Estrés, estrategias de afrontamiento, estilos de aprendizaje, y comunicación asertiva, en una muestra de estudiantes del Programa de Medicina de la Universidad de Manizales, y diseño de un proceso de mejora. 2012

Daniel Alba Ospina*, Ana María Arenas Dávila*, Flor Eugenia Botero Ramírez*, Sandra Constanza Cañón Buitrago**, MGTH, Heber Armando Cardona Grisales*, José Jaime Castaño Castrillón***, M.Sc., Daniela Castro Zuluaga*, Aura Ocampo Salgado*, Daniela Ramírez Gutiérrez*.

* Estudiante de internado, Programa de Medicina, Universidad de Manizales, Manizales, Caldas Colombia.
** Profesor Asistente, Programa de Medicina, Universidad de Manizales. Correo: sandraka@umanizales.edu.co.
*** Profesor Titular, Director Centro de Investigaciones, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Manizales, Carrera 9° 19-03, Tel. 8879688, Manizales, Caldas, Colombia. Correo: jcast@umanizales.edu.co.

Recibido para publicación: 26-08-2013 - Versión corregida: 11-10-2013 - Aprobado para publicación: 14-11-2013

Referencia Vancouver:
Alba-Ospina D, Arenas-Dávila AM, Botero-Ramírez FE, Cañón-Buitrago SC, Cardona-Gisales HA, Castaño-Castrillón JJ. Estrés, estrategias de afrontamiento, estilos de aprendizaje, y comunicación asertiva, en una muestra de estudiantes
del Programa de Medicina de la Universidad de Manizales, y diseño de un proceso de mejora. 2012. Arch Med (Manizales) 2013; 13(2):187-201.

Referencia Redalyc:
Daniel Alba Ospina, Ana María Arenas Dávila, Flor Eugenia Botero Ramírez, Sandra Constanza Cañón Buitrago, Heber Armando Cardona Grisales, José Jaime Castaño Castrillón, Daniela Castro Zuluaga, Aura Ocampo Salgado, Daniela Ramírez Gutiérrez. Archivos de Medicina (Manizales). Volumen 13 N° 2. Julio-Diciembre 2013. ISSN versión impresa 1657-320X. ISSN versión en línea 2339-3874. Universidad de Manizales. Manizales (Colombia).

Resumen

Objetivo: El propósito de esta investigación fue identificar las causas de estrés académicos en los estudiantes de primero  y segundo Semestre del Programa de Medicina de la Universidad de Manizales, además identificar las estrategias de afrontamiento del mismo; el componente de investigación aplicada consistió en fomentar el uso de estrategias de afrontamiento asertivo del estrés en esta población, mediante la implementación de un programa tendiente a controlar los niveles de frustración. Materiales y métodos: Estudio cuasi-experimental, participaron 47 estudiantes de primer y segundo semestre del programa de medicina de la Universidad de Manizales. Se diseñó un proceso de 7 sesiones, en el cual se evaluaron los niveles de estrés, estrategias de afronatmiento, métodos de estudio, a través de cuestionarios diagnósticos, además se intervino con talleres sobre técnicas de estudio, técnicas de relajación, comunicación asertiva y proyecto de vida. Resultados: La búsqueda de apoyo social como estrategia de afrontamiento del estrés se encontró en un 29,8% de los estudiantes participantes, en un 46,8%; se identificó un riesgo de somatizar el estrés, predomina el estilo de aprendizaje teórico 31,9%, el 42,6% prefiere el método visual como canal de aprendizaje. Los participantes dieron al proceso una calificación promedio de 4,03 sobre la base de su utilidad inmediata en su vida académica. Conclusiones: El estudio permitió confirmar la necesidad de establecer y mantener un adecuado equipo de apoyo interdisciplinario dirigido a ofrecer apoyo y orientación a los estudiantes en sus primeros semestres de vida universitaria.

Palabras clave: Desarrollo de programa, ajuste social, estrés psicológico, estudiantes de medicina.

Stress, coping strategies, learning styles, and assertive communication, in a sample of students of  the Medicine Program at the University of Manizales, and design of an improve-ment process. 2012.

