Jorge Eliecer Rodríguez Marín1, María Fernanda Andrade Martínez2, Dahiana Marín Rendón3, Daniela Osorio Betancourt4, Hasly Dahiana Zapata Villa5.
Recibido para publicación: 25-01-2025. Versión corregida: 30-07-2025. Aprobado para publicación: 04-09-2025.
Modelo de citación:
Rodríguez Marín J.E., Andrade Martínez M.F., Marín Rendón D., Osorio Betancourt D., Zapata Villa H.D. Estrategias de afrontamiento en la díada familiar-sobreviviente de enfermedad cerebrovascular: una mirada desde la teoría de la familia adaptada. Revisión integrativa. Arch Med (Manizales). 2025;25(2). https://doi.org/10.30554/archmed.25.2.5311.2025
Introducción: la enfermedad cerebrovascular (ECV) es la tercera causa de mor- talidad. Los familiares toman un rol importante en la supervivencia y el afronta- miento de esta condición. La díada familiar-sobreviviente ha sido intervenida por la enfermería a la luz de la teoría de la familia adaptada, e impacta en el logro de resultados de adaptación positiva y/o negativa. Objetivo: describir las estrategias de afrontamiento positivo y negativo utilizadas por la díada familiar-sobreviviente de enfermedad cerebrovascular desde la perspectiva teórica de la familia adaptada. Metodología: se realizó una revisión integrativa utilizando las bases de datos Sco- pus, Scielo y Pubmed, a través de la siguiente ecuación de búsqueda [(caregivers) AND (stroke OR Apoplexy) AND (adaptation) AND (coping)]. En la búsqueda inicial se encontraron 350 artículos y, al aplicar los filtros específicos, se seleccionaron
Profesor de Enfermería de la Universidad Católica de Manizales.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0332-7271 Correo: jerodriguez@ucm.edu.co Autor de correspondencia
Estudiante de Enfermería de la Universidad Católica de Manizales.
ORCID: https://orcid.org/0009-0005-5173-6143 Correo: maria.andrade1@ucm.edu.co
Estudiante de Enfermería de la Universidad Católica de Manizales.
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-8923-0934 Correo: dahiana.marin@ucm.edu.co
Estudiante de Enfermería de la Universidad Católica de Manizales.
ORCID: https://orcid.org/0009-0004-0525-8120 Correo: daniela.osorio1@ucm.edu.co
Estudiante de Enfermería de la Universidad Católica de Manizales.
ORCID: https://orcid.org/0009-0009-4830-6627 Correo: hasly.zapata@ucm.edu.co
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25. Resultados: los factores más relevantes de la adaptación positiva son el afrontamiento del cuidador, específicamente la autoeficacia percibida al momento de brindar cuidado y cómo impacta en la depresión del sobreviviente. En cuanto a la adaptación negativa, un 71 % de cuidadores con sobrecarga generaba incerti- dumbre, esto aumenta la depresión en los sobrevivientes y afecta su recuperación. Conclusión: las intervenciones de enfermería enfocadas en conceptos teóricos de la familia adaptada, permite la aplicación de estrategias de afrontamiento para mejorar la calidad de vida y la autoestima; esta última, disminuye los resultados negativos y el impacto de la depresión en la díada familiar-sobreviviente de enfer- medad cerebrovascular.
Palabras clave: accidente cerebrovascular; adaptación psicológica; habilidades de afrontamiento; cuidadores.
Introduction: cerebrovascular disease is the third leading cause of mortality. Fa- mily members play an important role in the survival and coping of this condition. The family-survivor dyad has been intervened by nursing in the light of the adapted family theory and impacts on the achievement of positive and/or negative coping outcomes. Objective: to describe the positive and negative coping strategies used by the family-survivor dyad of cerebrovascular disease from the theoretical perspec- tive of the adapted family. Methodology: an integrative review was performed, using the Scopus, Scielo and Pubmed databases, through the following search equation [(caregivers) AND (stroke OR Apoplexy) AND (adaptation) AND (coping)]. In the initial search, 350 articles were found and when specific filters were applied, 25 were selected. Results: the most relevant factors of positive coping are: Caregiver coping, specifically perceived self-efficacy when providing care and how it impacts the survivor’s depression. As for negative coping, 71% of caregivers with caregiver overload generated uncertainty, which increases depression in survivors and affects their recovery. Conclusion: nursing interventions focused on theoretical concepts of the adapted family allow the application of coping strategies to improve quality of life and self-esteem; the latter decreases negative outcomes and the impact of depression in the family-survivor dyad of cerebrovascular disease.
Keywords: stroke; adaptation physiological; coping skills; caregivers.
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una mirada desde la teoría de la familia adaptada. Revisión integrativa.
