Ejercicio físico en pacientes con Diálisis

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Iván Darío Pinzón Ríos

Resumen

La enfermedad renal crónica es una patología que puede requerir terapia de reemplazo renal (como la diálisis) para su tratamiento, que, sumada a la sintomatología, deteriora la función física de los sujetos. El ejercicio físico como modalidad de intervención del fisioterapeuta, ha mostrado ser efectivo en la mejoría de la funcionalidad y calidad de vida de estos pacientes. Conocer sus beneficios en estos pacientes, puede repercutir positivamente en la salud del paciente y costos del tratamiento a largo plazo.  Objetivo: Realizar un meta-análisis sobre los efectos del ejercicio físico en la rehabilitación funcional del paciente con diálisis. Materiales y Métodos: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados que aplicaron protocolos de ejercicio físico (flexibilidad, resistencia y fuerza) para mejorar variables físicas, fisiológicas y funcionales. Resultados: Se analizaron veinte ensayos clínicos bajo los criterios de la Escala PEDro, con puntuación ≥5 calificados como de alta calidad metodológica y bajo riesgo de sesgo. También se analizaron ocho Revisiones sistemáticas/meta-análisis bajo lineamientos PRISMA-equidad. Conclusiones: Aplicar protocolos de ejercicio físico, tiene efectos positivos clínicamente relevantes en la función física general y calidad de vida de estos pacientes, pero aún no hay consenso respecto a su aplicación en pacientes en diálisis en el contexto colombiano.

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Artículos de Investigación
Biografía del autor/a

Iván Darío Pinzón Ríos, Universidad Manuela Beltran

MsC Ciencias de la Actividad Física y Deporte, Especialista en Pedagogía Universitaria. Fisioterapeuta. Docente Escuela de Fisioterapia Universidad Industrial de Santander.

Citas

1. Lourenço BS, Nascimento MA, Siqueira VN, Draibe SA, Mello MT, Tufik S, et al. Effects of Intra-Dialysis Resistance Training in Hemodynamic Parameters, Oxidative Stress and Health-Related Quality of Life in Patients with Chronic Kidney Disease. J Clin Nephrol Ren Care 2018; 4:1-7. DOI: 10.23937/2572-3286.1510035
2. Otero PF, Peña J, Suárez BM, Gonzáles J, Morales LV, Marino C, et al. Situación de la enfermedad renal crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en Colombia 2017. Bogotá D.C.: Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo - Cuenta de Alto Costo (CAC); 2018.
3. Gómez-Carracedo A, Arias-Muñana E, Jiménez-Rojas C. Insuficiencia Renal Crónica En: Abellán Van-Kan G, Abizanda Soler P, Alastuey Giménez C, Albó Poquí A, Alfaro Acha A, Alonso Álvarez M, et al. Tratado de Geriatría para Residentes. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología; 2006. p. 637-646. Capítulo 62.
4. Alarcón JC, Lopera JM, Montejo JD, Henao CM, Rendón G. Perfil epidemiológico de pacientes en diálisis, CTRB y RTS sucursal Medellín 2000-2004. Acta Med Colomb 2006; 31:4-12.
5. Lopera-Medina MM. La enfermedad renal crónica en Colombia: necesidades en salud y respuesta del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Rev Gerenc Polít Salud. 2016; 15(30):212-233. DOI: 10.11144/Javeriana.rgyps15-30.ercc
6. Moreno-Collazos JE, Cruz-Bermúdez HF. Ejercicio Físico y Enfermedad Renal Crónica en Hemodiálisis. Rev Nefrol Dial Traspl. 2015; 35(3):212-219.