Summary

Objective: the purpose of this investigation was to implement a plan tending to control frustration levels, due to academic processes in first and second semester students from medicine program from Manizales university, plus identify stress causes, inquire about  stress coping and promote the use of stress coping strategies in this population. Materials and methods: quasi-experimental study, 47 students from first and second semesters participated from the medicine program from Manizales University. A process was designed, composed of 8 sessions, in which it was evaluated stress levels, coping techniques, study methods, were evaluated through diagnosis questionnaires, plus, an intervention was done with workshops about study techniques, relaxation techniques, assertive communication and life project. Results: the searching of social support as a stress coping technique was found in 29,8%, 46,8% has the risk of stress somatization,  it prevails theoretical learning style in a 31, 9%, the 42,6% prefers the visual method as a learning channel. Participants gave to the process an average qualification of 4,03. The most useful process and the one liked the most was study techniques with 80% and the relaxation techniques with 70% respectively. Conclusions: the study allowed confirming the need of having and keeping an appropriate multidisciplinary support team that offers personalized psychotherapy and tracking to the students.

Keywords: Program development, social adjustment, students, medical, stress, psychological.

Introducción

Cuando un joven inicia sus estudios universitarios, se enfrenta a una serie de exigencias tales como la adaptación al medio, nuevos métodos de estudio, de enseñanza y un ritmo de trabajo con mayores exigencias, al que debe adaptarse.

Todo esto genera diferentes grados de ansiedad que dan como resultado el estrés académico. Se percibe  una amenaza y se carece de  herramientas psicológicas adecuadas para afrontar el problema.  Es además un proceso complejo que abarca la presencia de manifestaciones fisiológicas, conductuales, cognitivas y afectivas, las cuales se relacionan directamente con la adaptación en los primeros semestres o años de la carrera universitaria. (1-4).

Unido a todo lo anterior están el conjunto de características psicosociales de la población estudiantil que opta por la carrera de Medicina tales como carga académica elevada, provenir de otra ciudad, enfrentarse a costumbres diferentes, falta de grupos de apoyo;  además de las carencias por parte de algunos programas académico de procesos que contribuyan al desarrollo integral del estudiante.

En relación con lo ya expuesto, Darling (5) et al, encontraron que cuando se tienen situaciones de estrés se busca ayuda y consejo en las personas más cercanas al alumno; siendo la familia la base de este apoyo y a la que se acude en primera instancia al enfrentar un problema.  Por ende, se deben fomentar las buenas relaciones familiares en los estudiantes. Si no existe una base sólida y por el contrario, es disfuncional, este grupo que brinda tranquilidad puede convertirse en un factor estresante que impedirá el buen desempeño académico.

En el caso de los estudiantes de Medicina se genera mayor presión ante la responsabilidad asumida (6,7), ya que la  Medicina, como las demás carreras requiere no sólo de vocación, sino de dedicación y tiempo, pues con la aparición de nuevas enfermedades y tratamientos, además de las investigaciones y avances tecnológicos exige un continuo aprendizaje y actualización por parte del alumno. La elección de esta profesión implica conflictos dados por el tipo de estudio y con el aumento paulatino de su complejidad, se experimentan niveles más altos de estrés y ansiedad que se elevan conforme los compromisos adquiridos. (8-12).

La carga académica, la presentación de trabajos, las prácticas y los exámenes, requieren un tiempo que en la mayoría de los casos el estudiante no sabe distribuir adecuadamente, generándose así sentimientos de incompetencia, enojo y culpa, llevando a niveles más altos de estrés y ansiedad. Lo anterior conlleva a experimentar temor por defraudar a su familia o perder el cupo en la universidad. Todo esto produce respuestas psicológicas y físicas inadecuadas, que traen como consecuencia la frustración y la deserción (13), y en otros casos el estudiante descubre tardíamente que sus aptitudes estaban encaminadas a otro tipo de profesión.(14)

