Jazmín López-Escamilla1, Litzy Vanessa Pérez-Marín2, América Julieth Camacho-Castro3, Geu Mendoza-Catalán4,5, Ulises López-Sánchez6, Julieta Ángel-García7
Recibido para publicación: 07-07-2023. Versión corregida: 28-08-2024. Aprobado para publicación: 05-09-2024
Modelo de citación:
López-Escamilla J., Pérez-Marín L.V., Camacho-Castro A.J., Mendoza-Catalán G., López-Sánchez U., Ángel-García J. Percepción de riesgo y riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en estudiantes mexicanos de medicina. Arch Med (Manizales). 2024;24(2). https://doi.org/10.30554/archmed.24.2.4903.2024
Estudiante de la Licenciatura en Medicina, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. Tehuacán, México. Correo: jazmin.lopezescamilla@viep.com.mx Orcid: https://orcid.org/0000-0002-9146-8893
Estudiante de Medicina, Universidad Simón Bolívar. Barranquilla, Colombia. Correo: Litzy.perez@unisimon.edu.co Orcid: https://orcid.org/0000-0001-9483-9699
Estudiante de la Licenciatura en Médico Cirujano y Partero, Universidad de Guadalajara. Guadalajara, México. Correo: america.camacho2907@alumnos.udg.mx Orcid: https://orcid.org/0000-0003-4220-5971
Doctor en Ciencias de Enfermería. Facultad de Enfermería, Universidad Autónoma de Baja California. Mexicali, México. Correo: geu.mendoza@uabc.edu.mx Orcid: https://orcid.org/0000-0002-5061-2457
Doctor en Ciencias de Enfermería. Instituto de Ciencias de Salud, Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo. Pachuca, México. Correo: geu_mendoza@uaeh.edu.mx Orcid: https://orcid.org/0000-0002-5061-2457
Doctor en Ciencias de Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Baja California. Tijuana, México. Correo: ulises.lopez45@uabc.edu.mx Orcid: https://orcid.org/0000-0003-1339-3141
Doctora en Ciencias de Enfermería. Instituto de Ciencias de Salud, Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo. Pachuca, México. Correo: julieta_angel@uaeh.edu.mx Orcid: https://orcid.org/0000-0002-0380-427X
hombres presentan mayor control interno en la percepción de riesgo, los estudiantes de posgrado tienen mayor riesgo de DMT2 y mayor preocupación, los estudiantes que también trabajan tienen mayor riesgo y percepción de riesgo de desarrollar DMT2.
na percepção do risco de desenvolver DM2 de acordo com o sexo, o nível educacional e os que trabalham, Conclusões: os estudantes que percebem um risco maior de desenvolver DM2 relatam um risco maior. Os homens têm maior controle interno na percepção de risco, os estudantes de pós-graduação têm maior risco de DM2 e maior preocupação, os estudantes que também trabalham têm maior risco e percepção de risco de desenvolver DM2.
La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es una enfermedad crónica que se debe a una pérdida progresiva de la secreción adecuada de insulina por las células beta, o resistencia a la insulina [1]. Más del 95% de los casos de diabetes son por DMT2 [2] y es considerada como una de las emergencias sanitarias mundiales de más rápido crecimiento del siglo XXI. De acuerdo con la Federación Internacional de la Diabetes (FID), se estima que para el año 2030 aproxi- madamente 643 millones de personas tendrán diabetes, y para el año 2045 se estima que la tendrán 783 millones [3].
De acuerdo con los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición COVID-19, en México, la prevalencia de diabetes diagnosti- cada fue de 11.1% y no diagnosticada de 4.6%. De la población no diagnosticada con diabetes fue mayor en adultos jóvenes con un 49% en comparación con adultos mayores con un 17%. En los últimos cinco años la prevalencia de DMT2 fue evidente en la población joven menor de 40 años, fue la que acusó, entonces, un mayor incremento [4].
Según datos del Instituto Nacional de Esta- dística y Geografía (INEGI), la diabetes fue la tercera causa de mortalidad [5], por lo tanto, el incremento de la prevalencia de DMT2 en la población joven podría acrecentar el gasto en el sector de la salud, aumentar la atención, incidir en el deterioro de la calidad de vida y en el incremento de la mortalidad prematura en los próximos años [6].
