Paula Andrea Duque1, Sandra Milena Campiño Valderrama2, Leidy Johanna Morales Giraldo3
Recibido para publicación: 17-09-2024. Versión corregida: 20-01-2025. Aprobado para publicación: 19-03-2025.
Modelo de citación:
Duque P.A., Campiño-Valderrama S.M, Morales Giraldo L.J. Construcción y validación de cartilla sobre cáncer cervicouterino. Arch Med (Manizales). 2025;25(1). https://doi.org/10.30554/archmed.25.1.5211.2025
Introducción: el cáncer cervicouterino se origina en las células de la parte inferior del útero y se caracteriza por alteraciones en el epitelio, con células atípicas debido a la persistencia de serotipos oncogénicos. El virus del papiloma humano es la prin- cipal causa de este cáncer. Las pruebas de Papanicolaou y la detección del virus del papiloma humano son esenciales para la detección temprana, lo que facilita un trata- miento efectivo y mejora las tasas de supervivencia. Objetivo: describir el proceso de elaboración, fidelidad al criterio y validez de contenido de una cartilla educativa sobre cáncer cervicouterino para estudiantes de enfermería. Métodos: estudio de validación del material educativo desarrollado en tres etapas: 1) producción de la cartilla educa- tiva, 2) validación del material por jueces y, 3) legitimación del mismo por parte de los profesores y estudiantes de enfermería en el periodo abril - mayo del 2024. Resulta- dos: se diseñó una cartilla de 27 páginas, presentada de manera sencilla y llamativa, con ilustraciones a color; el contenido teórico sobre el cáncer de cérvix se estructuró de acuerdo con la revisión de la literatura, cuidando los detalles de escritura, forma y fondo. Al realizar la validación, las respuestas de los jueces fueron positivas entre el 90% y el 100% con una media de 95,9%. Conclusión: la cartilla educativa sobre cáncer cervicouterino, dirigida a estudiantes de enfermería, se ha organizado en un instrumento para el desarrollo de actividades educativas. El material educativo suge- rido demostró fidelidad de criterio y validez de contenido, lo que le otorgó un alto nivel de aprobación por parte de los evaluadores, profesores y estudiantes involucrados.
Palabras clave: cáncer de cérvix; virus del papiloma humano; citología cervical; salud de la mujer.
Enfermera. Profesora Universidad Católica de Manizales. Manizales. Colombia. paduque@ucm.edu.co. Orcid: https://orcid.org/0000-0001-7237-6195
Enfermera. Profesora Universidad Católica de Manizales. Manizales. Colombia.scampino@ucm.edu.co. Orcid: https://orcid.org/0000-0002-8754-4777
Enfermera. Profesora Universidad Católica de Manizales. Manizales. Colombia. ljmorales@ucm.edu.co. Orcid https://orcid.org/0000-0002-4013-042X
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Introduction: cervical cancer originates from the cells of the lower part of the uterus and is characterized by changes in the epithelium, with atypical cells due to the persistence of oncogenic serotypes. The human papillomavirus is the major cause of this cancer. Pap testing and human papillomavirus screening are essential for early detection, fa- cilitating effective treatment and improving survival. Objective: to describe the process of development, fidelity to criteria, and content validity of an educational material on cervical cancer for nursing students. Methods: validation study of educational material, designed in three stages: production of the educational booklet and validation of the material by judges and legitimization of the same by nursing professors and students in the period April - May 2024. Results: a booklet of 27 pages was designed, presented in a simple and impressive way with color illustrations, the theoretical content on cervical cancer was structured according to the literature review, taking into account the details of writing, form and background. When validated, the judges’ responses were positive between 90 and 100% with a mean of 95.9%. Conclusion: the proposed educational material demonstrated fidelity to the criteria and validity of the content in the educa- tional booklet on cervical cancer for nursing students, representing a valuable tool for the development of educational interventions. In addition, it obtained a high level of acceptance by the experts, teachers and students involved.
Keywords: cervical cancer; human papillomavirus; cervical cytology; women’s health.