7. Gómez de la Torre-del Carpio A, Bocanegra-Jesús A, Guinetti-Ortiz K, Mayta-Tristán P, Valdivia-Vega R. Mortalidad precoz en pacientes con enfermedad renal crónica que inician hemodiálisis por urgencia en una población peruana: Incidencia y factores de riesgo. Nefrología 2018; 38(4):425-432. DOI: 10.1016/j.nefro.2017.11.017
8. Marín-Ballestas GA. Bioética: principios y recomendaciones en la aplicación de diálisis - cuidados paliativos. Rev Colomb Nefrol. 2015; 2(2):137-146. DOI: 10.22265/acnef.2.2.212
9. Crews DC, Bello AK, Saadi G. Burden, access, and disparities in kidney disease. Rev Colomb Nefrol. 2019; 6(1): 74-83.
10. U.S. Department of Health and Human Services - National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Treatment Methods for Kidney Failure: Hemodialysis. Bethesda, MD. 2007.
11. Paluchamy T, Vaidyanathan R. Effectiveness of intradialytic exercise on dialysis adequacy, physiological parameters, biochemical markers and quality of life - A pilot study. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2018; 29(4): 902-910. DOI: 10.4103/1319-2442.239661
12. Faria de Moura RM, Ribeiro-Silva FC, Ribeiro GM, Aparecida de Sousa L. Efeitos do exercício físico durante a hemodiálise em individuos com insuficiência renal crônica: uma revisão. Fisioter Pesqui. 2008; 15(1):86-91. DOI: 10.1590/S1809-29502008000100014
13. Howden EJ, Coombes JS, Strand H, Douglas B, Campbell KL, Isbel NM. Exercise Training in CKD: Efficacy, Adherence, and Safety. Am J Kidney Dis. 2015; 65(4): 583-591. DOI: 10.1053/j.ajkd.2014.09.017
14. Idier L, Untas A, Koleck M, Chauveau P, Rascle N. Assessment and effects of Therapeutic Patient Education for patients in hemodialysis: a systematic review. Int J Nurs Stud. 2011; 48(12):1570-1586. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2011.08.006
15. Physiotherapy Evidence Database. [Internet] Escala PEDro-Español. Consultado (05 Enero de 2019) Recuperado de: https://www.pedro.org.au/spanish/downloads/pedro-scale/
16. Welch V, Petticrew M, Tugwell P, Moher D, O’Neill J, et al. PRISMA-Equity 2012 Extension: Reporting Guidelines for Systematic Reviews with a Focus on Health Equity. PLoS Med. 2012; 9(10):1-7. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001333
17. Cheema B, Abas H, Smith B, O'Sullivan A, Chan M, Patwardhan A, Kelly J, et al. Progressive exercise for anabolism in kidney disease (PEAK): a randomized, controlled trial of resistance training during hemodialysis. J Am Soc Nephrol. 2007; 18(5):1594-1601.
18. Matsumoto Y, Furuta A, Furuta S, Miyajima M, Sugino T, Nagata K, Sawada S. The impact of pre-dialytic endurance training on nutritional status and quality of life in stable hemodialysis patients (Sawada study). Ren Fail. 2007; 29(5): 587-593.
19. Ouzouni S, Kouidi E, Sioulis A, Grekas D, Deligiannis A. Effects of intradialytic exercise training on health-related quality of life indices in haemodialysis patients. Clin Rehabil. 2009; 23(1):53-63. DOI: 10.1177/0269215508096760
20. Peña-Amaro P, García-López J, Zagalaz-Sánchez ML, Jimeno-Ucles R, Expósito-Rodríguez A. El ejercicio físico en pacientes en insuficiencia renal crónica terminal y programa de hemodiálisis. Dial Traspl. 2009; 30(4): 127-132. DOI: 10.1016/S1886-2845(09)72696-7
21. Segura-Ortí E, Kouidi E, Lisón JF. Effect of resistance exercise during hemodialysis on physical function and quality of life: randomized controlled trial. Clin Nephrol. 2009; 71(5):527-537. DOI: 10.5414/cnp71527
22. Chen JL, Godfrey S, Ng TT, Moorthi R, Liangos O, Ruthazer R, et al. Effect of intra-dialytic, low-intensity strength training on functional capacity in adult haemodialysis patients: a randomized pilot trial. Nephrol Dial Transplant. 2010; 25(6):1936-1943. DOI: 10.1093/ndt/gfp739
23. Afshar R, Emany A, Saremi A, Shavandi N, Sanavi S. Effects of intradialytic aerobic training on sleep quality in hemodialysis patients. Iran J Kidney Dis. 2011; 5(2):119-123.