En estudios previos se ha reportado que la población universitaria del área de la salud en Jalisco, el 25.5% reporta un riesgo moderado/ alto [7], en el estado de Guanajuato, el 29.2% de la población reporta un riesgo moderado/ ligeramente elevado [8], mientras que en el estado de Sinaloa el riesgo se incrementa a 37% de los jóvenes [9]. Dentro de los factores de riesgo, los de mayor prevalencia son los factores modificables como el índice de masa corporal (IMC), la actividad física y la alimen- tación no saludable [10]. Durante y posterior al confinamiento por la pandemia de COVID-19, estos factores aumentaron de manera conside- rable en la población universitaria [11-13] por lo que el riesgo de diabetes también pudo haber incrementado.
En efecto, para que las personas puedan rea- lizar acciones de prevención de enfermedades crónicas, requieren tener una percepción de la amenaza o del riesgo potencial a desarrollar una enfermedad [14]. Ante esta situación, los estudiantes universitarios son quienes repor- tan menor percepción de riesgo de diabetes [15], aun cuando presentan diversos factores de riesgo. La falta de percepción de riesgo de diabetes puede generar que los estudiantes universitarios no se realicen chequeos o tomen medidas de cambios de estilo de vida y, por lo tanto, se incremente el riesgo de DMT2.
Para los profesionales de la salud en aten- ción primaria es de interés identificar los gru- pos propensos a desarrollar enfermedades crónicas, así como sus principales factores de riesgo. Se ha reportado que la minimización
de las dificultades y las actitudes negativas para buscar ayuda profesional, correspon- dientes a una baja percepción de enfermarse, pueden generar consecuencias perjudiciales para la salud. Sin embargo, para los estu- diantes de medicina que se preparan para atender los problemas de salud, estas dificul- tades no estuvieron presentes. Así, entonces, evaluar la percepción y el riesgo de diabetes podría facilitar la oportunidad de brindar una intervención oportuna que permita modificar estilos de vida y, por ende, disminuir el riesgo de diabetes. Tomando en cuenta lo anterior, el objetivo de esta investigación es analizar la relación entre la percepción de riesgo y riesgo de DMT2 en estudiantes mexicanos de medicina.
Estudio de tipo transversal, la población de interés fueron estudiantes de medicina de pregrado y postgrado de instituciones públicas y privadas de la región Norte, Centro y Sur de México. Se realizó un muestreo por conve- niencia, se calculó el tamaño de poder de .92, para una correlación de .245, una confianza del 95% y un tamaño de muestra de 156 mediante el programa Gpower 3.1.9.7. Se tomaron en cuenta, como criterios de inclusión, tener entre 18-40 años de edad y nacionalidad mexicana. Los criterios de exclusión fueron aquellos con diagnóstico previo de algún tipo de diabetes, depresión o mujeres embarazadas.
Para evaluar el riesgo de diabetes se utilizó el Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC, por sus siglas en inglés) validada en la población mexicana [16]. Las variables evaluadas en el test incluyen: edad, IMC, perímetro abdominal, actividad física, consumo de frutas, verduras y hortalizas, toma de medicamentos para la hipertensión arterial, antecedente de hiperglu- cemia, y familiares con diagnóstico de diabetes. Este cuestionario permite clasificar el riesgo de desarrollar DMT2 en los próximos 10 años. Una puntuación total <7 puntos se interpreta
como nivel de riesgo bajo, 7-11 puntos nivel de riesgo ligeramente elevado, 12-14 puntos nivel de riesgo moderado, 15-20 puntos nivel de riesgo alto, >20 puntos nivel de riesgo muy alto. Por lo que corresponde a una probabilidad de desarrollar diabetes del 1%, 4%, 17%, 33%
y 50%, respectivamente.
Se utilizó la encuesta de percepción de riesgo de desarrollar DMT2 [17], la cual cuenta con ocho enunciados que evalúan el optimismo, el control interno, el control externo y la pre- ocupación por el riesgo de desarrollar DMT2; cada subescala se compone de dos enuncia- dos. Las opciones de respuesta son de cuatro puntos con la escala Likert, así: 1 Totalmente en desacuerdo, 4 Totalmente de acuerdo. La sumatoria total oscila entre 8-32 puntos, en donde a mayor puntuación mayor percepción de riesgo de desarrollar DMT2. El cuestionario reportó alfa de Cronbach de .48 a .77.