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Introdução: a doença cerebrovascular (DCV) é a terceira causa de mortalidade. Os familiares desempenham um papel importante na sobrevivência e no enfrentamento dessa condição. A dupla familiar-sobrevivente tem sido objeto de intervenção da enfermagem à luz da teoria da família adaptada, e tem impacto na obtenção de re- sultados de adaptação positiva e/ou negativa. Objetivo: descrever as estratégias de enfrentamento positivo e negativo utilizadas pela dupla familiar-sobrevivente de doença cerebrovascular a partir da perspectiva teórica da família adaptada. Metodologia: foi realizada uma revisão integrativa utilizando as bases de dados Scopus, Scielo e Pub- med, através da seguinte equação de pesquisa [(cuidadores) AND (acidente vascular cerebral OU apoplexia) AND (adaptação) AND (enfrentamento)]. Na pesquisa inicial, foram encontrados 350 artigos e, ao aplicar os filtros específicos, foram selecionados
25. Resultados: os fatores mais relevantes da adaptação positiva são o enfrentamento do cuidador, especificamente a autoeficácia percebida no momento de prestar cuidados e como isso impacta a depressão do sobrevivente. Quanto à adaptação negativa, 71% dos cuidadores com sobrecarga geravam incerteza, o que aumenta a depressão nos sobreviventes e afeta sua recuperação. Conclusão: as intervenções de enfermagem focadas em conceitos teóricos da família adaptada permitem a aplicação de estratégias de enfrentamento para melhorar a qualidade de vida e a autoestima; esta última diminui os resultados negativos e o impacto da depressão na díade familiar-sobrevivente de doença cerebrovascular.
Palavras-chave: acidente vascular cerebral; adaptação psicológica; habilidades de enfrentamento; cuidadores.
Dentro de las principales secuelas físicas que afectan a las personas sobrevivientes se
La ECV afecta a 15 millones de personas a encuentran: la disminución de la capacidad nivel mundial, es la segunda causa de muerte motora, específicamente la presencia de he- con un total de 3.3 millones de decesos anuales miparesia derecha en el 50 % de los casos, 42 y el 60 % de todos los ictus se presentan en % disfagia y 27 % trastornos en la visión; de personas menores de 70 años [1-3]. La ECV la misma manera, alteraciones cognitivas, un representa una alta carga económica para los 30 % desarrollan afasia, afectando la comuni- sistemas sanitarios, entre el 4 % al 6.2 % del cación [4,8-10]. Desde la esfera psicológica la total del financiamiento del sistema de salud depresión tiene una prevalencia entre el 17 % debe ser destinado, en países en desarrollo, al 40 %; así como ira y ansiedad [6,9,11-13]. para su atención [4-7].
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Asimismo, se exponen sentimientos de ais- lamiento social secundario a la pérdida de la función física como parte del proceso de duelo inconcluso [14], dado que en muchas ocasiones la persona tiene la perspectiva de recuperar la funcionalidad por completo [15].
La presencia de secuelas aumenta la depen- dencia del sobreviviente, el 45 % de las perso- nas con ECV posterior a un año del evento no pueden vivir solas, incluso se reporta que el pe- ríodo de recuperación de la discapacidad puede llevar hasta cinco años después de ocurrido [14]. En este sentido, los familiares asumen un rol fundamental en el cuidado, acompañamien- to y supervivencia de los pacientes con ECV; por tanto, el afrontamiento y la adaptación a esta nueva situación para ambos es crucial para lograr una mejor calidad de vida y una adecuada reintegración social [4,16].
La literatura reporta que las personas que asumen el rol de cuidador/a de los sobrevi- vientes de ECV en su mayoría son de género femenino, entre los 45 a 65 años [17], con un parentesco de hijo/a en el 30,8 %, seguido por el cónyuge en el 29 % de los casos; estas personas no han recibido una formación en cuidado, ya que esta situación se presenta de manera súbita, y bien sea por tradición, obliga- ción moral, reciprocidad o falta de alternativas, asumen este rol; situación que lleva a la díada a modificar de manera importante su estilo de vida. Sumado a esto, el desconocimiento de las habilidades necesarias para el cuidado en casa y el vínculo emocional por parte del familiar, hace más impactante el proceso de transición, principalmente durante el primer año [6,9,18].
Durante esta transición los cuidadores viven experiencias físicas, emocionales, sociales y espirituales, asociadas al acto de “cuidar”, lo que genera un desgaste que conlleva a presen- tar depresión, ansiedad, estrés, acompañados de síntomas físicos como cansancio, insomnio, tristeza, frustración, impotencia y desesperanza [8,19,20]. Lo anteriormente descrito se deriva
del proceso del cuidado, de la necesidad de conocimientos para brindarlo, del apoyo eco- nómico y del descanso, del manejo del tiempo libre y del posible aislamiento social. Dicha situación debe ser evaluada y lleva obligato- riamente a una reorganización en la dinámica familiar [3,16,21,22].
Cuando no se lleva a cabo la reorganización en la díada se presentan sentimientos y acti- tudes negativas y problemas de comunicación con otro familiar que derivan en conflictos [16,23]. Por otro lado, cuando se propician espacios educativos para la díada, los sen- timientos positivos prevalecen, derivados de la autoeficacia y el apoyo motivacional de la familia [15]. Basándose en estos hallazgos los profesionales en enfermería deben abordar la díada familiar-sobreviviente de ECV como una “unidad unificada”, ya que impacta en los pe- riodos de recuperación, sobrevida, disminución en la carga del cuidador, procesos de shock, duelo y depresión [14,15,24,25].
Los profesionales de enfermería pueden utilizar la teoría de rango medio de Callista Roy desarrollada en su “Modelo de adaptación” para apoyar a la díada familiar-superviviente de ECV. Al abordar esta teoría se contextualizan los estímulos integrados por la presencia de discapacidad, apoyo familiar, el conocimiento sobre el cuidado, entre otros aspectos particu- lares de cada díada.