Se observa además que durante la época de exámenes, los estudiantes de Medicina de ambos géneros experimentan cambios inadecuados de conducta, que conllevan a desarrollar prácticas poco saludables como el exceso en el consumo de cafeína, tabaco, alcohol, sustancias psicoactivas (15,16), tranquilizantes y energizantes, lo que posteriormente genera cambios desfavorables en su salud.(17-20)  Se ha demostrado que la presentación de estos problemas es igual en hombres y mujeres, contrario a lo que se pensaba. (2)

Es así como los comportamientos adictivos que aumentan en los primeros semestres de la carrera, se convierten en hábitos que llevan a un problema crítico de salud pública, ya que los estudiantes no se sienten con la capacidad de afrontar sus conflictos sin recurrir al uso de las sustancias ya mencionadas. Sin embargo, este tipo de mecanismos conductuales no ayudan a sobrellevar adecuadamente  las situaciones que generan el estrés, por el contrario incrementan las dificultades, porque las sustancias que en un principio generaron una sensación disfrazada de alivio, se convierten en una adicción que afecta la salud y la capacidad de aprendizaje.(19,20)

En lo relacionado con las asignaturas, como lo expresa Fehring1 los estudiantes tienen mayor dificultad con las materias teórico-prácticas, especialmente al inicio de su formación académica, pues es mayor la proporción de estudiantes que pierde este tipo de asignaturas, entre las que se encuentran bioquímica y biología. (6,21,22)

Con respecto a la evaluación, Celis (23) et al, en su estudio realizado en el 2001 encontraron que cuando los resultados en las evaluaciones de los estudiantes son deficientes, se afecta la forma correcta de tomar decisiones, llevándolos por consiguiente a la frustración, cambiando su actitud hacia el entorno, tanto académico como familiar y social.

Por lo tanto, se considera que el estrés es un problema que crece en la población universitaria, y a pesar de que existen las medidas para afrontarlo éstas no se aplican adecuadamente ya  que cuando el estrés alcanza niveles elevados parece incontrolable; por ello, se requiere la implementación de técnicas de relajación, y aprendizaje para cultivar la inteligencia emocional con el fin de evitar la tendencia a la frustración y mejorar así su desempeño académico y su comportamiento psicosocial. (24-27).

Tal como lo expresa Uribe (27), los estudiantes no se  encuentran preparados para asumir altos grados de responsabilidad, ya que no poseen la información ni las técnicas adecuadas para afrontarla, llevándolos a tener respuestas inadecuadas a situaciones complejas inherentes al quehacer universitario..

Por todo esto es importante preparar a los estudiantes para un adecuado afrontamiento del estrés, como lo mencionan  Kjellgren24 et al en la investigación realizada en el año 2010, quienes utilizando un programa de relajación en tanque de flotación con personas con alta carga de estrés, encontraron un descenso significativo en las puntuaciones de depresión, ansiedad y un incremento en la valoración positiva de su vida.  De igual manera, en el estudio realizado por Barona28 et al, analizan estrategias preventivas contra el síndrome de Burnout, involucrando estrategias conductuales, cognitivas, fisiológicas y de intervención social, los resultados fueron positivos en el tratamiento del agotamiento físico, emocional, y mental.

En general el uso adecuado de estas y otras técnicas para afrontar el estrés, se deben combinar e integrar en un sistema que tenga en cuenta las estrategias y estilos de aprendizaje para brindar al estudiante una mejor adaptación al ambiente universitario.

Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores se propuso esta investigación cuyo propósito fue identificar las causas de estrés académicos en los estudiantes de primero  y segundo Semestre del Programa de Medicina de la Universidad de Manizales, además identificar las estrategias de afrontamiento del mismo, estilos de aprendizaje y comportamiento asertivo, la componente de investigación aplicada consistió en fomentar el uso de estrategias de afrontamiento asertivo del estrés en esta población, mediante la implementación de un programa tendiente a controlar los niveles de frustración.

Materiales y métodos

Esta investigación fue un estudio cuasi-experimental. La población consistió en 35 estudiantes de primer semestre y 12 de segundo semestre del programa de medicina de la Universidad de Manizales (Manizales, Colombia), que se encontraban matriculados en los primeros dos semestres del segundo período académico del año 2012.