Introdução: o câncer do colo do útero origina-se nas células da parte inferior do útero e é caracterizado por alterações no epitélio, com células atípicas devido à persistên- cia de sorotipos oncogênicos. O papilomavírus humano é a principal causa desse câncer. Os exames de Papanicolau e o rastreamento do papilomavírus humano são essenciais para a detecção precoce, facilitando o tratamento eficaz e melhorando as taxas de sobrevida. Objetivo: descrever o processo de elaboração, fidelidade aos critérios e validade de conteúdo de um material educativo sobre câncer de colo uterino para estudantes de enfermagem. Métodos: estudo de validação do material educativo, desenvolvido em três etapas: produção da cartilha educativa e validação do material pelos juízes e legitimação do mesmo pelos professores e discentes de enfermagem no período de abril a maio de 2024. Resultados: foi elaborada uma cartilha composta por 27 páginas, apresentada de forma simples e marcante com ilustrações coloridas, o conteúdo teórico sobre o câncer do colo do útero foi estrutu- rado de acordo com revisão de literatura cuidando dos detalhes da redação, forma
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e antecedentes. Na validação, as respostas dos juízes foram positivas entre 90 e 100% com média de 95,9%. Conclusão: o material educativo sugerido demonstrou fidelidade dos critérios e validade do conteúdo da cartilha educativa sobre câncer do colo do útero voltada para estudantes de enfermagem, constituindo-se em uma ferramenta valiosa para o desenvolvimento de atividades educativas. Além disso, obteve um alto nível de aceitação por especialistas, professores e alunos envolvidos.
Palavras-chave: câncer cervical; papilomavírus humano; citologia cervical; saúde das mulheres.
El cáncer cervicouterino (CaCu) se origina en las células de la parte inferior del útero que conectan con la vagina, es una neoplasia maligna que se caracteriza por la pérdida de la distribución normal del epitelio, mostrando células atípicas con alteraciones en la relación núcleo-citoplasma, debido a la persistencia de serotipos oncogénicos. El virus del papiloma humano (VPH) es la causa principal de casi todos los casos de cáncer de cuello uterino. Las pruebas de Papanicolaou y de detección del VPH son fundamentales para la detección temprana de este cáncer, lo que permite un tra- tamiento eficaz que aumenta las posibilidades de supervivencia [1,2].
Este cáncer causa una alta tasa de mortali- dad cada año, especialmente en países de ba- jos y medianos ingresos; en la actualidad está en aumento como resultado del envejecimiento de la población [3]. De acuerdo con la Organi- zación Mundial de la Salud (OMS), de los 500 000 nuevos casos anuales de cáncer, el 80% afecta a las mujeres entre los 15 y los 45 años de edad en los países de medianos y bajos in- gresos, sobre todo mujeres de Latinoamérica, el Caribe, África subsahariana y Sureste de Asia. Hasta el 2017, según datos publicados por el Instituto de Métrica y Evaluación en Salud, se presentaron 259 670 muertes de manera global debido al CaCu, un estimado de 569 847 casos nuevos que fueron diagnosticados; de estas muertes, 5 195 se presentaron en México [4].
Entre los factores de riesgo para el CaCu están: inicio temprano de relaciones sexua-
les, conductas promiscuas, presencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) y el consumo de tabaco. Las ITS incluyen el VPH, herpes, sífilis, clamidia, entre otras. Por lo que para la prevención de esta enfermedad es de alta prioridad la educación sexual de todas las personas, en especial los jóvenes, siendo una patología en alto grado preveni- ble, pero sin descuidar los factores de riesgo que involucran las conductas sexuales no saludables [5,6].
En este sentido, las estrategias educati- vas basadas en procesos de información y comunicación permiten construir conciencia social y, en este caso, la comprensión de factores de riesgo y medidas protectoras, como conductas sexuales responsables y la realización de pruebas de tamizaje, como la toma de la citología cervicouterina de manera periódica en las mujeres. Esta situación pone de manifiesto la importancia de crear y validar un material educativo sobre la prevención del CaCu en las mujeres. Las cartillas educativas son estrategias importantes, y bien utilizadas pueden generar cambios en las conductas de las personas, para eso se requiere llevar a cabo un proceso de construcción y validación de estas para garantizar el entendimiento del publico objeto; o sea, estudiantes de enferme- ría que darán educación sobre la prevención del cáncer de cérvix en diferentes comunida- des de atención. El objetivo del estudio fue describir el proceso de elaboración, fidelidad al criterio y validez de contenido de un mate- rial educativo del CaCu para estudiantes de enfermería.
