Sect>
<Sect>
<H2>Conclusi </H2>

<P>Los resultados del estudio evidencian que, aunque el conocimiento teico de los médicos generales sobre la atenci visual infantil es adecuado, persisten deficiencias en su aplicaci práctica, lo que resalta la necesidad de replantear los enfoques de capacitaci mediante estrategias andragicas centradas en la práctica clínica, como el análisis de casos clínicos, infografías, resaltando la ruta de atenci visual de la primera infancia, al tiempo Declaración ética que evaluar continuamente su efectividad para Se obtuvo consentimiento informado de to-lograr una atenci más pertinente, efectiva y dos los participantes. El estudio fue clasificadode calidad. </P>
</Sect>

<Sect>
<P>como de riesgo mínimo seg la Resoluci 8430 de 1993. </P>
</Sect>
</Sect>

<Sect>
<H2>Referencias </H2>

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