Es importante entonces que el profesio- nal de enfermería determine cómo la díada se prepara para los cambios; ya que debe responder a los estímulos mediante el pro- cesamiento de la información y el desarrollo de estrategias para el cambio [19,25,26]. Las estrategias de afrontamiento positivo incluyen el proceso de asumir el papel de cuidador, brindar cuidado físico, la expresión de las emo- ciones, la construcción de un nuevo sentido de ser [26]. Contrariamente, las estrategias negativas se manifiestan a través del distan- ciamiento físico y/o emocional del familiar, evadiendo el estrés asociado al acto de cuidar,
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o por la anulación mental de la necesidad, desplazando los sentimientos de culpa [26].
La adopción de estas estrategias de afron- tamiento lleva al logro del “resultado”. Los procesos de afrontamiento positivo producen resultados positivos que repercuten en la auto- estima, calidad de vida, la autoeficacia y el au- mento en la responsabilidad del desempeño de rol en la díada. De igual modo, las estrategias de afrontamiento negativo generan resultados negativos, como conflictos sociales, depresión, expresiones de pérdida de control y disminución en la calidad de vida [26]. (Figura 1).
El objetivo del presente estudio fue descri- bir las estrategias de afrontamiento positivo y negativo utilizadas por la díada familiar- sobreviviente de enfermedad cerebrovascular desde la perspectiva teórica de la familia adaptada.
Se realizó una revisión integradora de la lite- ratura a través de cinco etapas: 1) Formulación de la pregunta orientadora a través del acróni- mo PICO que permitió establecer el siguiente interrogante: ¿Cuáles son las estrategias de afrontamiento positivo y negativo utilizadas por la díada familiar-sobreviviente de ECV desde la perspectiva teórica de la familia adaptada?
2) Delimitación de la búsqueda de artículos en un periodo de cinco años (2018-2023); como criterios de inclusión se establecieron: manus- critos que abordaran el tema de afrontamiento y adaptación en personas adultas con ECV, artí- culos de investigación en los que se aplicara la teoría de enfermería relacionada, manuscritos de acceso libre en portugués, inglés y español. Se excluyeron los artículos repetidos. 3) For- mulación de la ecuación de búsqueda mediante
Figura 1. Teoría de la familia adaptada. Fuente: adaptación a partir de Hayden y Buckner [26].
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los siguientes descriptores: stroke, apoplexy, adaptation, coping, caregivers ([(caregivers) AND (stroke OR Apoplexy) AND (adaptation) AND (coping)]. La búsqueda fue realizada en las bases de datos Scopus, Scielo, Pubmed donde se encontraron 350 artículos; para la selección de los artículos se estableció la me- todología PRISMA [27], una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión se obtuvo un total de 70 artículos. 4) Extracción y evaluación de los estudios relevantes, para lo cual se rea- lizó la lectura del título, el resumen, el objetivo y la metodología para determinar sí los artícu- los aplicaban a la temática; esta elegibilidad permitió la aprobación de 25 artículos para el análisis (Figura 2). 5) Lectura, interpretación, organización y síntesis. Con los documentos se desarrolló una matriz de análisis en Excel que permitió compilar y organizar la información; se realizó la revisión de la teoría de rango medio de la familia adaptada y se estableció, como patrón de referencia, el concepto teórico de
“resultados”; específicamente se enfatizó en los resultados positivos y/o negativos.
La síntesis de artículos analizados permite identificar el diseño y objetivo de cada estudio, sus principales resultados, la categoría de la revista (cuartil en el ranking internacional) y el nivel de evidencia mediante los criterios establecidos por David Sackett, expuestos y analizados, entre otros, por Manterola et al. [28]. La discusión de los resultados se realizó a la luz de la teoría de rango medio de la familia adaptada, específicamente desde el concepto de “resultados”, este se encuentra conformado por dos subconceptos, el primero, resultados positivos, destacado por la responsabilidad en el desempeño de la función, calidad de vida percibida, autoestima, confianza en sí mismo, autoeficacia, supervivencia del familiar. El se- gundo subconcepto, resultados negativos, des- tacado por los conflictos sociales, la depresión, el arrepentimiento y la pérdida de la sensación de control de vida.
Figura 2. Diagrama de flujo de la identificación, selección, elegibilidad e inclusión de estudios [29].
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En esta revisión fueron analizados 25 artí- culos. Se identifica mayor predominio de pu- blicaciones en los años 2022 (n = 10) y 2020 (n = 8), el idioma en el que más se publica es inglés (n = 22); los estudios se realizaron en su mayoría en China (n = 7) e Indonesia (n = 6). Prevalecen las publicaciones en revistas con categoría Q1 (n = 16), el diseño más encontrado fue observacional con alcance transversal (n
= 9), seguido de estudios cualitativos (n = 6). (Ver Anexo A).
Al realizar el análisis de los resultados se encontró que los conceptos teóricos se en- cuentran en concordancia con los diferentes hallazgos, incluso con resultados significativos que llevan a establecer cuáles deben ser las más adecuadas estrategias de afrontamiento que permitan el logro de resultados positivos, al tiempo que impactan en la calidad de vida, la autoeficacia y la autoestima. Contraria- mente, un inadecuado afrontamiento conlleva resultados negativos, como baja autoestima y conflictos de rol.