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Se llevó a cabo un estudio con un abordaje metodológico desarrollado en tres etapas:
1) producción de la cartilla educativa sobre el CaCu, 2) validación del material educativo por un panel de expertos y, 3) legitimación del material por parte de los profesores y los es- tudiantes de enfermería durante el período de abril - mayo de 2024. En la Tabla 1 se enuncian las etapas y los pasos seguidos.
Tabla 1. Etapas y pasos de validación de una cartilla sobre el CaCu.
Producción | Pasos desarrollados
|
Validación | 1. Validación del instrumento educativo por expertos en el tema |
Legitimación | 1. Aceptación del instrumento educativo por parte de los profesores y los estudiantes de enfermería |
Para la producción de la cartilla educativa se llevó a cabo una exhaustiva exploración bibliográfica en diversas bases de datos, como ProQuest, ScienceDirect, Scopus y SciELO, utilizando las siguientes palabras clave: “cáncer de cuello uterino”, “prevalencia del cáncer de cuello uterino” y “factores de riesgo del cáncer de cuello uterino”. Esta búsqueda arrojó un total de 43 artículos científicos relevantes.
Además, se consultaron otros documentos, como los protocolos, las normas y las guías nacionales e internacionales con el fin de ana-
lizar los estudios relacionados con el CaCu, a fin de garantizar evidencia científica para co- nocer la realidad en el contexto mundial y para seleccionar los contenidos y referenciación de la cartilla educativa.
Las ilustraciones fueron diseñadas en forma- to digital con base en la lectura reflexiva de los contenidos, se buscó transmitir el mensaje por medio de ilustraciones llamativas, armoniosas, acordes con las situaciones alusivas al CaCu, sin perder de vista los criterios expresados en la Tabla 1.
Para la aprobación de la cartilla educativa se elaboró una ficha de validación, estructu- rada mediante un cuestionario en Microsoft Word, con preguntas específicas de la car- tilla, divididas en tres categorías (imágenes, textos y actividades), con el fin de evaluar los cinco criterios que fueron previstos en la construcción:
Atractivo. ¿El mensaje al ser trasmitido logra estimular el interés y llamar la atención?
Alcance. ¿Este es el propósito fundamental, que el mensaje alcance el entendimiento por parte de los estudiantes de enfermería, de tal forma que la educación que se dé a las mujeres en edad reproductiva sea efec- tiva?
Aprobación e identificación. ¿El mensaje presenta una propuesta de comportamiento entendible para la comunidad, de modo que lo comprendido permite una reflexión sobre la temática abordada? Además, ¿las imáge- nes y el texto son fácilmente identificados por el lector?
Inducción a la acción. ¿El material educativo logra inducir al lector a la acción y al cambio de comportamiento?
Identificación. ¿El lector puede identificar- se con el material educativo ya sea con los personajes representados, su entorno o las actividades cotidianas que se muestran?
Estas preguntas abarcan los cinco criterios clave que son objeto de evaluación durante el
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proceso de validación de la cartilla educativa sobre el CaCu.
Posterior a la preparación de la ficha de validación se llevó a cabo la elaboración de la presentación del material educativo en Power- Point para que, mediante elementos multimedia se pudiera comunicar la información de manera más efectiva. Se organizó el contenido de la cartilla en función de sus categorías (imágenes, texto y actividades), numerando cada sección para que los evaluadores pudieran realizar comentarios pertinentes.
Para la siguiente etapa de validación se realizó una selección cuidadosa de jueces, considerando su experiencia tanto en la inves- tigación como en la temática específica. Estos fueron elegidos mediante el currículo encontra- do en la plataforma del Ministerio de Ciencia y Tecnología, quienes se convocaron a través de invitación por correo electrónico explicando el objetivo del estudio, el consentimiento infor- mado y su disponibilidad para la participación. Fueron dos jueces, quienes respondieron de manera positiva, posteriormente se citaron de manera virtual para la realización de un taller de validación.
Los profesores y el grupo de estudiantes para la legitimización de la cartilla fueron seleccio- nados de acuerdo con el conocimiento de la temática y, para el caso de los profesores, que fueran investigadores. Con relación a los estu- diantes se tuvo en cuenta que hicieran parte de semilleros de investigación, así fue que se eligió un representante por semestre de la carrera de enfermería; en total fueron ocho estudiantes y tres profesores. Estos fueron invitados median- te oficio y por correo electrónico. De acuerdo con esto se citaron a una reunión para la rea- lización del taller, de manera presencial para los estudiantes y virtual para los profesores.