24. Mustata S, Groeneveld S, Davidson W, Ford G, Kiland K, Manns B. Effects of exercise training on physical impairment, arterial stiffness and health-related quality of life in patients with chronic kidney disease: a pilot study. Int Urol Nephrol. 2011; 43(4):1133-1141. DOI: 10.1007/s11255-010-9823-7
25. Kosmadakis GC, John SG, Clapp EL, Viana JL, Smith AC, Bishop NC, et al. Benefits of regular walking exercise in advanced pre-dialysis chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2012; 27(3): 997-1004. DOI: 10.1093/ndt/gfr364
26. Bohm C, Stewart K, Onyskie-Marcus J, Esliger D, Kriellaars D, Rigatto C. Effects of intradialytic cycling compared with pedometry on physical function in chronic outpatient hemodialysis: a prospective randomized trial. Nephrol Dial Transplant. 2014; 29(10): 1947-1955. DOI: 10.1093/ndt/gfu248.
27. Wu Y, He Q, Yin X, He Q, Cao S, Ying G. Effect of individualized exercise during maintenance haemodialysis on exercise capacity and health-related quality of life in patients with uraemia. J Int Med Res. 2014; 42(3):718-727. DOI: 10.1177/0300060513509037
28. Esteve-Simo V, Junqué-Jiménez A, Moreno-Guzmán F, Carneiro-Oliveira J, Fulquet-Nicolas M, Pou-Potau M, et al. Beneficios del ejercicio físico de baja intensidad durante la sesión de hemodiálisis en el paciente anciano. Nefrología. 2015; 35(4): 385-394. DOI: 10.1016/j.nefro.2015.03.006
29. Marchesan M, Krug RR, E Silva JRLC, Barbosa AR, Rombaldi AJ. Physical exercise modifies the functional capacity of elderly patients on hemodialysis. Fisioter mov. 2016; 29(2):351-59. DOI: 10.1590/0103-5150.029.002.AO14
30. Martin-Alemañy G, Valdez-Ortiz R, Olvera-Soto G, Gomez-Guerrero I, Aguire-Esquivel G, Cantu-Quintanilla G, et al. The effects of resistance exercise and oral nutritional supplementation during hemodialysis on indicators of nutritional status and quality of life. Nephrol Dial Transplant. 2016; 31(10):1712-1720. DOI: 10.1093/ndt/gfw297
31. de Lima MC, Cicotoste Cde L, Cardoso Kda S, Forgiarini LA Jr, Monteiro MB, Dias AS. Effect of exercise performed during hemodialysis: strength versus aerobic. Ren Fail. 2013; 35(5):697-704. DOI: 10.3109/0886022X.2013.780977
32. Pellizzaro CO, Thomé FS, Veronese FV. Effect of peripheral and respiratory muscle training on the functional capacity of hemodialysis patients. Ren Fail. 2013; 5(2):189-197. DOI: 10.3109/0886022X.2012.745727
33. Frih B, Jaafar H, Mkacher W, Ben Salah Z, Hammami M, Frih A. The Effect of Interdialytic Combined Resistance and Aerobic Exercise Training on Health Related Outcomes in Chronic Hemodialysis Patients: The Tunisian Randomized Controlled Study. Front Physiol. 2017; 8:288. DOI: 10.3389/fphys.2017.00288
34. Manfredini F, Mallamaci F, D'Arrigo G, Baggetta R, Bolignano D, Torino C, et al. Exercise in Patients on Dialysis: A Multicenter, Randomized Clinical Trial. J Am Soc Nephrol. 2017; 28(4):1259-1268. DOI: 10.1681/ASN.2016030378