Dharma et al., realizaron una intervención denominada “programa de capacitación de cuidadores” basado en el modelo de adaptación CEP-BAM, logrando demostrar, seis meses después del ictus, una mejora significativa en las actividades relacionadas con la alimenta- ción y el vestido que impactaron en la calidad de vida [8].
Un paso muy importante para mejorar la calidad de vida en la díada, específicamente en el cuidador, se presenta cuando existe adaptación psicosocial [4]. Generalmente esto se desarrolla una vez que se establecen estra- tegias de afrontamiento y la persona cuidadora se autopercibe en el rol de cuidador, en este
sentido, intervenciones que se enfoquen en una mejor preparación del cuidador en el uso de estrategias de adaptación, son factores protectores de la depresión que impactan en la calidad de vida [7,9].
Dharma et al., en su investigación reportaron que, una vez se logra el resultado de aceptación de la enfermedad por el cuidador, se presenta un efecto directo en la adaptación psicosocial en un 58,1 %, y la adaptación fisiológica en un 24,3 %; estas dos categorías tuvieron un efec- to directo sobre la calidad de vida en un 54,6
%, donde la adaptación psicosocial mostró la mayor contribución [4].
Por su parte, Mou et al. desarrollaron un pro- grama de intervención psicoeducativa diádica centrada en la familia (FDPEI) para díadas supervivientes de ictus-cuidadores familiares, una vez aplicada se encontró mejoría en la movilidad y el pensamiento del sobreviviente, lo que conllevó, a su vez, a una mejoría en las competencias del cuidador [21].
Una intervención enfocada en la mejora de actitudes físicas, como la amplitud de movi- miento, genera en el cuidador mayor autoe- ficacia al percibir mejoría en el superviviente [19]. Se ha encontrado que el desarrollo de estrategia de afrontamiento basada en proble- mas, se asocia con una percepción positiva de la autoeficacia en el 81 % de los cuidadores [23], estas estrategias mejoran la salud mental y física, lo mismo que una mejor autoevaluación de la capacidad de resolver problemas [15].
El bienestar personal de los supervivientes se asocia, de manera positiva, con la autoesti- ma y la esperanza, esto lo demostraron Chow et al., quienes determinaron que, un mayor bien- estar hedónico, es decir, aquellas experiencias que generan confort, se asociaron con menos síntomas depresivos [25].
También es importante recalcar que se en- cuentran emociones y sentimientos positivos
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en los pacientes y el cuidador, tales como gra- titud, satisfacción y el aprender a valorar a las personas y las cosas que acompañan nuestro presente [30].
Pérdida de la sensación de control de vida
Durante el período inicial de la ECV un miembro de la familia asume los cuidados del sobreviviente, este cuidador experimenta un sinnúmero de emociones, desde la incerti- dumbre hasta el sufrimiento, en muchos casos causados por el desconocimiento de las activi- dades que debe desarrollar [17]. Por otra parte, los cuidadores informaron de la alteración en el relacionamiento al interior de la díada, pro- cedente de los cambios en la rutina de vida, modificaciones en la vivienda, la reducción en la participación en actividades de ocio, prac- ticar deportes y viajes derivados del cuidado realizado a su familiar [18,24].
Otros hablaron de interacciones limitadas con familiares y amigos, lo que a menudo con- duce a sentimientos de aislamiento social. Con frecuencia se citaron cambios en el empleo, ya que los participantes informaron haber tenido que reducir las horas de trabajo o abandonar el trabajo por completo para cumplir con su rol de cuidador Por otra parte, los cuidadores jubila- dos se veían obligados a utilizar sus ahorros sin contar con ingresos para reponerlos. Todo esto se atribuye a la falta de relevo para cumplir el papel de cuidador y la tensión que siente este mismo por desarrollar dicho papel [8,24].
Los cuidadores presentan necesidades insa- tisfechas y estas afectan la reintegración social, las intervenciones de enfermería dirigidas al apoyo emocional, el fomento de la autoestima, de las redes humanas y digitales [30,31].
Los síntomas depresivos estaban asocia- dos a la disminución en la calidad de vida
[11], en general los cuidadores experimentan una sobrecarga que ha sido reportada como intensa hasta en el 71 % de los casos [22], la sobrecarga se relaciona con el nivel de depen- dencia del sobreviviente y el grado de estrés del cuidador, así como la falta de información adecuada [16,32]. Sin embargo, también los sobrevivientes experimentan una mayor de- presión que los cuidadores dado el grado de dependencia [10,33].
Los cuidadores experimentan diferentes sentimientos y emociones como tristeza, sobrecarga, depresión, impotencia, desespe- ración, miedo, apatía, ansiedad; eventos que son secundarios a la preocupación constante sobre el estado de su familiar a cargo, bien sea por ausencia de estrategias de afronta- miento físicas o emocionales [3]. La causa de estas emociones se encuentra en la falta de formación previa, que se da en más del 80
% de los casos, el grado de dependencia del sobreviviente, asociado al mal funcionamiento familiar, falta de apoyo social percibido, exce- sivas horas de dedicación, carga económica, ausencia de estrategias de afrontamiento y la edad del cuidador [12,20].
La alteración en la comunicación, asociada a cuadros de disfasia o afasia, fue un factor rela- cionado con la alteración en la salud mental de los cuidadores [15]. En este sentido, el cuidador que maneja mejor inteligencia emocional se comunica mejor [13].