Los talleres se llevaron a cabo en los horarios previamente acordados. Los jueces expertos
se citaron antes que los profesores y los estu- diantes en sesiones aparte.
Mediante una reunión se manifestó la manera de la validación a los evaluadores, exponiendo lo elaborado, el propósito y las instrucciones para llevar a efecto la validación. Posterior a esto se presentó el instrumento educativo, se programó para cada diapositiva un minuto, aproximadamente. Previo a dicha presentación se entregó la ficha de validación, así fue que se solventaron las preguntas que surgían de los participantes y, al final, se dio apertura a la opinión de los jurados sobre lo expuesto.
Se evaluaron las fichas de validación reali- zadas por los jurados, analizando cada una de las respuestas dadas, lo mismo que las obser- vaciones y las recomendaciones para efectuar los ajustes correspondientes: aquellos que se realizaron de acuerdo con los resultados de la ficha de validación.
Se diseñó una cartilla sobre el CaCu, com- puesta de 27 páginas, presentada de manera sencilla y atrayente, con imágenes coloridas. La temática se estructuró de acuerdo a lo en- contrado en la literatura científica, la legislación y los acuerdos internacionales. Además, se estructuraron diferentes mediaciones pedagó- gicas con palabras claves del proceso para un mayor entendimiento e interactividad.
Se aplicó la ficha de validación a los dos jueces expertos en una reunión concertada de manera virtual. La misma ficha se utilizó para la legitimización de tres jueces (profe- sores de enfermería) y ocho jueces (estu- diantes de enfermería). Los resultados a la validación, de acuerdo con las categorías, imágenes, texto y actividades, se muestran en las tablas 2 y 3.
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Tabla 2. Resultados de la evaluación realizada a jueces expertos y jueces profesores.
Preguntas formuladas por categoría | Respuestas |
Validación de imágenes
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Validación del texto
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Validación de actividades | |
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2. ¿Considera que el color y diseño de las actividades son asertivos? | 2. El 100% de los jueces respondió que sí. |
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Tabla 3. Resultados de la evaluación realizada a jueces estudiantes.
Preguntas formuladas por categoría | Respuestas |
Validación de imágenes
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Validación de texto
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Validación de actividades | |
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|
2. ¿Considera que el color y diseño de las actividades son asertivos? | 2. Todos los participantes respondieron que sí. |
A la cartilla se le efectuaron cambios mínimos de presentación de acuerdo con las observaciones y recomendaciones presentadas por los evaluadores.
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La presente investigación convocó a exper- tas temáticas, quienes revisaron el instrumento objeto de validación, revelando los ajustes que debían realizarse, entre ellos: clasificación de la histología, diferencia de tipologías de virus, y otras observaciones. Estas sugerencias fueron acatadas con precisión, obteniendo un instrumento confiable en cuanto a la temática abordada (CaCu), actualizado y de calidad. En una investigación similar se hizo una validación por expertos de un material pedagógico sobre procesos de práctica formativa, donde se ex- presó la necesidad de convocar jueces con experiencia y expertos en el tema para lograr el propósito planteado en términos educativos y cambios en la población objeto [7].
De otro lado, los autores de un estudio sobre ‘Validación por juicios de expertos: dos casos de investigación cualitativa en lingüística aplica- da’, expresaron los alcances acerca de estable- cer validaciones por expertos con experiencia y conocimiento, en esta investigación, argumen- taron los autores, que si bien los jueces brindan una perspectiva útil, en ocasiones es subjetiva y puede cambiar el objeto principal de lo que se quiere alcanzar, por lo que se debe precisar la selección de los evaluadores o jueces y explicar la intención formativa [8].