35. Marchesan M, Krug RR, Rodrigues-Barbosa A, Rombaldi AJ. Percepção de pacientes em hemodiálise sobre os benefícios e as modificações no comportamento sedentário após a participação em um programa de exercícios físicos. Rev Bras Ciênc Esporte. 2017; 39(3):314-321. DOI: 10.1016/j.rbce.2016.01.012
36. Bennett PN, Fraser S, Barnard R, Haines T, Ockerby C, Street M, et al. Effects of an intradialytic resistance training programme on physical function: a prospective stepped-wedge randomized controlled trial. Nephrol Dial Transplant. 2016; 31(8):1302-1309. DOI: 10.1093/ndt/gfv416
37. Segura-Ortí E. Ejercicio en pacientes en hemodiálisis: revisión sistemática de la literatura. Nefrología. 2010; 30(2): 236-246. DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2010.Jan.10229
38. Smart N, Steele M. Exercise training in haemodialysis patients: A systematic review and meta‐analysis. Nephrology. 2011; 16(2011):626-632. DOI: 10.1111/j.1440-1797.2011.01471.x
39. Smart N, McFarlane J, Cornelissen V. The Effect of Exercise Therapy on Physical Function, Biochemistry and Dialysis Adequacy in Haemodialysis Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Open Journal of Nephrology. 2013; 3(1):25-36. DOI: 10.4236/ojneph.2013.31005
40. Heiwe S, Jacobson SH. Exercise training in adults with CKD: a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis. 2014; 64(3): 383-393. DOI: 10.1053/j.ajkd.2014.03.020
41. Barcellos FC, Santos IS, Umpierre D, Bohlke M, Hallal PC. Effects of exercise in the whole spectrum of chronic kidney disease: a systematic review. Clin Kidney J. 2015; 8(6):753-765. DOI: 10.1093/ckj/sfv099
42. de Medeiros AIC, Fuzari HKB, Rattesa C, Brandão DC, de Melo Marinho PÉ. Inspiratory muscle training improves respiratory muscle strength, functional capacity and quality of life in patients with chronic kidney disease: a systematic review. J Physiother. 2017; 63(2):76-83. DOI: 10.1016/j.jphys.2017.02.016
43. Matsuzawa R, Hoshi K, Yoneki K, Harada M, Watanabe T, Shimoda T, et al. Exercise Training in Elderly People Undergoing Hemodialysis: A Systematic Review and Meta-analysis. Kidney Int Rep. 2017; 2:1096-1110. DOI: 10.1016/j.ekir.2017.06.008
44. Thangarasa T, Imtiaz R, Hiremath S, Zimmerman D. Physical Activity in Patients Treated with Peritoneal Dialysis: A Systematic Review and Meta-analysis. Can J Kidney Health Dis. 2018; 5:1-13. DOI: 10.1177/2054358118779821
45. Sokunbi G. Exercise and Rehabilitation: Needs for Kidney transplantation. J Physiother Res. 2017; 1(1):1-2.
46. Fernández-Lara MJ, Ibarra-Cornejo JL, Aguas-Alveal EV, González-Tapia CE, Quidequeo-Reffers DG. Revisión: Beneficios del ejercicio físico en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Enferm Nefrol. 2018; 21 (2):167-181. DOI: 10.4321/s2254-28842018000200008
47. Molsted S, Bjørkman AD, Lundstrøm LH. Effects of strength training to patients undergoing dialysis: a systematic review. Dan Med J. 2019; 66(1):1-9.
