José Miguel Zorrilla Ariza1, Gabriela Villalobos Rodríguez2, Gabriel Alejandro Yerena Álvarez3, Estefanía Montoya Cobo4
Recibido para publicación: 24-01-2025. Versión corregida: 16-07-2025. Aprobado para publicación: 04-09-2025.
Modelo de citación:
Zorrilla Ariza J.M., Villalobos Rodríguez G., Yerena Álvarez G.A., Montoya Cobo E. Factores de riesgo y recuperación posquirúrgica de las fracturas de cadera en adultos mayores. Arch Med (Manizales). 2025;25(2). https://doi.org/10.30554/archmed.25.2.5318.2025
Introducción: las fracturas de cadera en adultos mayores representan un importante desafío de salud pública debido a su alta prevalencia, morbimortalidad asociada y las complicaciones en la recuperación posquirúrgica. Objetivo: determinar el efecto de la presentación simultánea de múltiples factores de riesgo sobre la recuperación de la fractura de cadera en el adulto mayor. Metodología: se realizaron búsquedas avan- zadas de la literatura en Pubmed y Scopus entre los años 2014 - 2024; se diseñaron ecuaciones de búsqueda con las palabras clave Hip fracture, Aged, comorbidities, after care y el operador booleano AND. Se obtuvo un total de 246 artículos, de los cuales se descartaron 196 por no contribuir al objetivo de estudio; finalmente fueron incluidos 50 documentos. Resultados: la coexistencia de múltiples factores adversos puede agravar las complicaciones perioperatorias, prolongar la estancia hospitalaria, reducir la funcionalidad y aumentar la mortalidad. Asimismo, se evidenció que los factores ex- trínsecos, como las condiciones del entorno y las barreras en el acceso a tratamientos, son tan determinantes como los factores clínicos intrínsecos en la recuperación del paciente. Conclusiones: estos hallazgos subrayan la necesidad de un enfoque inte- gral en el manejo clínico, combinando intervenciones personalizadas, prevención de
Estudiante IX semestre del Programa de Medicina. Pontificia Universidad Javeriana, Cali, Valle del Cauca, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0009-0005-6949-9334. Correo: jomizo2000@javerianacali.edu.co. Autor de correspondencia.
Estudiante IX semestre del Programa de Medicina. Pontificia Universidad Javeriana, Cali, Valle del Cauca, Co- lombia. ORCID: https://orcid.org/0009-0001-8695-5216. Correo: e5gvillalo@javerianacali.edu.co.
Estudiante IX semestre del Programa de Medicina. Pontificia Universidad Javeriana, Cali, Valle del Cauca, Co- lombia. ORCID: https://orcid.org/0009-0006-6193-7931. Correo: gabrielyerena@javerianacali.edu.co.
Fisioterapeuta, magíster en Ciencias Biomédicas. Docente del Departamento de Ciencias Básicas de la Salud, Pontificia Universidad Javeriana. Cali, Valle del Cauca, Colombia. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4182-392X. Correo: Estefania.montoya@javerianacali.edu.co.
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complicaciones y estrategias de rehabilitación adecuadas, lo que permitiría optimizar la calidad de vida de los pacientes y reducir la carga global de la enfermedad.
Palabras clave: fractura de cadera; adulto mayor; comorbilidades; tratamiento; pro- cedimiento ortopédico; rehabilitación.
Introduction: Hip fractures in older adults pose a significant public health challenge due to their high prevalence, associated morbidity and mortality, and complications in postoperative recovery. Objective: To determine the effect of the simultaneous pre- sence of multiple risk factors on hip fracture recovery in older adults. Methodology: Advanced literature searches were conducted in PubMed and Scopus for the period 2014-2024. Search equations were designed using the keywords Hip fracture, Aged, Comorbidities, and After care, combined with the Boolean operator AND. A total of 246 articles were obtained, of which 196 were discarded because they did not contribute to the study objective; 50 documents were ultimately included. Results: The coexistence of multiple adverse factors can worsen perioperative complications, prolong hospital stays, reduce functionality, and increase mortality. Extrinsic factors, such as environ- mental conditions and barriers to accessing treatment, were found to be as critical as intrinsic clinical factors in patient recovery. Conclusions: These findings emphasize the need for an integrated clinical approach that combines personalized interventions, complication prevention, and effective rehabilitation strategies to optimize patients’ quality of life and reduce the global burden of the disease.
Keywords: hip fracture; aged; comorbidities; after care; orthopedic procedures; reha- bilitation.
