Multimorbilidad crónica en mujeres con diagnóstico de fibromialgia en Chile

Contenido principal del artículo

Andrea Lizama Lefno
Gonzalo Rojas Contreras

Resumen

Objetivo: posicionar a la población diagnosticada de fibromialgia en la categoría de multimórbida y describir algunas de sus características. Lo anterior mediante el análisis de la prevalencia de comorbilidades, el uso de recursos clínicos y el uso de fármacos de la población estudiada. Materiales y métodos: estudio descriptivo, transversal con una muestra de 546 mujeres diagnosticadas de fibromialgia. Aplicación de un cuestionario autoadministrado en modalidad on line. Uso de estadística descriptiva e inferencial (bivariada) para el análisis de datos. Resultados: Un 94,7% de las pacientes estudiadas padece al menos una enfermedad diagnosticada además de la fibromialgia; 11,4% padece cinco o más afecciones. Las comorbilidades más frecuentes son trastornos de salud mental, siendo la depresión la principal (70%) seguida de colon irritable (52,8%) y cefalea (50,3%). Un 51,1% presenta alta frecuencia de consulta médica. Un 77,3% utiliza más de un tipo de fármaco. La media de uso farmacológico es de 2,8 tipos. Un 80,3% afirma haberse automedicado alguna vez, siendo en promedio 1,6 la cantidad de fármacos automedicados. Conclusiones: La población con fibromialgia es altamente multimórbida y en plena edad laboral y reproductiva, presenta alto riesgo de morbimortalidad debido a la presencia de polifarmacia y automedicación, además proyecta multimorbilidad crítica a futuro, envejecimiento patológico y alto consumo de recursos clínicos.

Detalles del artículo

Sección
Artículos de Investigación
Biografía del autor/a

Andrea Lizama Lefno, Universidad de Santiago

Socióloga PhD. Profesora Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Santiago de Chile

Gonzalo Rojas Contreras, Universidad de Santiago

Médico Cirujano. Profesor Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Santiago de Chile

Citas

1. WHO. Multimorbidity: Technical Series on Safer Primary Care. 2016. https://www.who.int/patientsafety/topics/primary-care/technical_series/en/ monografía
2. Fortin M, Bravo G, Hudon C, Vanasse A, Lapointe L. Prevalence of Multimorbidity Among Adults Seen in Family Practice. Ann Fam Med 2005; 3(3)223-228. DOI: mayúscula y un espacio después de : 10.1370/afm.272. http://www.annfammed.org/content/3/3/223.long
3. Van den Akker M, Buntinx F, Roos S, Knottnerus JA. Comorbidity or multimorbidity: what’s in a name? A review of the literature. Eur J Gen Pract 1996; 2:65–70. DOI: https://doi.org/10.3109/13814789609162146
4. Wallace E, Salisbury C, Guthrie B, Lewis C, Fahey T, Smith S. Managing patients with multimorbidity in primary care. BMJ 2015; 350:h176. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.h176.
5. O'Brien R, Wyke S, Guthrie B, Watt G, Mercer S. An 'endless struggle': a qualitative study of general practitioners' and practice nurses' experiences of managing multimorbidity in socio-economically deprived areas of Scotland. Chronic Illn 2011; 7(1):45-59. DOI: 10.1177/1742395310382461. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20974642 en documentos no se incluye.
6. Margozzini P, Pizarro A, Orellana M, Anriquez S, Lorna J, Passi A. Chronic multimorbidity in chilean adults: analysis of the national health survey, ENS 2009-2010. Medwave 2016; 16(Suppl 6):e6634. Doi: 10.5867/medwave.2016.6634. DOI: http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/ResumenesCongreso/sp2016/EnfCronEnvDisc/6634.act/
7. Margozzini P, Passi A. Encuesta Nacional de Salud, ENS 2016-2017: un aporte a la planificación sanitaria y políticas públicas en Chile. ARS Médica 2018; 43(1):30-34. DOI: http://dx.doi.org/10.11565/arsmed.v43i1.1354. https://arsmedica.cl/index.php/MED/article/view/1354
8. Uijen A, Van deLisdonk E. Multimorbidity in primary care: Prevalence and trend over the last 20 years. European Journal of General Practice Abreviatura 2009; 14:28-32. DOI: https://doi.org/10.1080/13814780802436093
9. Miranda JP, Quezada P, Caballero P, Jiménez L, Morales A, Bilbeny N, Vega JC. Revisión Sistemática: Epidemiología de Dolor Crónico No Oncológico en Chile. Revista El Dolor 2013; 59:10-17.http://www.ached.cl/upfiles/revistas/documentos/53dfbe675a347_original1_59.pdf no se incluye el sitio donde está el artículo, con lo anterior es suficiente
10. Salinas H. Estados de Afrontamiento al Dolor en Pacientes con Dolor Crónico No Oncológico. Boletín El Dolor 2007; 16[46]:36.
11. Ros N. Intervención psicológica en la fibromialgia. Infocop Online 2006. V:pi-pf faltan volumen y páginas http://www.infocop.es/view_article.asp?id=987.