Las variables que se cuantificaron  en la presente investigación fueron: edad, género, procedencia, estrato social, convivencia, actividad laboral, semestre, carga académica, perfil de aprendizaje, canales de aprendizaje, horas dedicadas al estudio, horas de sueño por día, actividades extracurriculares, calidad de relaciones interpersonales, estado civil, si es soltero, tiene pareja sentimental, hijos y enfermos en casa. Adicionalmente se evaluaron los métodos de estudio, niveles de estrés, técnicas para afrontarlo y comunicación asertiva. A continuación se describen los cuestionarios empleados para efectuar estas evaluaciones.

Cuestionario de Holmes Rahe (29): El nivel de estrés se evaluó mediante este cuestionario en donde se tiene en cuenta si durante el año la persona experimentó algunas de las 43 situaciones que se plantean siendo la situación más estresante, la muerte del cónyuge y la menos, la infracción menor de la ley. Si el puntaje final suma más de 200 puntos la persona tendrá más posibilidad de sufrir trastornos psicosomáticos. Esta escala ha sido utilizada en estudios para valorar la reactividad al estrés y la medida en que los sucesos vitales afectan a pacientes enfermos que se encuentran hospitalizados3.  Igualmente otros estudios se han apoyado en esta escala para determinar los niveles de estrés y las estrategias de afrontamiento de estudiantes de enfermería (8).

Cuestionario de estrategias de afrontamiento del estrés (CAE) (30,31): consta de 42 ítems los cuales describen formas de pensar y comportarse que la gente suele emplear para afrontar problemas o situaciones estresantes que ocurren en la vida.  Es un cuestionario diseñado para evaluar siete estilos básicos de afrontamiento: 1 focalizado en la solución del problema, 2 autofocalización negativa, 3 reevaluación positiva, 4 expresión emocional abierta, 5 evitación, 6 búsqueda de apoyo social y 7 religión. Un estudio de validación de este cuestionario fue realizado en una muestra de 592 estudiantes de la Universidad Complutense de Madrid y de la Universidad Pública de Navarra (30). De igual forma fue validado en una muestra de estudiantes de la Universidad del Norte de México (31). Este cuestionario ha sido utilizado en otros estudios, entre los que se encuentran: diseño de un modelo de intervención psicoterapéutica en el área de la salud a partir del enfoque procesual del estrés (32) calidad de vida y factores psicológicos asociados, en pacientes con diagnóstico de dispepsia funcional (33).

Cuestionario de Honey-Alonso (34) de estilos de aprendizaje: Mide las técnicas de estudio que utiliza los estudiantes, y divide a los estudiantes en auditivos, visuales o kinésicos. Ha sido utilizado en un estudio descriptivo trasversal llevado a cabo en la universidad de Valparaíso (Chile) aplicado a los estudiantes de los primeros semestres de la carrera de medicina con el fin de reconocer estilos de aprendizaje26. Igualmente  ha sido utilizado como método diagnóstico en la Universidad Católica de Chile, donde buscaban la relación que había entre los estilos de aprendizaje y el rendimiento académico de los estudiantes de medicina de esta universidad (28).

Comunicación asertiva (35): Con ayuda de este cuestionario se obtuvo información importante para saber qué tan afirmativos son los estudiantes.

Los autores de la presente investigación diseñaron un proceso de acompañamiento que se desarrolló en 7 sesiones que se describen a continuación:

Sesión I: Consentimiento informado. Se realizó el consentimiento informado, con los estudiantes que voluntariamente decidieron participar, de primero y segundo semestre del Programa de Medicina de la Universidad de Manizales.

Sesión II: Aplicación de cuestionarios. Se realizaron los siguientes cuestionarios con los estudiantes de primero y segundo semestre: cuestionario de estrategias de afrontamiento del estrés (CAE), cuestionario Honey-Alonso de estilos de aprendizaje, en el cual se pretendió enfocar a cada estudiante a definir si es visual, auditivo o quinético. Todo esto con el objeto de, en sesiones posteriores proporcionar técnicas de estudio adecuadas según sus técnicas de aprendizaje, y técnicas de manejo del estrés acordes a su nivel de estrés y estrategias de afrontamiento, y de pronto, poner en conocimiento de ellos técnicas de afrontamiento al estrés más adecuadas.