Por otra parte, diversas investigaciones re- velan que entre el 30 % y el 68 % de los cuida- dores familiares de los pacientes con ECV pre- sentaban ansiedad o síntomas depresivos. En un estudio se encontró que los cuidadores de supervivientes de ECV tenían niveles más altos de depresión y ansiedad cuando el afectado es el cónyuge, debido a los cambios en la relación conyugal [34]. Mientras que los supervivientes expresaron síntomas de depresión cuando los cuidadores eran más jóvenes. Respecto a sus padres, experimentaron cambios en la relación debido a la “inversión de roles” [34].
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También existe una correlación positiva entre la carga de cuidador y las estrategias centradas en las emociones, como la huida y el distanciamiento, lo que significa que a mayor carga es factible que el cuidador se distancie de sus emociones y quiera huir de su rol de cuidador [7].
Acorde con la teoría de la familia adaptada, diseñar una intervención de enfermería orien- tada según los conceptos aludidos, deriva en el aumento significativo de resultados de afronta- miento positivo, evidenciado en la disminución de la depresión, mejora en la recuperación, reintegración social y aumento en la calidad de vida.
La ausencia de estrategias de afrontamiento en la díada sobreviviente de ECV-cuidador, aumenta los resultados negativos de afronta- miento representados en niveles más altos de depresión, ansiedad, sobrecarga, impotencia, desesperación, miedo y apatía.
La revisión integrativa permite determinar cómo los profesionales de enfermería han apli- cado a la práctica los conceptos del modelo de Callista Roy, de forma más particular, al hecho de cómo deben observar el fenómeno.
Financiación: No aplica.
Conflicto de intereses: No existe conflicto de intereses por parte de los autores.
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Wang W, Pucciarelli G, Mei Y, Zhang Z, Vellone E. The dyadic self-care experience of stroke survivors and their caregivers: a qualitative descriptive study. Health Expect. 2023;26(6):2325–2339.
Chow EOW, Fung SF, Singh H. Actor–partner effects of wellbeing, hope and self-esteem on depression in stroke survivor–caregiver dyads: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2023;37(3):394–406.
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Rodríguez Marín J.E., Andrade Martínez M.F., Marín Rendón D., Osorio Betancourt D., Zapata Villa H.D. Estrategias de afrontamiento en la díada familiar-sobreviviente de enfermedad cerebrovascular:
una mirada desde la teoría de la familia adaptada. Revisión integrativa.
Arch Med (Manizales). 2025;25(1)
Gibbs LAL, Anderson MI, Simpson GK, Jones KF. Spirituality and resilience among family caregivers of survivors of stroke: a scoping review. NeuroRehabilitation. 2020;46(1):41–52.
Zawawi NSM, Aziz NA, Fisher R, Ahmad K, Walker MF. The unmet needs of stroke survivors and stroke caregi- vers: a systematic narrative review. J Stroke and Cerebrovasc Dis. 2020;29(8):104875.
doi: https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2020.104875
Denham AMJ, Wynne O, Baker AL, Spratt NJ, Loh M, Turner A, et al. The long-term unmet needs of informal carers of stroke survivors at home: a systematic review of qualitative and quantitative studies. Disabil Rehabil. 2022;44(1):1–12. doi: https://doi.org/10.1080/09638288.2020.1756470
Zhu W, Jiang Y. A meta-analytic study of predictors for informal caregiver burden in patients with stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2018;27(12):3636–3646. doi: https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.08.037
Roth DL, Haley WE, Sheehan OC, Liu C, Clay OJ, Rhodes JD, et al. Depressive symptoms after ischemic stroke: population-based comparisons of patients and caregivers with matched controls. Stroke. 2020;51(1):54–60.
doi: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.027039
Tabla A1. Síntesis de los artículos seleccionados.
Autor, año, país. Ref. | Diseño del estudio | Objetivo | Resultados | Indexación/ Nivel de evidencia |
Dharma et al., 2018, Indonesia [8] | Cuasi experimental | Identificar el efecto del pro- grama de empoderamiento del cuidador basado en el modelo de adaptación CEP- CAM sobre la capacidad fun- cional y la calidad de vida de los pacientes tras un ictus. | La calidad de vida del grupo de intervención en el sexto mes después de la intervención fue mejor que la del grupo de control con una diferencia significa- tiva (p< 0.05). Las actividades de la vida diaria que aumentaron significativamente fueron alimentación (p=0.06) y vestirse (p=0.023). | Q2- 2 |
Dharma et al., 2023, Indonesia [4] | Observacional con diseño transversal | Identificar los factores deter- minantes que influyen en el proceso de adaptación y la calidad de vida tras un ictus. | El afrontamiento del cuidador, la autoeficacia y la aceptación de la enfermedad tienen efecto directo sobre la respuesta de adaptación psicosocial en un 58% y fisiológica en un 24.3%, siendo la autoefica- cia la que más contribuyó (p<0.001). La adaptación psicosocial y fisiológica tuvieron efecto directo en la calidad de vida, siendo la adaptación psicosocial la que tiene mayor contribución (p<0.0001). | Q3- 4 |
Yao et al., 2023, Taiwan [11] | Cuasi experimental | Investigar la trayectoria de la función física, los síntomas depresivos, la calidad de vida y los factores asociados con la calidad de vida en pacientes que recibieron un programa de cuidados pos- agudos durante 12 semanas después de un ictus. | La recuperación funcional y los síntomas depresivos se asociaron significativamente con la calidad de vida en las semanas 4-8 y 12 después del ictus. | Q2- 2 |
Rodríguez Marín J.E., Andrade Martínez M.F., Marín Rendón D., Osorio Betancourt D., Zapata Villa H.D. Estrategias de afrontamiento en la díada familiar-sobreviviente de enfermedad cerebrovascular:
una mirada desde la teoría de la familia adaptada. Revisión integrativa.