En el formulario sociodemográfico se reco- pilaron datos como edad, sexo, estado civil, estado de residencia, estudiante de pregrado o posgrado, si trabaja o no, y el semestre actual. Para la región Norte, Centro y Sur de México, se utilizó la siguiente clasificación: Norte: Baja California, Baja California Sur, Coahuila, Chihuahua, Durango, Nuevo León, Sonora, Tamaulipas. Centro: Aguascalientes, Colima, Guanajuato, Jalisco, Michoacán, Na- yarit, Querétaro, Morelos, estado de México, San Luis Potosí, Sinaloa y Zacatecas, Ciudad de México. Sur: Campeche, Hidalgo, Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Puebla, Tlaxcala, Quintana Roo, Tabasco, Veracruz, Yucatán.
Para la recolección de datos se realizó una encuesta virtual creada mediante Google Forms, la cual fue publicada en tres redes sociales seleccionadas: WhatsApp, Instagram y Facebook, se compartió entre los meses de julio y agosto de 2022. Al ingresar al enlace los participantes debían aceptar un consentimiento informado para poder continuar, posteriormente se daba inicio a la contestación de los cues- tionarios. Este proyecto fue aprobado por el
Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de Baja California, con el número de registro CI- FEMXL-UABC/08.
Para el análisis estadístico se usó el progra- ma SPSS versión 25. Se utilizaron frecuencias y porcentajes para las variables categóricas, así como medias y desviación estándar para las variables continuas. Se recurrió a la prueba t de Student para la diferencia de dos grupos independientes, y la prueba de correlación de Pearson.
La encuesta fue contestada por 156 estu- diantes, con un promedio de edad de 23.5 años, la mayoría mujeres, con estado civil soltero(a), estudiantes de pregrado, no trabaja y residen- tes de los estados del Norte, Centro y Sur de país (Tabla1).
Variables | f | % |
Edad M (DE) | 23.5 (5.3) | |
Sexo | ||
Mujer | 105 | 67.3 |
Hombre | 51 | 32.7 |
Estado civil | ||
Soltero(a) | 133 | 85.3 |
Unión libre | 13 | 8.3 |
Casado(a) | 10 | 6.4 |
Nivel de estudios | ||
Pregrado | 100 | 64.1 |
Posgrado | 56 | 35.9 |
Semestre M (DE) | 4.9 (2.4) | |
Trabaja | ||
Si | 64 | 41.0 |
No | 92 | 59.0 |
Residencia | ||
Norte | 31 | 19.9 |
Centro | 85 | 54.5 |
Sur | 40 | 25.6 |
Notas: f = frecuencia, % = porcentajes, M = media, DE = desviación estándar, n =156.
De acuerdo con los factores de riesgo de la DMT2, un cuarto de los participantes tiene antecedentes familiares de primera línea, y más de la mitad tienen familiares de segunda línea con DMT2. El 67.3% de los estudiantes presenta sobrepeso/obesidad, un poco más de la mitad de los estudiantes realiza actividad física 30 min y consume frutas y verduras todos los días, existe un bajo porcentaje de personas con antecedentes de hiperglucemia o con tra- tamiento para la hipertensión arterial. El 62.2% de los estudiantes presenta un nivel de riesgo de ligeramente elevado a alto de desarrollar DMT2, con una media de 8.4 puntos (DE = 4.9) (Tabla 2). Por otro lado, la percepción de riesgo de DMT2 presentó una media de 18.6 (DE = 2.7), por subescalas: optimista 4.8 (DE = 1.4), control interno 6.3 (DE = 1.0), control externo
3.9 (DE = 0.9) y preocupación 5.5 (DE = 1.1).