Favor corregir el resto de referencias según el modelo de las primeras 11

12. Pujal i, Llombart M, Albertín P, Mora E. Discursos científicos sobre el dolor cronificado sin-causa-orgánica. Incorporando una mirada de género para resignificar-repolitizar el dolor. Política y Sociedad. 2015; 52[3]:921-948. DOI:https://doi.org/10.5209/rev_POSO.2015.v52.n3.45295. https://revistas.ucm.es/index.php/POSO/article/viewFile/45295/47862.
13. Jaque J, Miranda JP, Arce E P, Pacheco S, Plaza G, Gutiérrez T, Tapia P. Fibromialgia: Guía Clínica. Revista El Dolor 2007; 16[47]:35. http://www.ached.cl/upfiles/revistas/documentos/469d479a34244_fibromialgia.pdf.
14. Organización Mundial de la Salud. ICD-10 online versions. 2016. http://www.who.int/classifications/icd/icdonlineversions/en/. Referenciar como páginaq WEB
15. Moyano S, Kilstein J, Alegre de Miguel C. Nuevos criterios diagnósticos de fibromialgia: ¿vinieron para quedarse?. Reumatol Clin 2015; 11[4]:210–214. DOI: 10.1016/j.reuma.2014.07.008. http://www.reumatologiaclinica.org/es/nuevos-criterios-diagnosticos-fibromialgia-vinieron/articulo/S1699258X14001739/. etc
16. Sedó Fortuny R, Ancochea Millet J. Una reflexión sobre la fibromialgia. Aten Primaria 2002; 29[9]:562-564. http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-una-reflexion-sobre-fibromialgia-13032492.
17. Cabrera V, Martín-Aragón M, Terol D, Núñez R, Pastor M. La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria [HAD] en fibromialgia: Análisis de sensibilidad y especificidad. Terapia Psicológica 2015; 33[3]:181-193. doi.org/10.4067/S0718-48082015000300003. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-48082015000300003&script=sci_arttext
18. Heindel J, Vandenberg L. Developmental Origins of Health and Disease: A Paradigm for Understanding Disease Etiology and Prevention. Current opinion in pediatrics 2015; 27, 248–253. doi: 10.1097/MOP.0000000000000191. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25635586
19. Millar E, Gurney J, Stanley J, Stairmand J, Davies C, Semper K. et al. Pill for this and pill for that: A cross-sectional survey of use and understanding of medication among adults with multimorbidity. Australas J Ageing 2018. doi: 10.1111/ajag.12606. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30556358
20. Calderón-Larrañaga A, Vetrano DL, Onder G, Gimeno-Feliu LA, Coscollar-Santaliestra C, Carfí A, et al. Assessing and Measuring Chronic Multimorbidity in the Older Population: A Proposal for Its Operationalization. Journals Gerontol Ser Biol Sci Med Sci 2017 Oct 1 si hasta el momento lo estaban haciendo bien por qué comienzan ahora a incluir día y mes?; 72(10):1417–23. doi: 10.1093/gerona/glw233. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Assessing+and+Measuring+Chronic+Multimorbidity+in+the+Older+Population%3A+A+Proposal+for+Its+Operationalization
21. Kirchberger I, Meisinger C, Heier M, Zimmermann A-K, Thorand B, Autenrieth CS, et al. Patterns of multimorbidity in the aged population. Results from the KORA-Age study. PloS one 2012 Jan 23;7(1):e30556. doi: 10.1371/journal.pone.0030556. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Patterns+of+multimorbidity+in+the+aged+population.+Results+from+the+KORA-Age+study
22. Emerging Risk Factors Collaboration, Di Angelantonio E, Kaptoge S, Wormser D, Willeit P, Butterworth AS, et al. Association of Cardiometabolic Multimorbidity With Mortality. JAMA 2015 Jul 7;314(1):52–60. doi: 10.1001/jama.2015.7008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26151266
23. Fortin M, Stewart M, Poitras M-E, Almirall J, Maddocks H. A systematic review of prevalence studies on multimorbidity: toward a more uniform methodology. Ann Fam Med 2012 Apr 1;10(2):142–51. doi: 10.1370/afm.1337. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=A+systematic+review+of+prevalence+studies+on+multimorbidity%3A+toward+a+more+uniform+methodology