Sesión III: Técnicas de estudio. A los estudiantes de primer semestre nuevos y repitentes se les dictó una clase  de Biología Celular y una de Morfología Integrada I, esto basado en técnicas de estudio visual y auditiva con el fin de que los estudiantes experimentaran dichas técnicas y las pudieran utilizar más adelante. De igual forma se dio una clase acerca de Fisiología del Aparato respiratorio, utilizando técnicas visuales y auditivas a los estudiantes de segundo semestre. Se aprovecharon en esta sesión los resultados del cuestionario previamente efectuado sobre estilos de aprendizaje, para efectuar asesoría personalizada a cada estudiante en lo posible.

Sesión IV: Proyecto de vida. Se realizó la charla sobre Proyecto de vida, a los estudiantes de primero y segundo semestre; donde se habló acerca de la planeación de vida y del conocimiento personal, de vida equilibrada y de las metas que cada uno tiene para un futuro.

Sesión V: Técnicas de relajación. Se presentó el taller sobre técnicas de relajación a los estudiantes de primero y segundo semestre, allí se les enseñó a los participantes técnicas de control de la ansiedad para afrontar adecuadamente el estrés. Explicando de forma clara la respiración diafragmática lenta y enseñando técnicas de relajación muscular para afrontar la ansiedad en situaciones interpersonales. Se emplearon estrategias definidas por Guerreo-Barona y Rubio-Jiménez36, una de las estrategias utilizadas son las individuales en la que se resalta las técnicas fisiológicas que consiste en la relajación física, en el control de la respiración y el biofeeback.37 Para ello se aprovecharon los resultados de los cuestionarios sobre estrés y afrontamiento del estrés, para brindar orientación personalizada a cada estudiante, en lo posible.

Sesión VI: Conducta asertiva. Se realizó el cuestionario para evaluar el proceso de conducta asertiva con los estudiantes de primero y segundo semestre. Este cuestionario se utilizó para conocer la capacidad de los estudiantes de rechazar o decir no a ciertas circunstancias que no sean favorables para ellos/as.

Sesión VII: Evaluación proceso. Como evaluación del proceso se consideró que no tenía mucho sentido volver a aplicar los instrumentos, sino más bien hacer una evaluación del proceso en términos de la utilidad que este representa para mejorar el desempeño académico, según la opinión del participante. Se evaluaron los siguientes aspectos: utilidad del proceso para el propósito de mejorar su rendimiento académico, contribución a aclarar la relación del estudiante con la Universidad, contribución a su proceso de adaptación, utilidad global, sesión que le pareció más útil, que sesión le gustó más, en base a todos estos aspectos emitir una  nota de 1 a 5 para el proceso.

Estas sesiones se desarrollaron desde el 13 de Septiembre de 2012 hasta el 7 de Noviembre de 2012, con diferente intensidad horaria dependiendo de la actividad que se desarrolló.

Referente a los procedimientos estadísticos empleados, en este estudio se  describieron las variables medidas en escala nominal mediante tablas de frecuencia y las medidas en escala razón, mediante promedio y desviación estándar. Referente a la estadística inferencial: para probar la relación entre dos variables medidas en escala nominal, se empleó el procedimiento de χ2, entre variables medidas en escala numérica coeficientes de correlación de Pearson. Todos los análisis de inferencia estadística se hicieron  con un nivel de significancia α=0,05. Para elaborar las bases de datos se utilizó el programa Excel 2010 (Microsoft Corporation), y se procesaron empleando el programa estadístico IBM SPSS 20 (IBM Corporation)  y el Epi Info (TM) 3.5.4 (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)).

En el presente estudio se respetaron todas las normas éticas de ley vigentes en Colombia para proyectos de investigación en Ciencias de la Salud, los participantes firmaron un consentimiento informado, y se beneficiaron directamente del proceso investigativo.