Factores de riesgo | f | % |
Antecedentes familiares DMT2 | ||
Padres, hermanos, hijos | 39 | 25.0 |
Abuelos, tíos, primos | 92 | 59.0 |
IMC | ||
Normal | 51 | 32.7 |
Sobrepeso | 68 | 43.6 |
Obesidad | 37 | 23.7 |
Circunferencia de cintura mujer/hombre | ||
Menos de 80/94 cm | 51 | 32.7 |
De 80 a 88/94 a 102 cm | 68 | 52.2 |
Más de 88/102 cm | 37 | 15.1 |
Actividad física 30 min/diario (si) | 82 | 52.6 |
Consumo de frutas y verduras (si) | 80 | 51.3 |
Antecedente hiperglucemia (si) | 14 | 9.0 |
Tratamientos para HTA (si) | 4 | 2.6 |
Riesgo de DMT2 | ||
Bajo | 59 | 37.8 |
Ligeramente elevado | 51 | 32.7 |
Moderado | 27 | 17.3 |
Alto | 19 | 12.2 |
Notas: f = frecuencia, % = porcentajes, n = 156.
Conforme a la comparación del riesgo y per- cepción de riesgo por sexo, nivel de estudios y trabajo, los hombres reportaron tener mayor
puntuación en la subescala de control interno de la percepción de riesgo. En el nivel de es- tudios, los estudiantes de posgrado reportaron mayor riesgo de DMT2 y mayor puntuación en la subescala de preocupación de la percepción de riesgo. En el caso de los estudiantes que respondieron que trabajan, presentan mayor riesgo y percepción de riesgo de DMT2, así como mayor control externo, pero reportan menor optimismo (Tabla 3).
Por último, la puntuación del riesgo de desa- rrollar DMT2 se correlacionó con la puntuación general de la percepción de riesgo (r = .245, p
= .002), así también con las subescalas de op- timismo (r = -.268, p = .001) y preocupación (r =
.174, p = .030). No se encontraron correlaciones significativas entre el riesgo de DMT2 con las subescalas de control interno y control externo.
El objetivo de este estudio fue analizar la re- lación entre la percepción de riesgo y el riesgo de desarrollar DMT2 en estudiantes univer- sitarios. Cada año se reportan nuevos casos de personas más jóvenes con diagnóstico de DMT2, cuando antes se consideraba que la DMT2 era una enfermedad para la población adulta con un inicio a los 45 años. El problema actual es que se han reportado casos en pobla- ción adolescente y adultos jóvenes [18], lo que implica un reto más amplio para su prevención y tratamiento, tanto para el gasto en salud, la
saturación de los servicios y la carga social para los pacientes, así como para la familia.
De acuerdo con el nivel de riesgo, dos tercios de la población de estudiantes que respondieron la encuesta presentaron algún nivel de riesgo de desarrollar DMT2, lo cual es superior a estudios previos reportados en México [7-9]. Dentro de los factores de riesgo más presentes se encuentran los antecedentes familiares y el sobrepeso/obesidad; en segundo lugar, la actividad física y la alimentación. Pero también se identificó que los estudiantes que se encuentran en nivel de posgrado y que trabajan, reportan mayores niveles de riesgo de DMT2 en comparación con los estudiantes de pre- grado quienes solo se dedican a estudiar. Por una parte, se pudiera considerar que quienes estudian un posgrado y trabajan tienen menos tiempo para poder dedicarse al cuidado de su salud o tener un mejor estilo de vida, por lo que en el transcurso de los años es posible que el riesgo se incremente.