Introdução: Fraturas de quadril em idosos representam um desafio significativo para a saúde pública devido à sua alta prevalência, morbidade e mortalidade associadas e complicações na recuperação pós-operatória. Objetivo: Determinar o efeito da pre- sença simultânea de múltiplos fatores de risco na recuperação de fraturas de quadril em idosos. Metodologia: Buscas bibliográficas avançadas foram realizadas no PubMed e no Scopus entre 2014 e 2024; equações de busca foram elaboradas com as palavras- chave “Fratura de quadril”, “Idoso”, “comorbidades”, “tratamento posterior” e o operador booleano “AND”. Foram obtidos 246 artigos, dos quais 196 foram descartados por não contribuírem para o objetivo do estudo; 50 documentos foram incluídos. Resultados: A
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coexistência de múltiplos fatores adversos pode agravar complicações perioperatórias, prolongar a internação hospitalar, reduzir a funcionalidade e aumentar a mortalidade. Além disso, demonstrou-se que fatores extrínsecos, como condições ambientais e barreiras ao acesso ao tratamento, são tão cruciais quanto fatores clínicos intrínsecos na recuperação do paciente. Conclusões: Esses achados reforçam a necessidade de uma abordagem abrangente para o manejo clínico, combinando intervenções per- sonalizadas, prevenção de complicações e estratégias de reabilitação adequadas, o que otimizaria a qualidade de vida dos pacientes e reduziria a carga geral da doença.
Palavras-chave: fratura de quadril; idoso; comorbidades; tratamento; procedimento ortopédico; reabilitação.
Las fracturas de cadera representan un de- safío significativo para los pacientes mayores, quienes enfrentan una serie de condiciones de salud complejas. Estas fracturas no solo provocan un dolor considerable y una notable pérdida de movilidad, sino que corresponden a una de las causas más comunes de morbi- mortalidad en adultos mayores a corto y largo plazo, generando un desafío cada vez mayor para la salud pública debido a su alta prevalen- cia, las complicaciones asociadas y el profundo impacto que ejercen sobre la calidad de vida y la recuperación de quienes las padecen.
Estas fracturas se localizan en la epífisis pro- ximal del fémur, desde el cuello femoral hasta la región subtrocantérica, afectando la movilidad coxofemoral [1]. Sus complicaciones empeoran la rehabilitación, la supervivencia y la calidad de vida, especialmente en adultos mayores vulnerables a múltiples factores de riesgo. En Latinoamérica, la incidencia de estas fracturas oscila entre 40 y 360 por cada 100 000 perso- nas [2]. El envejecimiento global ha aumentado estas fracturas, proyectándose en 2.6 millones de casos en mayores de 60 años para 2025 [3] y más de 6 millones para 2050. Este incremento genera retos clínicos y económicos. En Estados Unidos, por ejemplo, los costos anuales oscilan entre 10.3 y 15.2 mil millones de dólares, y las fracturas podrían aumentar de 309 500 a 500
000 para 2040 [3].
Las repercusiones de las fracturas de ca- dera abarcan el ámbito físico, psicológico y social, afectando la calidad de vida de los pacientes que padecen dicho evento [4]. Aun- que los factores de riesgo implicados en la recuperación posquirúrgica están bien carac- terizados, es importante conocer el efecto de la sumatoria de múltiples factores para iden- tificar tempranamente aquellos prevenibles y subrayar la importancia de controlar aquellos que presenten mayor riesgo acumulado duran- te el posquirúrgico e impactar positivamente en la calidad de vida y la recuperación de los pacientes.
Según estudios, la mortalidad posquirúrgica puede variar entre un 2 – 7 % durante la fase hospitalaria aguda y aumentar a un 17 - 33 % al cabo de un año. Los hombres mayores de 85 años enfrentan un riesgo especialmente elevado, con tasas de mortalidad que pueden llegar hasta el 35 % en el primer año posterior a la fractura [5]. Estos datos subrayan la ne- cesidad urgente de abordar tanto los factores de riesgo como las estrategias de prevención y tratamiento para mitigar el impacto de las fracturas de cadera en un panorama de enve- jecimiento poblacional.
Este estudio tiene como objetivo determinar el efecto de la presentación simultánea de múl- tiples factores de riesgo sobre la recuperación de la fractura de cadera en el adulto mayor de acuerdo a la literatura publicada entre los años
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2014 - 2024 y con ello proporcionar una visión integral que permita mejorar las estrategias de manejo clínico y contribuir a una mejor calidad de vida para estos pacientes.