24. Kia S, Choy E. Update on Treatment Guideline in Fibromyalgia Syndrome with Focus on Pharmacology. Biomedicines 2017; 5(2):20. doi: 10.3390/biomedicines5020020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5489806/
25. A. Arfè, Scotti L, Varas-Lorenzo C, Nicotra F, Zambon A, Kollhorst B. et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of heart failure in four European countries: nested case-control study. BMJ 2016; 354:48-57. doi: 10.1136/bmj.i4857. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27682515
26. Ungprasert P, Cheungpasitporn W, Crowson C. S, Matteson E. L. Individual non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of acute kidney injury: A systematic review and meta-analysis of observational studie. Eur. J. Intern. Med hasta el momento no habían incluido puntuación en la abrev, por qué comienzan a hacerlo ahora? 2015; 26(4):285–291. doi: 10.1016/j.ejim.2015.03.008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25862494
27. Meunier L, Larrey D. Recent Advances in Hepatotoxicity of Non Steroidal Anti-inflammatory Drugs. Ann. Hepatol 2018; 17(2):187–191. doi: 10.5604/01.3001.0010.8633. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29469052
28. Brilleman SL, Salisbury C. Comparing measures of multimorbidity to predict outcomes in primary care: a cross sectional study. Fam Pract 2013; 30(2):172–8. doi: 10.1093/fampra/cms060. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Comparing+measures+of+multimorbidity+to+predict+outcomes+in+primary+care%3A+a+cross+sectional+study
29. Gómez H, Castro V, Franco-Marina F, Bedregal P, Rodríguez J, Espinoza A. et al. La carga de la enfermedad en países de América Latina. Salud pública Méx 2011; 53(2): 72-77. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000800003&lng=es
30. Montoro CI, Duschek S, Schuepbach D, Gandarillas MA, Reyes Del Paso GA. Correction: Cerebral blood flow variability in fibromyalgia syndrome: Relationships with emotional, clinical and functional variables. PloS one 2018 Oct 31;13(10):e0207004. doi: 10.1371/journal.pone.0204267. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6147545/
31. Galvez-Sánchez CM, Duschek S, Reyes Del Paso GA. Psychological impact of fibromyalgia: current perspectives. Psychol Res Behav Manag 2019 Feb 13;12:117–27. doi: 10.2147/PRBM.S178240. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6386210/
32. Amir M, Kaplan Z, Neumann L, Sharabani R, Shani N, Buskila D. Posttraumatic stress disorder, tenderness and fibromyalgia. J Psychosom Res 1997 Jun 1;42(6):607–13. https://doi.org/10.1016/S0022-3999(97)00009-3
33. Cohen H, Neumann L, Haiman Y, Matar MA, Press J, Buskila D. Prevalence of post-traumatic stress disorder in fibromyalgia patients: overlapping syndromes or post-traumatic fibromyalgia syndrome? Semin Arthritis Rheum 2002 Aug 1;32(1):38–50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12219319
34. Olivieri P, Solitar B, Dubois M. Childhood risk factors for developing fibromyalgia. Open Access Rheumatol: Res Rev 2012 Dec 17;4:109–14. doi: 10.2147/OARRR.S36086. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5045103/ }
35. Bloom D, Chen S, McGovern M. The economic burden of noncommunicable diseases and mental health conditions: results for Costa Rica, Jamaica, and Peru. Rev Panam de Salud Pública 2017;1–8. DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.18. http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/34862
36. Organización Mundial de la Salud. ¿Cómo define la OMS la salud?. Nota digital. https://www.who.int/es/about/who-we-are/frequently-asked-questions