Después de someter el instrumento de educación a la validación por los profesores, según los criterios establecidos, se hallaron respuestas similares entre ellos, demostrado coherencia y facilidad de comprensión de la herramienta educativa, esto evidencia la necesidad de validar diferentes herramientas educativas con expertos para alcanzar opinio- nes que den cuenta de evaluaciones objetivas [9]. Así mismo, el estudio ‘Profesores autorre- guladores: diseño y validación de una interfaz autorreguladora’, establece la importancia de efectuar validaciones con profesores, por ser quienes tienen la competencia para identifi- car asuntos pedagógicos, sin desconocer los alcances en conocimientos de los materiales
educativos y los aprendizajes que se pueden alcanzar [10].
Los resultados cuantitativos relativos a la fidelidad al criterio del material educativo sobre el CaCu para estudiantes de enfermería, mos- traron un destacado índice de aceptabilidad. Este hallazgo coincide con el de un estudio realizado por Olivares y Cabrera: ‘Validación de un instrumento para evaluar la autopercep- ción del pensamiento crítico en estudiantes de Medicina’, el cual también reportó estadísticas que evidencian un alto grado de aceptación del instrumento entre los estudiantes. En este último estudio, la respuesta más habitual en la encuesta de validación fue “totalmente de acuerdo” [11]. También, el artículo titulado: ‘Escala de Bienestar Subjetivo Escolar (EBE- SE)’: elaboración y validación de una medida para la evaluación educativa’, subraya la importancia de que los estudiantes participen en la validación de los materiales con el fin de lograr índices consistentes y adecuados. Enfatiza que cada estudiante puede mani- festar sus apreciaciones de acuerdo con su individualidad [12].
Una herramienta de educación es estimada válida cuando el grado de aceptación dada por los evaluadores está por encima del 80% de la calificación mayor. Por tanto, en la presente investigación se verificó que la generalidad de los resultados obtuviera proporciones por encima del 87%. Los resultados de las evaluaciones de estudiantes y profesores se reflejaron así: material atractivo: 97.83%; comprensión: 94.83%; aceptación: 99%; per- suasión al cambio: 93%; e identificación: 95%. Esto es comparable con el estudio titulado: ‘Validación de material educativo: estrategia sobre alimentación y actividad física en es- cuelas mexicanas’, en el cual los criterios de validación también alcanzaron un valor del 80%, lo que indica que el material validado fue bien aceptado por la población [13].
Así mismo, un estudio titulado: ‘Validação do material educativo do programa Menin@s em
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Movimento para o tratamento da obesidade infantil’, aborda la validación cualitativa de un instructivo educativo y explora la efectividad en el cumplimiento de sus propósitos educativos, al tiempo que valora la adecuación para la au- diencia objetivo. En este estudio se evaluaron cinco criterios; de manera similar al presente estudio, estos criterios incluían: que fuera atra- yente, fácil de identificar y comprender, que permitiera la inducción a la acción y que fuera de aceptación del público, esto fue establecido de acuerdo con la guía metodológica y video de validación de materiales IEC (información, educación y comunicación). En este estudio se hace referencia a que todo instrumento educativo ha de ser validado por expertos, a partir de tres elementos primordiales: 1) debe evaluarse el material y no al participante, 2) el mensaje fundamental no debe cambiarse y, 3) las respuestas de los evaluadores han de ser tomadas en cuenta para corregir y perfeccionar el material pedagógico en busca de aprendiza- jes significativos [14].
Al instrumento educativo y pedagógico sobre CaCu se le realizó fidelidad al criterio y validez de contenido para estudiantes de enfermería, siendo una herramienta formativa para el aprendizaje de estudiantes y comunidad
en general, especialmente mujeres en edad reproductiva. Se obtuvo validación con un alto nivel de aceptación por los jueces convocados, admitiendo así, considerar la validación de la cartilla para ser aplicada en los espacios de formación académica y poder profundizar en los conocimientos de hábitos de vida saluda- bles y conductas responsables que permitan un bienestar y cuidado de la salud
Es importante que los materiales educativos que se elaboren sean presentados ante juicios de expertos para alcanzar la mayor objetividad en estas herramientas, de tal manera que apor- ten a los procesos de educación de manera significativa.
La calidad de la validación puede verse afectada, ya que, a pesar de su experiencia es posible que los jueces no estén completamente familiarizados con todas las investigaciones o recursos actuales sobre el cáncer de cuello uterino.
Es posible que el contenido de la información se vuelva obsoleto rápidamente debido a la continua evolución del conocimiento sobre el cáncer de cuello uterino, lo que limita su validez a largo plazo.
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