Se revisó la literatura científica para iden- tificar los factores intrínsecos y extrínsecos que afectan la recuperación en mayores de 65 años tras la fractura de cadera. Se incluyeron estudios publicados entre 2014 y 2024, en español o inglés, de acceso gratuito y texto completo, que fueran revisiones sistemáticas o investigaciones originales. Los resúmenes de- bían enfocarse en los factores de recuperación posfractura en este grupo etario. Se excluyeron estudios que no abordaran explícitamente la relación entre estos factores y la recuperación, o que no cumplieran con el objetivo del estudio, sin restricción geográfica.
Se realizaron búsquedas avanzadas en bases de datos académicas como PubMed y Scopus, utilizando palabras clave en términos MESH y en los descriptores de ciencias de la salud DeCS, además del operador boo- leano AND. La ecuación de búsqueda para Pubmed fue: (((“Hip Fractures”[Mesh]) AND “Aged”[Mesh]) AND “Comorbidity”[Mesh]) AND “Aftercare”[Mesh], y la de Scopus fue: ( TITLE-ABS-KEY ( hip AND fracture ) AND TITLE-ABS-KEY ( aged ) AND TITLE-ABS-
KEY ( comorbidity ) AND TITLE-ABS-KEY ( after AND care ) ). Las búsquedas arrojaron 102 y 390 documentos, respectivamente, para un total de 492 artículos; a los cuales se les aplicaron los filtros indicados en los criterios de inclusión, reduciendo a 18 y 228 documentos en cada búsqueda y un total de 246 artículos. Se eliminaron 80 documentos por duplicado y 116 porque no contaban con información suficiente para el estudio; finalmente, fueron incluidos 50 artículos. En algunos párrafos fue utilizado ChatGPT como herramienta para mejorar la redacción y disminuir el texto.
La morbimortalidad perioperatoria depende de varios factores: factores propios del paciente como la edad, el sexo, la comorbilidad y esta- dos de demencia; también de factores intrahos- pitalarios como la demora quirúrgica, tipo de cirugía, tratamiento anestésico y, finalmente, de factores asociados al alta hospitalaria como la rehabilitación, la prevención de caídas y el tratamiento de osteoporosis. La recuperación funcional y la calidad de vida tras una fractura de cadera se influencian por factores intrínse- cos, inherentes al paciente antes del trauma, y extrínsecos, relacionados con el ambiente y nuevos elementos desde el evento traumá- tico. Ambos aspectos pueden obstaculizar o favorecer la recuperación y serán analizados a continuación.
A nivel mundial, la fractura de cadera es una de las principales causas de morbimortalidad en adultos mayores, destacando una complejidad en el manejo clínico dada la presencia de múlti- ples patologías de base. Un estudio de cohorte transversal realizado en Bogotá, Colombia, por Vélez et al incluyó 151 pacientes mayores de 65 años intervenidos entre 2015 y 2017, repor- taron altas tasas de comorbilidades: hiperten- sión arterial (58.3 %), hipotiroidismo (25.2 %), osteoporosis (18.5 %), diabetes mellitus (15.2
%), demencia (11.9 %), entre otras. Además, el 21.2 % estaban en tratamiento con anticoa- gulantes y el 10.6 % presentaban fracturas previas asociadas a fragilidad [6]. Vélez et al. indicaron que al menos el 1 % de la población adulta a nivel internacional sufre de trastornos como ansiedad y depresión debido a la edad, el 6 % se encuentra ampliamente restringido en las actividades básicas de la vida diaria y el 10
% alcanza una discapacidad moderada debido a alguno de estos trastornos [7]. En Colombia, la esperanza de vida al 2024 es de 77.46 años, incrementando la población adulta y con ella las comorbilidades asociadas [8].
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Un estudio entre 2014 y 2018 realizado por Velarde et al. encontró que el 78.1 % de los pa- cientes padecían de tres o más enfermedades crónicas, siendo más comunes las de origen cardiovascular (69.7 %), anemia (44.2 %) y diabetes mellitus tipo II (29.2 %), al igual que la media de consumo de fármacos por paciente era de 7.7 %; y señalaron que la pluripatología y farmacoterapia múltiple suelen ensombrecer el pronóstico esperado posfractura [9].