Resultados

Intervinieron en el estudio 47 estudiantes, 74,5% de primer semestre. Las variables demográficas de esta población y las correspondientes al proceso se encuentran detalladas en la Tabla 1. Allí se observa que el 61,7% de la población  fueron mujeres, 100% solteros, 42,6% (lc95%:28,3%-58,8%) procedentes de la ciudad de Manizales, 38,3% (lc95%:24,5-53,6%) de estrato social 3, y 53,2% (lc95%:38,1%-67, 9%)  habitan con su familia.

El 4,3% (lc95%:0,5%-14,5%) tienen un solo hijo, 27,7% (lc95%:15,6%-42,6%) tienen pareja sentimental,  34% (lc95%:20,9%-49,3%) de la población  tiene una  carga académica de 18 créditos, el  40,4% (lc95%:26,4%-55,7%) realizan  una actividad extraacadémica de los cuales 73,3% (lc95%:48,8%-90,9%) practican deporte.

Referente a los cuestionarios aplicados el 46,8% (lc95%:32,1%-61,9%) presentaban trastornos psicosomáticos según el cuestionario de Holmes-Rahe, presentaban en un 29,8% (lc95%:17,3%-44,9%) la búsqueda de apoyo social como estrategia de afrontamiento del estrés, predomina el estilo de aprendizaje teórico 31,9% (lc95%:19,1%-47,1%) sobre el pragmático y el reflexivo ambos con un 25,5% (lc95%:13,9%-40,3%), el 42,6% (lc95%:28,3%-57,8%) prefiere el método visual como canal de aprendizaje, presentan en promedio 62,34 de comunicación asertiva (100 máximo).

Al 90% (lc95%:76,3%-97,2%) de la población le fue útil esta investigación, ya que  mejoraron sus técnicas de estudio, la nota promedio asignada por la población al proceso fue de  4,03, el 25% (lc95%:12,7%-41,2%) le asignaron 4, y 4,2 también el 25%.
La escala de estrategias de afrontamiento al estrés presentó un α de Cronbach de 0,878, la escala de comunicación asertiva de 0,715, la escala de Holmes-Rahe de 0,785, la escala de tipo de aprendizaje de 0,556, la de técnicas de estudio 0,727.

Relaciones entre variables

Empleando el procedimiento estadístico de χ2 se intentó buscar la relación entre las variables dependientes del estudio, y el resto de variables consideradas; a continuación se describen las relaciones encontradas significativas. 

Al nivel p<0,1 se encontró relación significativa entre el estrés medido con el cuestionario de Holmes-Rahe y el semestre cursado por el estudiante (p=0,079), como se muestra en la figura 1. Allí se observa que en un 54,3% los estudiantes de primer semestre presentan posible trastorno psicosomático, esta proporción baja a 25% en el segundo semestre.

Figura 1. Relación entre niveles de estrés y semestre cursado por el estudiante.

También entre el estrés medido por el cuestionario mencionado y los compañeros de vivienda del estudiante (p=0,068), como se observa en la Figura 2. Allí es notorio que la mayor proporción de posible trastorno psicosomático está en los estudiantes que viven con amigos en alquiler con 100%, y la menor proporción en los que viven solos 33,3%.

Figura 2. Relación entre niveles de estrés y con quién vive el estudiante.

Empleando el procedimiento estadístico, para probar la relación entre variables medidas en escala numérico, de correlaciones de Pearson se probó la relación entre las variables producidas por los cuestionarios empleados y las variables carga académicas y de evaluación del proceso. Los resultados de este análisis se observan en la Tabla 2.

En la Tabla 3, se muestran las correlaciones, empleando el mismo procedimiento, entre las variables correspondientes a la calificación de los cuestionarios.