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Autor, año, país. Ref. | Diseño del estudio | Objetivo | Resultados | Indexación/ Nivel de evidencia |
Moral- Fernández et al., 2018, España [17] | Cualitativo Teoría fundamentada | Describir el proceso inicial por el que pasan las perso- nas que se convierten inmi- nentemente en cuidadores de algún familiar mayor en situación de dependencia. | En la primera fase se inicia el cambio en el rol de la persona que asumirá los cuidados. La segunda fase del proceso viene acompañada por un abanico de sentimientos que van desde la incertidumbre hasta el sufrimiento. En la última fase del proceso se establece un estado de normalización en el que la persona cuidadora se autopercibe como tal y desarrolla estrategias de afrontamiento. | Q3-4 |
Benítez- Lescano, 2020, Paraguay [22] | Observacional con diseño transversal | Evaluar el nivel de sobre- carga de cuidadores de pacientes con accidente cerebrovascular que fueron internados en un hospital para adultos mayores. | Con respecto al nivel de sobrecarga, el 71% expe- rimentó sobrecarga intensa. Los cuidadores con mayor sobrecarga tenían más edad, comparados con cuidadores con sobrecarga ligera y sin so- brecarga (p=0.04). Asimismo, dos tercios de los cuidadores con sobrecarga intensa estaban casados (p<0.0001). | Q3-4 |
Da Silva et al., 2021, Brasil [16] | Estudio transversal y correlacional | Analizar la sobrecarga de los cuidadores familiares de los sobrevivientes de accidente cerebrovascular y factores relacionados. | Los cuidadores presentaron sobrecarga de leve a moderada relacionada significativamente con el gra- do de estrés del cuidador y el nivel de dependencia del superviviente. | Q4-4 |
Linares et al., 2019, Cuba [20] | Analítico, transversal | Determinar el comporta- miento de la sobrecarga en cuidadores informales de adultos mayores con acci- dente cerebrovascular. | Los cuidadores no tenían formación previa en el 86% de los casos, el 35% de los sobrevivientes tenía una afectación neurológica grave. La sobrecarga de cuidado está relacionada con el funcionamiento familiar, apoyo social percibido, horas de dedicación al cuidado, nivel de afectación del superviviente, capacitación previa y edad del cuidador. | |
Mou et al., 2022, China [21] | Ensayo controlado aleatorizado de grupos paralelos y ciego único | Explorar la viabilidad, la aceptabilidad y los efectos preliminares de una interven- ción psicoeducativa diádica centrada en la familia para parejas que han sufrido un ictus. | Los efectos de la intervención en el funcionamiento de los supervivientes fueron significativos en los ámbitos de la memoria y el pensamiento (p=0.022) y la movilidad (p=0.026). Esta intervención sugirió un efecto significativo en la competencia de los cuidadores (p=0.034). | Q1-1 |
Wang et al., 2023, China [24] | Cualitativo Fenomenología | Explorar la experiencia diá- dica de autocuidado de los supervivientes de ictus y sus cuidadores. | Las categorías encontradas fueron pobre relacio- namiento de la díada, incongruencia en el manejo del ECV, un proceso diádico de autocuidado lento y agotador, por último, feliz cooperación para hacer frente a la diádica cuidados personales. | Q1-4 |
Chow et al., 2023, China [25] | Ensayo clínico aleatorizado controlado | Investigar el impacto de dos intervenciones sobre la esperanza, la autoestima y el bienestar hedónico en la depresión de la díada su- perviviente de ictus-cuidador. | El índice de bienestar personal de los supervivientes y de sus cuidadores se asoció de manera positiva con la autoestima y la esperanza. Hubo correlacio- nes negativas significativas entre la depresión de los supervivientes y el bienestar al inicio del estudio (p<0.01) y posintervención (p<0.01). Los efectos de las intervenciones sobre los sobrevivientes (p<0.05 en el Modelo 1; p<0.05 en el Modelo 2 y cuidadores (p<0.05 en el Modelo 3; p<0.05 en el Modelo 4 donde un mayor nivel de bienestar hedónico se asoció con menos síntomas depresivos. | Q1-1 |
Rodríguez Marín J.E., Andrade Martínez M.F., Marín Rendón D., Osorio Betancourt D., Zapata Villa H.D. Estrategias de afrontamiento en la díada familiar-sobreviviente de enfermedad cerebrovascular:
una mirada desde la teoría de la familia adaptada. Revisión integrativa.