Wang y Guo encontraron que pacientes con enfermedades crónicas múltiples, como sar- copenia, presentaron estancias hospitalarias más largas, puntuaciones de Harris más bajas, mayores ingresos en unidades de cuidados intensivos y tasas de mortalidad significativa- mente más altas (29 vs. 3 casos al año; 42 vs. 8 casos a cinco años) [10]. Además, el índice de comorbilidad de Charlson (CCI), la edad, la duración de la hospitalización y el índice muscu- loesquelético se asociaron con mayor riesgo de mortalidad y una puntuación de Harris favorable destacó como factor protector, mejorando la recuperación funcional [10]. Otros factores de riesgo como hemoglobina < 100g/L, una pun- tuación de ASA ≥ 3, un CCI ≥ 3 y comorbilidades como el infarto de miocardio y enfermedad pulmonar crónica, tienen un impacto negativo ya que elevan la mortalidad a un año en estos pacientes previamente operados por fractura intertrocantérea [11].
Lee et al. analizaron que la mortalidad dis- minuye considerablemente en pacientes cuyo tiempo de tratamiento antiosteoporótico fue de 12 meses o más, además de evidenciar que estos resultados eran más notables en mujeres que en hombres. Lo que sugiere que la osteo- porosis no tratada aumenta el riesgo tanto de muerte como de refractura, conllevando a una peor recuperación [12].
Con el envejecimiento el cuerpo pierde funciones que proporcionaban independencia haciendo que el entorno se vuelva inseguro.
Factores como iluminación deficiente, suelos resbaladizos, alfombras y escaleras represen- tan riesgos para los adultos mayores, suscep- tibles a caídas y fracturas. Además, barreras intangibles como la soledad y el aislamiento social aumentan este riesgo. Lenze et al. señalaron que la depresión y el uso de antide- presivos incrementan el riesgo de fractura de cadera en un 40 – 50 % [13].
Factores como edad mayor a 90 años, de- mencia, no conyugalidad, bajo nivel socioeco- nómico, seguro médico público y cirugía por fractura de cadera, son los principales pre- dictores de la necesidad de acompañamiento profesional en casa [14]. Considerar estos ele- mentos es clave para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida de esta población vulnerable.
Dagnelie et al. demostraron que pacientes desnutridos o en riesgo de desnutrición pre- sentaron complicaciones posoperatorias en un 55.4 %, frente al 35.6 % de pacientes bien nutridos, aumentando reingresos y estancias hospitalarias. La mortalidad fue del 15.4 % al año y 47.7 % a los cinco años [15].
Además, infecciones pre y posoperatorias, como la neumonía previa, influyen en la recupe- ración tras fracturas de cadera. Estos pacientes tuvieron hospitalizaciones más prolongadas y mayores tasas de mortalidad (11.9 % vs. 5 % a 30 días; 33.9 % vs. 16.3 % al año). Estos hallazgos resaltan el impacto de la nutrición y las infecciones en los resultados clínicos de esta población vulnerable [16].
Schrøder et al. identificaron que los pacien- tes con fractura de cadera y mayor carga de comorbilidades tuvieron menos probabilidades de recibir una atención hospitalaria completa en áreas clave como la movilización tempra- na, la cual se encontró entre el 6 - 11% en las primeras 24 horas posoperatorias, la falta de evaluación nutricional que afecta negativamen- te la cicatrización y la respuesta general del organismo al estrés quirúrgico, el tratamiento
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antiosteoporótico tardío y en la prevención de caídas; lo que destaca la urgencia de una atención adaptada a las necesidades propias de los pacientes [17]. Así mismo, la presencia de varios factores extrínsecos y comorbilidades como diabetes, hipertensión y demencia, afec- tan la recuperación, desde la movilidad limitada y la menor resistencia física, que impactan la independencia funcional a largo plazo [18]. Los pacientes sin asistencia para caminar y menor polifarmacia (< 4 medicamentos) regresaron a casa más rápido [19].
Berggren et al. identificaron que infecciones respiratorias y urinarias frecuentes en el poso- peratorio de fracturas de cadera se asocian con mayor mortalidad a tres años. Complicaciones como falla cardíaca y delirio posoperatorio incrementaron el riesgo de muerte 2.2 y 2.0 veces, respectivamente, mientras que eventos cardiovasculares como insuficiencia cardíaca y tromboembolismo pulmonar aumentaron el riesgo hasta 69 veces si coexistía un embolis- mo pulmonar [20]. La infección por COVID-19 duplicó la mortalidad a 90 días en pacientes con fracturas, siendo el riesgo mayor si el contagio ocurrió tras la hospitalización. Facto- res modificables como la malnutrición y optar por no realizar tratamiento quirúrgico también incrementaron significativamente la mortalidad [21,22].