Discusión

En el estudio participaron 47 estudiantes de primero y segundo semestre del Programa de Medicina de la universidad de Manizales (Manizales. Colombia), el total de los estudiantes eran solteros, más de la mitad de género femenino, la tercera parte  pertenecientes a estrato social medio, 53,2% habitan con su familia, un tercio de la población cursa materias por un total de 18 créditos, dos cuartos de la población realiza actividades extraacadémicas de los cuales la gran mayoría practican deporte. Presentan un 46,8% de posibilidad de trastorno psicosomático, en un 26,8% presentan como estrategia de afrontamiento al estrés la búsqueda de apoyo social, en un 31,9% presentan como estilo de aprendizaje el teórico, y canal de aprendizaje en un 42,6% visual. Un promedio de comunicación asertiva de 62,34 (mayor 100), el proceso diseñado le pareció útil para mejorar su desempeño académico al 90%, y en un 80% les pareció más útil la sesión de técnicas de estudio.

Los  estudiantes  de medicina están expuestos a niveles elevados de estrés y esto se pone en evidencia en el presente  estudio ya que 46,8% tienen riesgo de somatizar el estrés según el cuestionario de Holmes y Rahe, igualmente en un estudio realizado en el norte de México y publicado por Gonzales-Ramírez (31) et al en el año 2009 con una población  de 506 estudiantes de psicología de Monterrey México, se concluyó que el 80% de las personas sanas pudieron haber experimentado molestias médicas sin causa clínica aparente.
En este estudio se indagó sobre las estrategias que usan los estudiantes para controlar el estrés, igualmente se encontró que el 46,4% realizan una actividad extracurricular, de esa proporción el 73,7% practican deporte. En un estudio realizado en la universidad del Rosario de Bogotá y publicado por Vélez (19) et al, publicado en el año 2005, con una población de 80 estudiantes de primer semestre de la Facultad de Medicina de la Universidad del Rosario, se concluyó que las personas que practicaban deporte varios días a la semana tenían menor rendimiento académico que los estudiantes que no lo hacían y que por tal razón perdían el cupo en la universidad.

Al responder los participantes el cuestionario de estrategias de afrontamiento del  estrés CAE se encontró  que: 21% tiene un afrontamiento activo del estrés, 12,8% se refugian en la religión y el 10,6% de los participantes usan la evasión como estrategia para afrontar el estrés, al comparar estos resultados con un estudio realizado por Díaz (7) et al en el año 2010,  con una población de 42 estudiantes, de primer año de medicina, del Instituto Superior de Ciencias Médicas de Camagüey, se concluyó que los resultados en cuanto a estrategias de afrontamiento del estrés son similares en ambas poblaciones:  afrontamiento activo fue usado en un 71,4%, refugio en la religión 14,2% y negación del problema 9,5% . En esta misma investigación se encontró que los niveles más altos de estrés correspondían al género femenino pero en el presente estudio no se halló correlación entre ambas variables.

En un estudio realizado por Varona (28) et al, publicado en 2005, se  encontraron diferentes estilos de aprendizaje de los cuales el 68,5% de la población  tenían una estilo de aprendizaje de tipo reflexivo y  32% de tipo activo. En el  presente estudio se encontró que predomina el estilo teórico con un 31,9% sobre el activo con un 17,0%.

Se encontró que los participantes son vulnerables al estrés, fundamentalmente los estudiantes de 1° Semestre, presentando un alto grado de probabilidad de somatización, resultado independiente del género del estudiante.  

Igualmente los estudiantes que hicieron parte de la muestra y que viven con compañeros tienen mayor índice de estrés, esto se debe a que el apoyo familiar es la principal fuente de estabilidad de una persona, hecho que comparable al resultado obtenido por Darling (5)  et al, en el año 2007, donde se estudió una población de 507 estudiantes de la universidad del estado de La Florida, donde se encontró que una de las principales maneras de afrontar el estrés es acudiendo al apoyo familiar.

Los estudiantes que tienen un tipo de aprendizaje pragmático prefieren las técnicas de relajación como estrategia para afrontar el estrés ya que, al ser pragmáticos buscan formas no habituales de canalizar el estrés.