Arch Med (Manizales). 2025;25(1)
Autor, año, país. Ref. | Diseño del estudio | Objetivo | Resultados | Indexación/ Nivel de evidencia |
Kokorelias et al., 2019, Canadá [18] | Cualitativo Metasíntesis | Revisar la literatura cuali- tativa para caracterizar las experiencias de los cuida- dores y el impacto de estas experiencias en la salud y el bienestar de los cuidadores. | La reestructuración de la vida fue descrita a través de una variedad de experiencias de los cuidadores para satisfacer las necesidades de cuidado del sobreviviente, así como gestionar múltiples roles y responsabilidades. Generan cambios desde rutinas, tiempo personal, horarios de trabajo, arreglos en la vivienda. Alteración en el relacionamiento entre el sobreviviente-familiar contribuye a sentimientos de frustración y tristeza. Las demandas físicas deriva- das de la rutina de cuidado 24 horas, durante el baño y el vestido, así como la medicación. | Q1-4 |
Sari et al., 2023, Indonesia [19] | Correlacional, transversal | Examinar la relación entre los conocimientos, la autoe- ficacia y las habilidades fami- liares para realizar ejercicios de amplitud de movimiento tras una apoplejía. | Existía una relación entre la autoeficacia y las habili- dades familiares para realizar ejercicios de amplitud de movimiento con un valor (p=0.00). | Q1-4 |
Batuecas- Caletrío et al., 2020, España [3] | Cualitativo Historias de vida | Conocer las percepciones de una unidad familiar sobre el afrontamiento del diagnósti- co de un ictus. | Como estrategias de afrontamiento surgen dos cate- gorías secuelas (físicas y emocionales) y las ayudas para la recuperación (asistencia social y sanitaria, productos específicos y cuidados informales). En las secuelas físicas la pérdida de movilidad, el dolor y la disminución de la actividad generan ansiedad. En las secuelas emocionales la dependencia y el shock del evento generan miedo, angustia, depresión, apatía, desmotivación y pérdida del interés. | Q2-4 |
Cheng et al., 2022, China [15] | Descriptivo, transversal | Determinar los factores aso- ciados al estado de salud percibido de los cuidadores familiares de supervivientes de accidentes cerebrovas- culares. | En cuidadores familiares, los factores significati- vamente asociados con una mejor salud mental fueron: ser el cónyuge o hijo, tener un alto nivel educativo, estar satisfecho con el apoyo social, mostrar una alta confianza en las capacidades de resolución de problemas y experimentar pocos sín- tomas depresivos. Los factores asociados con una mejor salud física incluían la juventud, pocas en- fermedades físicas, una mayor competencia auto- percibida en el cuidado y una mejor autoevaluación de las capacidades de resolución de problemas. | Q1-4 |
Los supervivientes de ictus que mostraban dificul- tades en la comunicación (disfasia), era un factor que se asociaba significativamente con una mala salud mental percibida por los cuidadores. | ||||
Deisi et al., 2022, Indonesia [23] | Descriptivo, transversal | Analizar los factores que afectaban al afrontamiento entre los cuidadores fami- liares de supervivientes tras un ictus, especialmente la autoeficacia y la percepción del cuidador. | Ingresos inferiores al salario mínimo repercute en la carga económica y también afectaba la capacidad de acceso adecuado a los centros de atención sa- nitaria. El 81% de cuidadores presenta percepción positiva de la autoeficacia y el 95% usa la estrategia de afrontamiento basada en problemas. Existe una asociación entre la autoeficacia y el desarrollo de estrategia de afrontamiento (p=0.03). | PucQ3-4 |
Rodríguez Marín J.E., Andrade Martínez M.F., Marín Rendón D., Osorio Betancourt D., Zapata Villa H.D. Estrategias de afrontamiento en la díada familiar-sobreviviente de enfermedad cerebrovascular:
una mirada desde la teoría de la familia adaptada. Revisión integrativa.
Arch Med (Manizales). 2025;25(1)
Autor, año, país. Ref. | Diseño del estudio | Objetivo | Resultados | Indexación/ Nivel de evidencia |
Wang et al., 2022, Italia [24] | Longitudinal | Examinar el papel modera- dor de la preparación del cui- dador en la asociación entre la depresión y la calidad de vida en las díadas supervi- viente de ictus-cuidador. | Los niveles más altos de preparación del cuidador fueron protectores y amortiguaron la influencia de la depresión del superviviente y el impacto en la calidad de vida del superviviente. | Q1-3 |
Dharma et al., 2021, Indonesia [9] | Cuasi experimental | Determinar la eficacia de las intervenciones CEP-BAM en el aumento de la capacidad de afrontamiento del cuida- dor frente a diversos proble- mas y reducir la carga del cuidador durante el cuidado de los pacientes con ictus. | Se ha demostrado que las intervenciones aumentan la capacidad de los cuidadores para utilizar estra- tegias de adaptación. Estas estrategias de afronta- miento pueden reducir la carga de los cuidadores familiares, prevenir el estrés y mantener su calidad de la vida en el rango óptimo. | Q3-1 |
Kazemi et al., 2021, Irán [7] | Descriptivo transversal | Determinar la relación entre la gravedad de la carga de los cuidados y las estrate- gias de afrontamiento entre una muestra de cuidadores iraníes de pacientes de edad avanzada que habían sufrido un ictus. | Las estrategias de afrontamiento más utilizadas fueron la reevaluación positiva y la búsqueda de apoyo social. La prueba t independiente mostró que los cuidadores varones utilizaban la estrategia de reevaluación positiva (p=0.007) y la aceptación de la responsabilidad (p=0.026) significativamente más que las cuidadoras mujeres. Las correlaciones de Pearson fueron una correlación positiva significativa entre la carga del cuidador y las estrategias centra- das en las emociones, incluidas la huida (p=0.010) y el distanciamiento (p=0.032). | Q1-4 |