Las mujeres reportaron un 75 % de sue- ño deficiente, frente a un 25 % en hombres; relacionándose con la aparición de dolores musculoesqueléticos, aunque la intensidad fue mayor en hombres, especialmente durante el movimiento [23], lo que podría relacionarse directamente con el pronóstico posquirúrgico.
El 55.7 % de los pacientes mayores de 65 años hospitalizados en servicios de traumatolo- gía son diagnosticados con fractura de cadera, con una tasa de incidencia de 664 fracturas por cada 100 000 personas mayores de esa edad. Las mujeres son las más afectadas con un 70 % y los hombres en un 30 % cuando la hipertensión y las dislipidemias son las comor-
bilidades más frecuentes, lo que indica que la fractura de cadera en pacientes mayores de 65 años está altamente asociada al sexo, la procedencia rural y múltiples enfermedades crónicas. Además, la osteoporosis se presenta predominantemente en mujeres, lo cual cons- tituye un factor importante en la alta incidencia de fracturas en este grupo [24,25].
En 2023, según la guía clínica realizada por Maldonado et al., indicó que los pacientes ma- yores con fractura de cadera deben contar con una evaluación inicial completa que involucre a varios especialistas, tanto clínicos como qui- rúrgicos, con el fin de asegurar que el paciente llegue en las mejores condiciones posibles a la cirugía. Para ello, la operación debe realizarse dentro de las primeras 48 horas, con manejo adecuado del dolor para reducir el riesgo de de- lirio, acortar la estancia hospitalaria y disminuir las probabilidades de reingreso. La terapia física debe iniciar cuanto antes para prevenir las com- plicaciones mecánicas tempranas, mejorar la movilidad y extender su esperanza de vida [26].
La recuperación posquirúrgica de una fractu- ra de cadera en adultos mayores es compleja y está influenciada por factores intrínsecos y extrínsecos como la edad, comorbilidades, tipo de cirugía, manejo posoperatorio y calidad de la rehabilitación. El principal desafío radica en la interacción simultánea de múltiples factores de riesgo, lo que puede agravar la recupera- ción y aumentar la morbimortalidad. Aunque los factores individuales han sido ampliamente estudiados, es crucial comprender cómo su coexistencia afecta los resultados clínicos y la calidad de vida a largo plazo. Además, los cambios neuromusculares asociados a la edad reducen el estado de alerta y los mecanismos de defensa ante caídas [27]. Identificar estas interacciones es esencial para desarrollar estra- tegias no solo de prevención, como el riesgo de caídas, sino también estrategias de tratamiento más eficaces y personalizadas que respondan
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a las necesidades de esta población vulnerable [28]. Una visión global y multifactorial resulta indispensable para optimizar la recuperación y reducir las complicaciones en adultos mayores tras una fractura de cadera.
Adaptar el entorno a adultos mayores es complejo debido a su fragilidad y la alta inciden- cia de fracturas de cadera, identificadas como un síndrome geriátrico que requiere atención prioritaria [29]. En los últimos 40 años, la pirá- mide poblacional ha cambiado de progresiva a regresiva, aumentando lentamente la pobla- ción mayor de 40 años, que incluye a mujeres posmenopáusicas y hombres mayores de 60 años, ambos grupos en riesgo de fracturas de cadera [14,30]. Estas fracturas seguirán sien- do relevantes a nivel local, regional, nacional e internacional, dada su alta morbimortalidad [31], por ello, en pacientes sin comorbilida- des se debe intervenir de inmediato [32] y la recuperación debe ser una prioridad para los profesionales de la salud [33,34].
Las fracturas de cadera afectan no solo físicamente, sino también psicológica y social- mente, agravando la condición del paciente; factores como pérdida de independencia, miedo a caídas, hospitalización y dolor crónico disminuyen la calidad de vida y aumentan el riesgo de depresión [35]. Izaguirre et al. des- tacaron que, aunque la rehabilitación física y psicológica es crucial, los recursos limitados dificultan este proceso en regiones en desa- rrollo y en países avanzados implica elevados costos económicos, sociales y de personal [27]. Este riesgo subraya la necesidad de interven- ciones tempranas y un manejo integral que aborde no solo el tratamiento de la fractura en sí, sino también las comorbilidades y las nece- sidades de rehabilitación a largo plazo [36,37]. Además, es fundamental que los esfuerzos de prevención y tratamiento se adapten a las características específicas de esta población para mejorar los resultados y reducir la carga global de la enfermedad. Valladales-Restrepo, et al. indicaron que los programas de rehabi-
litación alcanzaban un 73.6 % de efectividad en pacientes con fracturas por fragilidad, pero también alcanzaban un 9.1 % de nuevas caídas y un 3.7 % de nuevas fracturas [38]. El Instituto Mexicano del Seguro Social mencionó que el equipo interdisciplinario debe incluir terapeutas ocupacionales, nutricionistas y trabajadores sociales [27].