En relación con la percepción de riesgo de desarrollar DMT2, la puntuación obtenida es- tuvo por debajo de la media del cuestionario. Estos resultados concuerdan con otros estudios realizados en adultos jóvenes [15]. Por el con- trario, las personas que reportan una percep- ción de riesgo de diabetes alta consideran que las medidas de prevención son responsabilidad del personal de salud y no de las personas [19]. Esto puede deberse a que los jóvenes no juz-
Riesgo DMT2 | Precepciónde riesgo DMT2 | Optimista | Control interno | Control externo | Preocupación | |
Sexo | ||||||
Hombre | 8.1(4.3) | 18.8(2.9) | 4.9(1.3) | 6.6(0.9)* | 4.0(0.8) | 5.4(1.1) |
Mujer | 8.6 (5.1) | 18.3(2.1) | 4.8(1.5) | 6.2(1.0) | 3.9(1.0) | 5.5(1.1) |
Estudios | ||||||
Pregrado | 7.8 (4.7) | 18.7(2.4) | 4.9(1.4) | 6.3(0.8) | 3.9(0.9) | 5.3(1.0) |
Posgrado | 9.5(5.0)* | 18.5(3.0) | 4.7(1.6) | 6.4(1.2) | 3.9(1.0) | 5.8(1.3)* |
Trabaja | ||||||
Si | 9.4(5.1)* | 19.2(2.6)* | 4.5(1.4)* | 6.2(0.9) | 4.1(0.8)* | 5.4(1.2) |
No | 7.8(4.1) | 18.2(2.7) | 5.0(1.4) | 6.4(1.0) | 3.8(1.0) | 5.5(1.1) |
Notas: n = 156, *p<.05
gan los problemas de salud como una prioridad y no realizan cambios sobre los factores de riesgo oportunos, aunque tengan implicaciones para la salud. Conforme a las características sociodemográficas, los estudiantes que res- ponden trabajar, reportan mayor percepción de riesgo en comparación con los que no trabajan, esto debido a la exposición al estrés laboral, el cual pude generar mayor sensación de vulne- rabilidad, preocupación y riesgo de enfermar, o porque implica incapacidad laboral.
Dentro de los resultados se identificó que la percepción del riesgo y la puntuación de riesgo de DMT2 se correlacionaron de mane- ra positiva, lo cual señala que quienes tienen mayor percepción de enfermarse tienen mayor riesgo de desarrollar DMT2. Estos resultados son contrarios con lo reportado en estudios en donde se abordó la población general, en los que se identificó que las personas con mayor riesgo real de diabetes presentaban menor percepción de riesgo [20,21]. Esto debido a que la población que se abordó fueron estudiantes de medicina, es decir, personas que tienen los conocimientos para identificar y reconocer los factores de riesgo de esta enfermedad y, por lo tanto, identifican que están en riesgo. Asimismo, aun cuando perciben este riesgo, no realizan acciones de prevención y esto pudiera deberse a las altas exigencias a las que están expuestos los estudiantes de medicina. Son ellos quienes reportan menor cantidad de horas para dormir, menor tiempo para actividades de ocio y mayo- res problemas de trastornos alimentarios o de salud mental [22]; los cuales, también, son con- siderados como factores de riesgo de DMT2. La exigencia educativa dentro de esta carrera puede implicar a los estudiantes tomar un ba- lance decisional entre cumplir con sus estudios y sus obligaciones académicas o su salud.
Derivado de los resultados obtenidos se debe considerar importante, para la práctica, la iden- tificación del riesgo de DMT2 en la población universitaria, a su vez que la implementación de campañas o la integración de una asignatura
de cambio de estilo de vida y reducción de peso en la población universitaria, como medidas para reducir el riesgo de desarrollar DMT2 en esta población. Las instituciones educativas no solo deberían considerar la responsabilidad de la formación profesional, sino también el com- promiso en la formación de profesionales como ejemplos de actores de estilos de vida saludable.
Como limitaciones de este estudio, debemos decir que se trata de un estudio transversal, por lo que no pudiera considerarse causa y efecto entre las variables de estudio. También, el tamaño de la muestra fue pequeña, por lo que se requiere acceder a una muestra más representativa.
Se identificó un porcentaje elevado de estu- diantes universitarios con riesgo de desarrollar DMT2, por el contrario, también se identificó una percepción de riesgo bajo. Los estudiantes que reportaron mayor percepción de riesgo también presentaron mayor riesgo de desarrollar DMT2. Se encontró que los estudiantes de posgrado y quienes también trabajan presentan mayor riesgo de DMT2. Mientras que los estudiantes que reportan mayor percepción de riesgo de DMT2 son quienes trabajan; los estudiantes de posgrado reportaron mayor puntuación en la subescala de preocupación.
Los investigadores reportan no tener ningún tipo de conflicto de intereses.
Autores JLE, LVPM, AJCC: concepción de la investigación, obtención de datos, redacción del manuscrito y aprobación de manuscrito final.
Autores GMC, ULS, JAG: concepción de la investigación, obtención de datos, análisis de datos, redacción del manuscrito y aprobación del manuscrito final.
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