48. Pu J, Jiang Z, Wu W, Li L, Zhang L, Li Y, et al. Efficacy and safety of intradialytic exercise in haemodialysis patients: a systematic review and meta-analysis. BMJ. 2019; 9(1):1-12. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-020633
49. Scapini KB, Bohlke M, Moraes OA, Rodrigues CG, Inácio JFS, Sbruzzi G, et al. Combined training is the most effective training modality to improve aerobiccapacity and blood pressure control in people requiring haemodialysis forend-stage renal disease: systematic review and network meta-analysis. J Physiother. 2019; 65:4-15. DOI: 10.1016/j.jphys.2018.11.008
50. Thompson S, Wiebe N, Padwal RS, Gyenes G, Headley SAE, Radhakrishnan J, et al. The effect of exercise on blood pressure in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS ONE. 2019; 14(2):1-18. DOI: 10.1371/journal.pone.0211032
51. Baker SE, Painter EE, Morgan BC, Kaus AL, Petersen EJ, Allen CS, et al. Systematic Clinical Reasoning in Physical Therapy (SCRIPT): Tool for the Purposeful Practice of Clinical Reasoning in Orthopedic Manual Physical Therapy. Phys Ther. 2017; 97(1):61-70. DOI: 10.2522/ptj.20150482.
52. Hernandez HJ, Obamwonyi G, Harris-Love MO. Physical Therapy considerations for Chronic Kidney Disease and Secondary Sarcopenia. J Funct Morphol Kinesiol. 2018; 3(5):1-8.
53. Pinzón ID. Rol del fisioterapeuta en la prescripción del ejercicio. Arch Med (Manizales). 2014; 14(1):129-143.
54. Sostena-Neto JR, Magalhães-Figueiredo e Castro L, Santos de Oliveira F, Silva AM, dos Reis LM, Assunção-Quirino AP, et al. Comparison between two physiotherapy protocols for patients with chronic kidney disease on dialysis. J Phys Ther Sci. 2016; 28:1644-1650. DOI: 10.1589/jpts.28.1644
55. Khanna S, Kaur P, Khanna SK. To Evaluate the effects of Physiotherapy (a Home Based Exercise Program) in Improving Functional Capacities and Quality of Life in Patients with Chronic Kidney Disease. IJPOT. 2015; 9(3):77-81. DOI: 10.5958/0973-5674.2015.00100.8
56. Segura‐Ortí E, Pérez‐Domínguez B, Ortega‐Pérez de Villar L, Meléndez‐Oliva E, Martínez‐Gramage J, García‐Maset R, et al. Virtual reality exercise intradialysis to improve physical function: A feasibility randomized trial. Scand J Med Sci Sports. 2019; 29:89-94. DOI: 10.1111/sms.13304
57. Stolić RV, Mihailović B, Matijašević IR, Jakšić MD. Effects of physiotherapy in patients treated with chronic hemodialysis. Biomedicinska Istraživanja. 2018; 9(1):103-111. DOI: 10.7251/BII1801103S
58. González-Ovando IY, Vega-Malagón G. Fisioterapia Nefrológica: Mejora de la calidad de vida mediante un programa de acondicionamiento físico en pacientes con enfermedad renal crónica en una unidad de hemodiálisis en México. ESJ. 2017; 13(24):405-415. DOI: 10.19044/esj.2017.v13n24p405
59. Mahrova A, Svoboda L, Krížová E, Prajsová J, Dragomirecká E. Quality of life of patients on peritoneal dialysis treatment – Cross sectional study in the Czech Republic. Kontakt. 2016; 18:e244-e252. DOI: 10.1016/j.kontakt.2016.10.005
60. Mahrova A. Physical Activity is a Necessary Part of Care in Patients with Chronic Kidney Disease - Short Historical Overview. Prim Health Care. 2017; 7(2):1-6. DOI: 10.4172/2167-1079.1000271
61. Silva SM, Braido NF, Ottaviani AC, Gesualdo GD, Zazzetta MS, Orlandi FS. Social support of adults and elderly with chronic kidney disease on dialysis. Rev Lat Am Enfermagem. 2016; 24:1-7. DOI: 10.1590/1518-8345.0411.2752
62. Moreiras-Plaza M. De dónde venimos y adónde vamos en diálisis peritoneal: identificando barreras y estrategias de futuro. Nefrología. 2014; 34(6):756-767. DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2014.Sep.12603