Expertos proponen intervenir en cinco aspec- tos clave para abordar los factores de riesgo en adultos mayores: educación del paciente y cui- dadores para un acompañamiento consciente, actividad física que mejore la resistencia [39], la funcionalidad y el balance, el manejo de con- diciones médicas como capacidades visuales, auditivas y musculoesqueléticas, adaptación del entorno para fomentar independencia, y uso de dispositivos de vigilancia para monitorear riesgos [40]. La morbimortalidad tras fractura de cadera está ligada a la fragilidad del paciente y a las características historiales de su entorno. Zrour et al. indicaron que, de los pacientes con fractura de cadera, el 17.8 % ya había tenido al- guna fractura antes de los 50 años, el 42 % ha- bía tenido al menos una caída en los 12 meses anteriores a la fractura y el 90 % se fracturó en su propia vivienda; aspectos clave para elevar las alarmas frente estos parámetros [41]. Las caídas en este grupo poblacional suelen estar subdiagnosticadas, ya sea porque el paciente olvida reportarla o por temor a mencionarlo, y en muchos casos su evaluación se descuida en la práctica clínica, conllevando a la recaída y la aparición de la fractura [42]. De esta manera, Delgado et al. indicaron que los profesionales de atención primaria, además de prevenir y retardar los trastornos incapacitantes, deben dirigir sus esfuerzos a proporcionar la máxima calidad posible y alargar la vida del paciente [43]. Así mismo, la optimización del posope- ratorio y la identificación temprana de factores clínicos, epidemiológicos y sociales, permiten diseñar estrategias preventivas centradas en el paciente [44] y reforzar la valoración geriátrica integral como una herramienta eficaz a corto y largo plazo en las fracturas de cadera [45,46].
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El periodo posterior a la fractura de cadera, especialmente los primeros tres meses, es críti- co para el pronóstico del paciente, con alta inci- dencia de complicaciones médicas y mortalidad relacionadas con la recuperación funcional [47], el acompañamiento psicosocial, la nutrición, la movilización temprana y la rehabilitación [48]. Programas multidisciplinares dirigidos a esta población han demostrado eficacia en reducir la institucionalización, las complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente y su cuidador [49], especialmente cuando se estima entre un 10 - 22 % de pacientes que no logran beneficiarse de la cirugía [50]. Es importante considerar que estos estudios presentan una gran limitación metodológica, basada en los lineamientos claros de seguimiento, polifar- macia asociada, tiempos de reposo o ayudas externas, dadas las comorbilidades asociadas en esta etapa de la vida y su variabilidad cons- tante en el estado de salud.
La coexistencia de múltiples factores de riesgo asociados a las fracturas de cadera en adultos mayores puede agravar complicaciones perioperatorias, prolongar la hospitalización, re- ducir la funcionalidad y aumentar la mortalidad. Los factores extrínsecos, aunque modificables,
suelen subestimarse a pesar de su impacto en el pronóstico; por ello, las intervenciones preventivas deben priorizarse, integrando el manejo clínico, la adaptación del entorno físico y el fortalecimiento del soporte social.
El envejecimiento poblacional hace de es- tas fracturas un problema creciente de salud pública, con proyecciones alarmantes. Esto desafía a los sistemas de salud a manejar una demanda creciente y a los profesionales a aplicar estrategias personalizadas que in- cluyan intervenciones quirúrgicas oportunas, manejo del dolor, prevención de complicacio- nes y rehabilitación efectiva. El manejo integral de las fracturas de cadera debe centrarse en un enfoque interdisciplinario que contemple tanto factores clínicos como contextuales. Las estrategias preventivas, el cuidado po- soperatorio y los programas de rehabilitación personalizados son esenciales para reducir la carga de esta condición y mejorar los resul- tados clínicos, incluyendo apoyo psicológico y social. Además, políticas públicas enfoca- das en la educación, prevención y acceso equitativo a servicios de salud son cruciales para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores afectados.
Conflicto de intereses: Los autores decla- ran no tener conflicto de intereses.
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