Según la evaluación que los participantes hicieron del proceso se encuentra que, al 90% de la población le fue útil el proceso diseñado, ya que  mejoraron sus técnicas de estudio. La nota promedio asignada por la población al proceso fue de  4,03, el 25% le asignaron 4, y 4,2 el 25%. El proceso más útil con un 80% para los participantes fue el de técnicas de estudio, se  podría pensar que hay grandes falencias en los métodos de estudio  utilizados, se pone en evidencia aún más la  necesidad  de crear un programa educativo que guie enseñe y acompañe a los estudiantes de los primeros semestres del Programa de Medicina de la Universidad de Manizales al menos hasta que cada estudiante identifique el método de estudio y canal de aprendizaje que más se acomode a su personalidad. La sesión que más gustó a los participantes con un 70% fue la de técnicas de relajación, se podría concluir que fue muy bien aceptada debido a que les ayudó a disminuir su estrés y aumentar su calma.

El modelo pedagógico que tiene en el momento el Programa de Medicina, de la Universidad de Manizales es un modelo centrado en el docente (38), como actor principal del proceso educativo, se basa en proporcionar una ingente e inmanejable cantidad de datos al estudiante, en su calidad de mero receptor pasivo. Él debe memorizarlos, por ende es un currículo memorístico, que favorece este aspecto de la inteligencia, en detrimento del aspecto analítico. Además es un currículo que maltrata al estudiante, por estar basado en principios pedagógicos en boga a mediados del siglo XX. Un estudio efectuado en esta población39 arrojó como resultado que el 75,2% refieren algún tipo de maltrato, 52,4% se han sentido acosados sexualmente, el 79,5% presentan estrés, otro estudio (16), efectuado en esta población, evidenció un 51,9% de consumo de anfetaminas para mejorar rendimiento académico, cifra aparentemente excesiva, pero explicable si se piensa en las “toneladas” de datos que deben memorizar. En este ambiente un programa de apoyo como el propuesto en la presente investigación es esencial. Aun suponiendo que este ambiente cambie, como indudablemente deberá cambiar, el ambiente del estudiante de Medicina continuará siendo estresante, pues cotidianamente tiene que enfrentar eventos estresantes: 1° día en el anfiteatro, más adelante 1° paciente que se le muere, tal vez en condiciones de sufrimiento, etc. Un programa de acompañamiento como el propuesto sería de vital importancia en la formación del estudiante de Medicina, y además debería prolongarse a todo lo largo de la carrera, ya que cada semestre trae una “angustia” diferente, tal como se planteó alguna vez en un intento fallido de instaurarlo.

Cuando se inició el presente estudio el Programa de Medicina de la Universidad de Manizales (Manizales, Colombia) no contaba con un programa de apoyo adecuado para cada estudiante y no estaba completamente estructurado, razón por la cual los estudiantes no recibían psico-orientación o algún otro tipo de acompañamiento adecuado. El estudio permitió confirmar la necesidad de tener un adecuado equipo de apoyo multidisciplinario hacia los estudiantes; cabe resaltar que actualmente se está reestructurando el programa de acompañamiento a los estudiantes. Aun así la naturaleza de lo que se está haciendo es diferente a la propuesta de la presente investigación que plantea un proceso de acompañamiento a lo largo de toda la carrera, y a todos los estudiantes, no solo a los que caen en RAI (rendimiento académico insuficiente).

En el proyecto se encontraron algunas limitaciones las cuales influyeron en el desarrollo del mismo. Entre ellas se encuentran la poca cantidad de participantes en la investigación con relación a la totalidad de estudiantes de primeros semestres del Programa de Medicina; este fenómeno se presentó debido a la poca disponibilidad de tiempo que presentan los alumnos de primero y segundo semestre (debido a la exagerada cantidad de créditos que cursa el estudiante de Medicina). Así mismo la duración del programa de intervención fue muy corta, por lo cual las sesiones no pudieron ser totalmente individualizadas. Además los temas abordados en las sesiones no fueron tratados nuevamente. El tiempo fue insuficiente para el adecuado desarrollo del programa planteado y fue difícil establecer y acordar los horarios para la ejecución de las sesiones, por las otras responsabilidades que tenían los participantes.

Conflictos de Interés: Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés en relación al tema estudiado.

Fuentes de financiación: Universidad de Manizales.

Literatura Citada

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