Zawawi et al., 2020, Australia [31] | Revisión narrativa | En esta revisión nos centra- mos en artículos sobre las necesidades insatisfechas desde la perspectiva de los supervivientes de ictus y sus cuidadores tras el alta hospitalaria. | Las necesidades insatisfechas de los supervivien- tes de ictus están relacionadas con la salud y la reintegración en la comunidad; mientras que las necesidades insatisfechas de los cuidadores están enfocadas a las necesidades de información, el apoyo para cuidar a los supervivientes y cuidarse a sí mismos. | Q1-4 |
Gibbs et al., 2020, Australia [30] | Revisión narrativa | Mapear el alcance, la va- riedad y la naturaleza de la literatura que investiga la espiritualidad y la resiliencia entre los cuidadores familia- res de supervivientes de ac- cidentes cerebrovasculares. | La intervención de apoyo social aumentaba la dimen- sión de apoyo social del modelo de resiliencia, lo que sugiere que el programa mejoraba la integración en la comunidad de los cuidadores para buscar apoyo emocional, fomentar la estima y crear redes. | Q2-4 |
Roth et al., 2019, Estados Unidos [34] | Descriptivo transversal | Analizar los síntomas depre- sivos de díadas de supervi- vientes de ictus y cuidadores familiares. | Se observaron elevaciones significativas en los sín- tomas depresivos (p<0.03) en los supervivientes de ictus (M=8.38) y en sus cuidadores familiares. Los supervivientes de ictus manifestaron más síntomas de depresión que sus cuidadores (p=0.008). La menor edad y el hecho de tener un cuidador de más edad se asociaron con más síntomas depresivos en los supervivientes de ictus, mientras que el hecho de ser el cónyuge el cuidador y reportar menos aspectos positivos del cuidado se asociaron con más síntomas depresivos en los cuidadores. | Q1-2 |
Rodríguez Marín J.E., Andrade Martínez M.F., Marín Rendón D., Osorio Betancourt D., Zapata Villa H.D. Estrategias de afrontamiento en la díada familiar-sobreviviente de enfermedad cerebrovascular:
una mirada desde la teoría de la familia adaptada. Revisión integrativa.
Arch Med (Manizales). 2025;25(1)
Autor, año, país. Ref. | Diseño del estudio | Objetivo | Resultados | Indexación/ Nivel de evidencia |
Byun et al., 2019, Estados Unidos [12] | Estudio prospectivo, longitudinal, exploratorio | Se examinaron las caracte- rísticas de los cuidadores y de los supervivientes de ictus asociadas con los síntomas depresivos de los cuidado- res en el período posictus temprano. | Cada una de las siguientes características se asoció de forma independiente con los síntomas depresivos de los cuidadores durante las primeras 6 semanas tras el ictus: incertidumbre del cuidador (p<0.001), estrés percibido (p<0.001), afrontamiento (p<0.001), apoyo social (p=0.006), raza (p=0.022), ingresos (p= 0.001), tiempo dedicado al cuidado (p=0.039), y raza del superviviente del ictus (p=0.033). | Q1-2 |
Kroll et al., 2020, Polonia [13] | Mixto | Examinar cómo los cuidado- res de personas con afasia y discapacidades graves perciben su relación y co- municación, cómo facilitan la comunicación con personas con afasia y si la personali- dad y la inteligencia emocio- nal del cuidador modifican los procesos mencionados. | La actitud positiva del cuidador hacia la persona con afasia se correlacionó con la facilitación activa de la comunicación. Los rasgos de personalidad de los cuidadores y su nivel de inteligencia emocional se asociaron con la tendencia a utilizar determina- das técnicas para facilitar la comunicación con las personas con afasia. | Q1-3 |
Zhu et al., 2018, China [10] | Prospectivo Longitudinal | El objetivo de este estudio fue evaluar la carga del cui- dador a lo largo del tiempo de los pacientes con ictus hemorrágico y sus determi- nantes. | Los supervivientes de ictus informaron significativa- mente más síntomas depresivos que sus cuidadores familiares (p=0.008). La satisfacción de los cuidado- res con el cuidado y la carga autocalificada fueron predictores de carga de cuidado (p<0.0001). | Q1-3 |
Denham et al., 2020, Australia [32] | Revisión sistemática con síntesis narrativa | Sintetizar las investigaciones que describen las necesi- dades insatisfechas a largo plazo de los cuidadores que atienden a un superviviente de ictus en su domicilio al menos tres meses después del alta. | Se identificaron cinco necesidades insatisfechas: (a) Obtención de información adecuada en temas como cuidados a corto y largo plazo, evento de afasia, aspectos prácticos y emocionales. (b) Cuidar de uno mismo, tener la capacidad de realizar actividades de recreación, hobbies y mantener la habilidad de traba- jar, esto asociado a la necesidad de financiamiento. (c) Accesibilidad a los servicios, conocimiento de la manera en la cual se coordinan los servicios. (d) Emocional y psicológica; esta área se enfoca en las estrategias de afrontamiento y manejo de las emociones y de la incertidumbre sobre el futuro. (e) Relaciones, es decir, el apoyo social percibido de amigos, familia y comunidad. | Q1-4 |
